Diabète Mellitus Flashcards
Quelles sont les valeurs de glycémie chez une personne non-diabétique?
- À jeun: <5,5mmol/L
- Préprandiale: < 6,1mmol/L
- Postprandiale: < 7,8mmol/L
Quelles sont les valeurs d’hypoglycémie et d’hyperglycémie?
- < 4 mmol/L
- > 7 mmol/L à jeun ou avant repas
- > 10 mmol/L 2h après repas
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée?
- Analyse sanguine qui est un reflet de la moyenne des valeurs de glycémie des 2 à 3 derniers mois
- Non-diabétique: 4.8-5.9%
À quoi fait référence la fonction exocrine du pancréas?
Enzymes digestives formées par les acini (amylase, lipase et trypsine)
À quoi fait référence la fonction endocrine du pancréas?
Synthèse d’hormones par les îlots de Langerhans (insuline et glucagon)
Quelles sont les 2 types de cellules les plus importantes des îlots de Langerhans et qu’est-ce qu’elles sécrètent?
- Cellules alpha (Glucagon)
- Cellules beta (Insuline)
Quel stimulus permet de sécréter de l’insuline?
Augmentation de la concentration de glucose
Quels transporteurs permettent le passage du glucose du sang vers les cellules? Lequel est insuline-dépendant et où se trouve-t-il?
- Les transporteurs GLUT
- GLUT-4
- Muscles squelettiques et tissu adipeux
Que permet l’insuline?
- Inhibition sécrétion glucagon
- Diminution production glucose hépatique donc de la néoglucogénèse et glycogénolyse
- Augmentation synthèse glycogène
- Augmentation utilisation glucose
- Stimulation lipogenèse quand trop de glucose
- Augmentation captation glucose par muscles et tissu adipeux
Quelles sont les conséquences d’une carence en insuline?
- Augmentation production glucose par foie
- Diminution entrée glucose dans les cell
- Diminution synthèse triglycérides et augmentation lipolyse
- Diminution entrée aa dans cell et augmentation dégradation prot
Qu’est-ce que le diabète?
Trouble métabolique avec hyperglycémie attribuable à une réduction de la sécrétion d’insuline ou de l’action de l’insuline.
À quoi est associée l’hyperglycémie chronique liée au diabète?
- Complications microvasculaires
- Risque accru de MCV
Vrai ou faux - Le diabète peut être induit par des médicaments.
Vrai
Nommer des Rx qui peuvent induire le diabète.
- Glucocorticoïdes
- Antipsychotiques atypiques
- Statines
- Fluoroquinolones
- Thiazidiques
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Acide nicotinique
- Dilantin
- Diazoxide
- Interféron
Quel est le diabète avec une plus grande prévalence?
Diabète de type II
Quels sont les critères de diagnostic du diabète?
- Taux Hba1c > 6,5%
- Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L
- Glycémie 2h après 75g glucose (HGPO) > 11,1 mmol/L
- Glycémie aléatoire > 11.1 mmol/L
Quels sont les symptômes possibles de l’hyperglycémie?
- Syndrome cardinal (4P)
- Fatigue, somnolence
- Bouche sèche
- Vision embrouillée
- Irritabilité
- Plaies qui guérissent mal
Quelle est la cause du diabète de type 1?
- Destruction des cell beta du pancréas
- Déficit d’insulinosécrétion complet = carence totale en insuline
Quels sont les 3 stades de l’histoire naturelle du diabète de type 1?
- Phase d’auto-immunité asymptomatique
- Phase de dysglycémie
- Phase d’hypeglycémie chronique
L’hérédité semble jouer un rôle plus important dans quel type de diabète?
Diabète de type 2
Quels sont les symptômes du diabète de type 1 qui mène à un diagnostic?
- Les signes cardinaux (4P)
- Développement d’une acidocétose diabétique
Le développement du diabète de type 2 se fait généralement en 2 phases, quelles-sont-elles?
- Prédiabète
- Diabète
À quoi est attribuable le diabète de type 2?
- Insulinorésistance
- Carence insulinique
Que peut-on observer dans la phase de pré-diabète?
Augmentation de l’insuline et cell beta pour palier l’insulinorésistance, puis éventuellement une diminution lors de la phase de diabète
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2?
- Génétique
- Facteurs biologiques
- Mode de vie
- Facteurs environnementaux
Quels sont les facteurs de risque associés à l’insulinorésistance?
- TG < 1,7 mmol/L
- Hypertension
- Excès de poids
- Obésité abdominale
- ATCD diabète gestationnel
- Syndrome des ovaires polykystiques
Que se produit-il pour qu’il y ait de l’insulinorésistance?
- Réduction utilisation glucose par muscles
- Altération du transport de GLUT-4
- Diminution nb récepteur à l’insuline
Qu’est-ce que l’hyperinsulinémie compensatoire?
Mécanisme compensatoire se développe pour contrer l’insulinorésistance et rétablir la glycémie à la normale
Pourquoi est-il important de traiter l’hyperglycémie?
- Les concentrations de glucose et d’acides gras chroniquement élevées sont toxiques pour les cellules beta
- Aggrave les mécanismes physiopatho du diabète de type 2
Comment est souvent découvert le diabète de type 2?
- Découverte fortuite
- Dépistage (selon facteurs de risque)
- Sx d’hyperglycémie
- État hyperosmolaire hyperglycémique
Quelles sont les conséquences à court terme de l’hyperglycémie?
- Sx d’hyperglycémie incommandants
- Peut entraîner des complications aigues
Quelles sont les conséquences à long terme de l’hyperglycémie?
Complications micro et macro vasculaires
Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique?
- Présence d’hyperglycémie, de cétose et d’acidose
- Surtout DT1
- En puissant réserves de graisses, crée un déchet = corps cétonique
- Accumulation corps cétoniques = acidité excessive sang
Quels sont les symptômes de l’acidocétose diabétique?
- Respiration profonde et rapide
- Haleine fuitée
- No/vo
- Douleurs abdominales
- Mal de tête
- Changement état de conscience
Qu’est-ce que l’hyperglycémie hyperosmolaire?
- Exclusivement DT2
- Hyperglycémie > 30
- Déshydratation sévère (car diurèse sévère)
- Absence acidose et cétone
Quels sont les symptômes de l’hyperglycémie hyperosmolaire?
- Polyurie, polydipsie, fatigue
- Signes de déshydratation
Qu’est-ce que des complications microvasculaires?
Complications dues à l’atteinte de la paroi des petits vaisseaux sanguins vascularisant les reins, les yeux et les nerfs
Quelle est la principale cause de perte de vision chez les personnes en âge de travailler?
Rétinopathie diabétique
Qu’est-ce que la néphropathie diabétique?
Pathologie des reins provoquée par des lésions des vaisseaux et des glomérules qui altèrent la capacité à filtrer et à éliminer les déchets de l’organisme
Qu’est-ce qui peut être associé aux complications macrovasculaires?
- Infarctus
- AVC
- Insuffisance cardiaque
- Maladie artérielle périphérique
Quelle est la principale cause de décès chez les patients diabétiques?
MCV
Quels sont les objectifs du traitement du diabète?
- Atteindre les cibles glycémiques adaptées au patient
- Optimiser la prise en charge des conditions augmentant le risque CV
- Prévenir les complications aigues, chroniques microvasculaires et chroniques macrovasculaires
Vrai ou faux - L’atteinte des cibles de Hba1c chez un patient avec DT2 permet de réduire considérablement les risques de complications macrovasculaires.
Faux, peu d’impact à moins que le Tx soit débuté rapidement
Quels sont les facteurs à considérer pour déterminer les cibles glycémiques?
- Âge et/ou fragilité
- Comorbidités
- Pronostic
- Durée du diabète
- Risque d’hypo
- Préférences du patient
Une fois le diagnostic posé, quel est le délai pour atteindre l’Hba1c cible?
3 mois
Pourquoi est-il important de prendre les glycémies?
- Évaluer efficacité Tx
- Complément à Hba1c
- Détecte en temps réel l’hypoglycémie
- Renforcer l’autonomie du patient
De quoi dépend la fréquence de prise de la glycémie?
- Type de diabète
- Le Tx
- Durée du diabète
- Cibles glycémiques atteintes vs non-atteintes
Quels sont les symptômes neurogènes de l’hypoglycémie?
- Tremblements
- Palpitations
- Transpiration
- Anxiété
- Faim
-Nausées
Quels sont les symptômes neuroglycopénique de l’hypoglycémie?
- Difficulté de concentration
- Confusion
- Faiblesse
- Somnolence
- Étourdissements
- Etc
Quel est le traitement pour une hypoglycémie de niveau 1 ou 2?
15g de glucides à absorption rapide
Quel est le traitement pour une hypoglycémie de niveau 3 quand la personne est consciente?
20 g de glucides ou si pas capable avaler glucagon intra-nasal ou IM
Nommer 2 facteurs qui peuvent influencer faussement les valeurs d’Hba1c.
- Carence en fer (anémie)
- Insuffisance rénale chronique
