Diabète gestationnel

Question 1

Facteur de risque du diabète gestationnel

Answer 1

Age > 35 ans
Surcharge pondérale (IMC > 25)
Ethnie : Maghreb, Afrique, Antilles, Asiatique
Atcdt Familiaux de diabète II
SOPK
ATcdt Diabète gestationnel
ATcdt macrosomie foetale (>4000g)
Atcdt de mort foetale in utéro inexpliquée

Question 2

Valeur de la glycémie a jeun confirmant diabète gestationnel

Answer 2

entre 0,92 et 1,26 g/L

Question 3

Après HGPO 75g, diabète gestationnel si :

Answer 3

Glycémie a 1h > 1,80 g/l (10mmol/l)

Glycémie a 2h > 1,53 g/l (8,5mmol/l)

Question 4

Complication foetal d’un diabète gestationnel

Answer 4

• Macrosomie foetale : dystocie épaules, paralysie plexus brachial, souffrance neuro a l’extraction. Disproportion foeto-pelvienne
• Hydramnios
• Augmentation risque de mort foetale in utéro
• Risque de MAP (Menace Accouchement Prématuré)

Question 5

Complications néonatales d’un diabète gestationnel

Answer 5

• Hypoglycémie
• Détresse respi par maladie des mb hyalines
• Cardiomyopathie hypertrophique
• hyperbiliburémie et ictère néonatal

Question 6

Complications maternelles d’un diabète gestationnel

Answer 6

• Risque de Prééclampsie ++
• Risque infectieux (urinaire, endométrite du post-partum)
• complications obstétricales de la macrosomie foetale :
  - Césarienne
  - trauma filière génitale
  - travail plus long et surdistension utérine augmentant risque d’hémorragie délivrance.

Question 7

Prise en charge diététique d’un diabète gestationnel

Answer 7

1600-2000 kCal/j : 3 repas, 2 collations. Avec 50% de Glucides (sucres lents ++)

Question 8

Prise en charge thérapeutique d’un diabète gestationnel

Answer 8

Après 7-10j de RHD bien conduite : Insulinothérapie.

Schéma en fonction du profil glycérique (3inj/j le plus souvent)