Diabetes

Question 1

Como se faz o rastreio ?

Answer 1

Tdos os pacientes > 45 anos
IMC > 25 + fator de risco de DM
A cada 3 anos em pacientes higidos
Anualmente nos pre DM

Question 2

Quando apenas 1 exame fecha meu diagnosticos de DM ?

Answer 2

HGT em jejum >= 126 ou ao acaso >=200 / HBA1c >6,5 / TOTG >200
OBS :

Question 3

Quais os diagnosticos de pre DM

Answer 3

HGT 90-126/ ao acaso 126-200 HBa1c 5,7 -6,4
No geral : labs alterados + sintomas de DM ja faço o diagnostico
Exames alterados sem sintomas = repetir exame se novamente alterado= diagnostico

Question 4

Se no diagnostico de pre dm o exame alterado for glicemia de jejum qual a conduta?

Answer 4

Solicitar um teste dinamico como TOTG

Question 5

Qual exame fecha o diagnostico de DM tipo I ?

Answer 5

peptidio C. ( as celulas beta não pruduzem insulina pela agressão de autoanticorpos e portanto tambem não produzem peptidio C o qual esta normal nos DM II

Question 6

Quais os alelos e anticorpos responsaveis pela DM I?

Answer 6

alelelos HLA dr3/ dr4
Autoanticorpos anti GAD/anti ICA/ Anti IA

Question 7

LADA qual o perfil ?

Answer 7

Paciente que desenvolveu DM em volta dos 30 anos.

Question 8

Quais dos dois tipo de DM tem mais influencia genetica ?

Answer 8

DM tipo II

Question 9

macete para decorar as insulinas ultra rapida

Answer 9

Abaixe a linda glicose
Asparte /Glulisina /lispro
a regular é rapida ( e nao ultra rapida)
A NPH é intermediaria e as demais são longa

Question 9

Alvos da glicemia após inicio de tto

Answer 9

HGT jejum<130 pos pandrial < 180 Hba1c < 7%

Question 9

O pico das insulinas quais são ?

Answer 9

NPH pico em 12h e regular em 6h

Question 10

fenomeno do alvorecer e somogy como diferenciar?

Answer 10

Os dois são hiperglicemias ao amanhecer sendo que o alvorecer é mais natural pois o paciente faz hipoglicemias devido ao hormonios contra regulatorios pela manha ja o somogy o pico da NPH não ta batendo com o acordar do paciente e dai ele faz hiperglicemia por rebote da hipoglicemia feita as 3 da manaha, nesse ultimo caso tem que reduzir a dose de NPH a noite e no caso do alvorecer tem que aumentar ou então deslocar a tomada para logo antes de dormir nos dois casos.
Resumindo vou diferenciar dosando a glicose as 3 da manha se tiver baixa tenho somogy se tiver normal ou alta tenho alvorecer

Question 11

No DM 2 quais as classes dos secretagogos de insulina ?

Answer 11

Sulfaniureias : “As tres tias da GLI: mida; pirida e zida :glibenclamida / glimepirida/ glicazida
Se eu tenho mais insulina obvio que não vou ter periodo catabolico ou seja o paciente ganha peso se eu tenho sempre insulina circulante eu vou ter episodiso de hipoglicemia se não comer. Resiumindo os dois principais efeitos colaterais são hipoglicemia e ganho de peso. Lembrando que essa droga despolariza as celulas beta induzindo a produzir insulina

Question 12

E as glinidas ?

Answer 12

São secretagogos iguais as sulfaniureias só se diferencia por ter um efeito mais rapido. representada por todos os medicamentos terminados em glinidas

Question 13

Analogos do GLP1 qual o mecanismo ?

Answer 13

Incretinomimetrico ou seja estimila a produção de insulina na presença de glicose ou seja não provoca hipoglicemias, promove a perca de peso e ainda tem efeito cardioprotetor
obs: primeira escolha para tto de obesidade
nome comercial : Saxenda ( liraglutida )

Question 14

inibidor da DPP IV causam ganho ponderal ?

Answer 14

Não e nem hipoglicemias
são os terminados em gliptina
A DPP IV cliva as incretinas

Question 15

Drogas que atuam na sensibilidade a insulina ?

Answer 15

Glitazonas e as biguanidas

Question 16

Em quais pacientes não se pode prescrever glitazona?

Answer 16

Em paciente edemaciados como ICC pois provoca edema periferico

Question 17

mecanismo da metformina

Answer 17

Diminui a gliconeogenese no figado ( paciente tem uma glicemia de jejum menor)

Question 18

Efeitos colaterais da metformina

Answer 18

gastrointestinais/ IRA ( acidose latica) / deficiencia de B12 /

Question 19

Como fica o ajuste da dose de metformina em pacientes com perca de FR ?

Answer 19

ClCr > 30 não usar
ClCr 30-45 > dividir a dose por 2

Question 20

Como atuam os inibidores da SGLT2 ?

Answer 20

Empa e a dapa fazem isso
Empagliflozina e dapagliflozina
inibem a reabsorção de glicose no tubulo proximal
Como a glicose tem um poder osmotico elevado “As flozinas são uma flor pro rim e coração “

Question 21

Quais os efeitos colaterais das glifozinas?

Answer 21

Hipovolemia, acidose, maior risco de ITU e candidiase
Seu efeitos beneficos incluem diminui o risco cardiovascular e retarda a doença renal.

Question 22

GLICOSE CAPILAR AO ACASO > 200 + SINTOMAS =DMII

Answer 22

FALSO!!! LEMBRAR QUE ESTAMOS FALANDO DE GLICOSE SERICA MEDIDA NO SANGUE E NÃO A PERIFERICA CAPILAR

Question 23

ACARBOSE COMO AGE ?

Answer 23

esse medicamento reduz a atividade da alfa-glicosidase, uma das enzimas que participa do processo de absorção da glicose. Ela está associada à redução da glicemia pós-prandial e do LDL, contudo, pode causar flatulência e diarreia pelo efeito osmótico da glicose no trato gastrointestina