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Système endocrinien > Diabète Mellitus > Flashcards

Diabète Mellitus Flashcards

1
Q

Quelles sont les valeurs de glycémie chez une personne non-diabétique?

A
  • À jeun: <5,5mmol/L
  • Préprandiale: < 6,1mmol/L
  • Postprandiale: < 7,8mmol/L
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Q

Quelles sont les valeurs d’hypoglycémie et d’hyperglycémie?

A
  • < 4 mmol/L
  • > 7 mmol/L à jeun ou avant repas
  • > 10 mmol/L 2h après repas
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3
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?

A
  • Analyse sanguine qui est un reflet de la moyenne des valeurs de glycémie des 2 à 3 derniers mois
  • Non-diabétique: 4.8-5.9%
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4
Q

À quoi fait référence la fonction exocrine du pancréas?

A

Enzymes digestives formées par les acini (amylase, lipase et trypsine)

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5
Q

À quoi fait référence la fonction endocrine du pancréas?

A

Synthèse d’hormones par les îlots de Langerhans (insuline et glucagon)

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6
Q

Quelles sont les 2 types de cellules les plus importantes des îlots de Langerhans et qu’est-ce qu’elles sécrètent?

A
  1. Cellules alpha (Glucagon)
  2. Cellules beta (Insuline)
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7
Q

Quel stimulus permet de sécréter de l’insuline?

A

Augmentation de la concentration de glucose

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8
Q

Quels transporteurs permettent le passage du glucose du sang vers les cellules? Lequel est insuline-dépendant et où se trouve-t-il?

A
  • Les transporteurs GLUT
  • GLUT-4
  • Muscles squelettiques et tissu adipeux
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9
Q

Que permet l’insuline?

A
  • Inhibition sécrétion glucagon
  • Diminution production glucose hépatique donc de la néoglucogénèse et glycogénolyse
  • Augmentation synthèse glycogène
  • Augmentation utilisation glucose
  • Stimulation lipogenèse quand trop de glucose
  • Augmentation captation glucose par muscles et tissu adipeux
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10
Q

Quelles sont les conséquences d’une carence en insuline?

A
  • Augmentation production glucose par foie
  • Diminution entrée glucose dans les cell
  • Diminution synthèse triglycérides et augmentation lipolyse
  • Diminution entrée aa dans cell et augmentation dégradation prot
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11
Q

Qu’est-ce que le diabète?

A

Trouble métabolique avec hyperglycémie attribuable à une réduction de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline.

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12
Q

À quoi est associée l’hyperglycémie chronique liée au diabète?

A
  • Complications microvasculaires
  • Risque accru de MCV
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13
Q

Vrai ou faux - Le diabète peut être induit par des médicaments.

A

Vrai

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14
Q

Nommer des Rx qui peuvent induire le diabète.

A
  • Glucocorticoïdes
  • Antipsychotiques atypiques
  • Statines
  • Fluoroquinolones
  • Thiazidiques
  • Inhibiteurs de la calcineurine
  • Acide nicotinique
  • Dilantin
  • Diazoxide
  • Interféron
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15
Q

Quel est le diabète avec une plus grande prévalence?

A

Diabète de type II

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16
Q

Quels sont les critères de diagnostic du diabète?

A
  • Taux Hba1c > 6,5%
  • Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L
  • Glycémie 2h après 75g glucose (HGPO) > 11,1 mmol/L
  • Glycémie aléatoire > 11.1 mmol/L
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17
Q

Quels sont les symptômes possibles de l’hyperglycémie?

A
  • Syndrome cardinal (4P)
  • Fatigue, somnolence
  • Bouche sèche
  • Vision embrouillée
  • Irritabilité
  • Plaies qui guérissent mal
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18
Q

Quelle est la cause du diabète de type 1?

A
  • Destruction des cell beta du pancréas
  • Déficit d’insulinosécrétion complet = carence totale en insuline
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19
Q

Quels sont les 3 stades de l’histoire naturelle du diabète de type 1?

A
  1. Phase d’auto-immunité asymptomatique
  2. Phase de dysglycémie
  3. Phase d’hypeglycémie chronique
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20
Q

L’hérédité semble jouer un rôle plus important dans quel type de diabète?

A

Diabète de type 2

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21
Q

Quels sont les symptômes du diabète de type 1 qui mène à un diagnostic?

A
  • Les signes cardinaux (4P)
  • Développement d’une acidocétose diabétique
22
Q

Le développement du diabète de type 2 se fait généralement en 2 phases, quelles-sont-elles?

A
  • Prédiabète
  • Diabète
23
Q

À quoi est attribuable le diabète de type 2?

A
  • Insulinorésistance
  • Carence insulinique
24
Q

Que peut-on observer dans la phase de pré-diabète?

A

Augmentation de l’insuline et cell beta pour palier l’insulinorésistance, puis éventuellement une diminution lors de la phase de diabète

25
Q

Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2?

A
  • Génétique
  • Facteurs biologiques
  • Mode de vie
  • Facteurs environnementaux
26
Q

Quels sont les facteurs de risque associés à l’insulinorésistance?

A
  • TG < 1,7 mmol/L
  • Hypertension
  • Excès de poids
  • Obésité abdominale
  • ATCD diabète gestationnel
  • Syndrome des ovaires polykystiques
27
Q

Que se produit-il pour qu’il y ait de l’insulinorésistance?

A
  • Réduction utilisation glucose par muscles
  • Altération du transport de GLUT-4
  • Diminution nb récepteur à l’insuline
28
Q

Qu’est-ce que l’hyperinsulinémie compensatoire?

A

Mécanisme compensatoire se développe pour contrer l’insulinorésistance et rétablir la glycémie à la normale

29
Q

Pourquoi est-il important de traiter l’hyperglycémie?

A
  • Les concentrations de glucose et d’acides gras chroniquement élevées sont toxiques pour les cellules beta
  • Aggrave les mécanismes physiopatho du diabète de type 2
30
Q

Comment est souvent découvert le diabète de type 2?

A
  • Découverte fortuite
  • Dépistage (selon facteurs de risque)
  • Sx d’hyperglycémie
  • État hyperosmolaire hyperglycémique
31
Q

Quelles sont les conséquences à court terme de l’hyperglycémie?

A
  • Sx d’hyperglycémie incommandants
  • Peut entraîner des complications aigues
32
Q

Quelles sont les conséquences à long terme de l’hyperglycémie?

A

Complications micro et macro vasculaires

33
Q

Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?

A
  • Présence d’hyperglycémie, de cétose et d’acidose
  • Surtout DT1
  • En puissant réserves de graisses, crée un déchet = corps cétonique
  • Accumulation corps cétoniques = acidité excessive sang
34
Q

Quels sont les symptômes de l’acidocétose diabétique?

A
  • Respiration profonde et rapide
  • Haleine fuitée
  • No/vo
  • Douleurs abdominales
  • Mal de tête
  • Changement état de conscience
35
Q

Qu’est-ce que l’hyperglycémie hyperosmolaire?

A
  • Exclusivement DT2
  • Hyperglycémie > 30
  • Déshydratation sévère (car diurèse sévère)
  • Absence acidose et cétone
36
Q

Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie hyperosmolaire?

A
  • Polyurie, polydipsie, fatigue
  • Signes de déshydratation
37
Q

Qu’est-ce que des complications microvasculaires?

A

Complications dues à l’atteinte de la paroi des petits vaisseaux sanguins vascularisant les reins, les yeux et les nerfs

38
Q

Quelle est la principale cause de perte de vision chez les personnes en âge de travailler?

A

Rétinopathie diabétique

39
Q

Qu’est-ce que la néphropathie diabétique?

A

Pathologie des reins provoquée par des lésions des vaisseaux et des glomérules qui altèrent la capacité à filtrer et à éliminer les déchets de l’organisme

40
Q

Qu’est-ce qui peut être associé aux complications macrovasculaires?

A
  • Infarctus
  • AVC
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladie artérielle périphérique
41
Q

Quelle est la principale cause de décès chez les patients diabétiques?

A

MCV

42
Q

Quels sont les objectifs du traitement du diabète?

A
  • Atteindre les cibles glycémiques adaptées au patient
  • Optimiser la prise en charge des conditions augmentant le risque CV
  • Prévenir les complications aigues, chroniques microvasculaires et chroniques macrovasculaires
43
Q

Vrai ou faux - L’atteinte des cibles de Hba1c chez un patient avec DT2 permet de réduire considérablement les risques de complications macrovasculaires.

A

Faux, peu d’impact à moins que le Tx soit débuté rapidement

44
Q

Quels sont les facteurs à considérer pour déterminer les cibles glycémiques?

A
  • Âge et/ou fragilité
  • Comorbidités
  • Pronostic
  • Durée du diabète
  • Risque d’hypo
  • Préférences du patient
45
Q

Une fois le diagnostic posé, quel est le délai pour atteindre l’Hba1c cible?

A

3 mois

46
Q

Pourquoi est-il important de prendre les glycémies?

A
  • Évaluer efficacité Tx
  • Complément à Hba1c
  • Détecte en temps réel l’hypoglycémie
  • Renforcer l’autonomie du patient
47
Q

De quoi dépend la fréquence de prise de la glycémie?

A
  • Type de diabète
  • Le Tx
  • Durée du diabète
  • Cibles glycémiques atteintes vs non-atteintes
48
Q

Quels sont les symptômes neurogènes de l’hypoglycémie?

A
  • Tremblements
  • Palpitations
  • Transpiration
  • Anxiété
  • Faim
    -Nausées
49
Q

Quels sont les symptômes neuroglycopénique de l’hypoglycémie?

A
  • Difficulté de concentration
  • Confusion
  • Faiblesse
  • Somnolence
  • Étourdissements
  • Etc
50
Q

Quel est le traitement pour une hypoglycémie de niveau 1 ou 2?

A

15g de glucides à absorption rapide

51
Q

Quel est le traitement pour une hypoglycémie de niveau 3 quand la personne est consciente?

A

20 g de glucides ou si pas capable avaler glucagon intra-nasal ou IM

52
Q

Nommer 2 facteurs qui peuvent influencer faussement les valeurs d’Hba1c.

A
  • Carence en fer (anémie)
  • Insuffisance rénale chronique

Système endocrinien (2 decks)

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