Diabète et ses complications

Question 1

épidémiologie du diabète

Answer 1

augmentation de 50%

Question 2

Principaux groupes à risque du diabète de type 2

Answer 2

antécédents familiaux, plus de 40 ans, ethnicité, statut socio-économique faible, atcd de diabète gestationnel, présence de maladies associées

Question 3

principaux facteurs de risque du diabète

Answer 3

obésité, inactivité physique, alimentation malsaine, tabagisme

Question 4

complications du diabète

Answer 4

maladies coronariennes, apnée du sommeil, athérosclérose, hypertension, AVC, rétinopathie

Question 5

Dépistage du diabète

Answer 5

• test de dépistage (glycémie à jeun ou HbA1c) à chaque 3 ans pour les personnes de 40 ans et plus
• test plus tôt ou plus souvent (tous les 6 à 12 mois) chez personnes qui présentent un risque très élevé ou d’autres facteurs de diabète
• 2 tests sanguins aux résultats anormaux sont nécessaires (pas juste 1 HbA1c)

Question 6

Qu’est-ce qui peut être un prédicteur d’évènements cardiovasculaires?

Answer 6

en regardant les résultats de l’HbA1c

Question 7

Avantages de l’HbA1c

Answer 7

examen peut être effectué à n’importe quel moment de la journée, donne résultats rapidement, permet d’éviter le problème de la
variabilité quotidienne de la glycémie

Question 8

inconvénients de l’HbA1c

Answer 8

permet pas de dépister autant de
gens que celle de la glycémie à jeun ou de la glycémie 2 heures après un test de
tolérance au glucose (HGPO)

Question 9

Les cibles de la glycémie préprandiale et postprandiale chez personnes diabétiques

Answer 9

Pour obtenir un taux d’HbA1c ≤ 7,0 %, les personnes diabétiques doivent viser les
objectifs suivants : Glycémie à jeun ou préprandiale de 4,0 à 7,0 mmol/L et une glycémie 2 heures
après un repas de 5,0 à 10,0 mmol/L

Question 10

cibles pour maitrise glycémique

Answer 10

HbA1c ≤ 6.5 = adultes atteints de diabète de type 2 (pour réduire le risque de MRC)
HbA1c ≤ 7,0 = chez la plupart des patients atteints de diabète de type 1 ou type 2
HbA1c entre 7,1 et 8,5 = en cas d’espérance de vie limitée, personne âgée fragile et/ou atteint de démence, hypoglycémie grave récurrente et/ou non perception de l’hypoglycémie

Question 11

Des cibles élevés sont appropriés pour qui?

Answer 11

• adultes de tous âges ayant une dépendance fonctionnelle
• personnes dont l’espérance de vie est limitée et qui ont peu de chance de tirer avantage d’une maitrise glycémique, personnes âgées/fragile
• personnes qui souffrent de diabète depuis longtemps
• personnes qui souffrent d’une coronaropathie avancée
• personnes qui présentent antécédents connus d’épisodes d’hypo grave

Question 11

Comment s’assurer de l’exactitude des résultats obtenus avec un glucomètre ?

Answer 11

nécessaire de comparer résultats de gluco avec labos au moins 1x par année ou si HbA1c correspond pas aux résultats de l’autosurveillance glycémique

Question 11

recommandations pour les cibles de la maitrise glycémiques

Answer 11

• aspect fondamental de la prise en charge
• cibles doivent être personnalisés
• meilleure maitrise permet de retarder ou de prévenir les complications du diabète
• cibles glycémiques doivent être établies en fonction de la fragilité ou du niveau de dépendance fonctionnelle de la personne diabétique et de son espérance de vie

Question 11

Recommandations concernant la surveillance de la maitrise glycémique?

Answer 11

tous les 3 mois si sites glycémiques pas atteints, qu’il y a ajustement traitement

Question 12

habiletés clés dans le processus d’autogestion

Answer 12

résolution de problème, prise de décision, utilisation des ressources, prendre action

Question 13

prise en charge pharmacologique de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2

Answer 13

voir schéma pp.19

Question 14

Activité physique et diabète

Answer 14

au moins 150 minutes par semaine –>
améliore maitrise glycémique + facilite perte de poids + autres bienfaits

Question 15

comment réduire risque d’hypo chez personnes atteintes de diabète de type 1?

Answer 15

activité physique essentiel
- éduquer face à consommation glucidique avant activité
- diminuer bolus insuline préprandiaux
- diminuer médoc insuline

Question 16

Exercices à éviter si neuropathies périphérique et pourquoi?

Answer 16

jogging, escalade, marche rapide
peut causer traumatisme aux pieds ou des chutes

Question 17

quelles activités faire si neuropathie périphérique

Answer 17

natation, vélo stationnaire, canot/kayak

Question 18

Exercices à éviter si néphropathie et pourquoi?

Answer 18

exercices prolongés ou très épuisants
pcq peut causer protéinurie

Question 19

par quoi remplacer exercices lors de néphropathie

Answer 19

marche, natation, activité sur exerciseur

Question 20

Exercices à éviter si complications cardiovasculaires et pourquoi?

Answer 20

soulever des charges lourdes, exercices impliquant manoeuvre de valsalva, exercices prolongés ou épuisants

pcq peut causer de l’angine/arythmies, peut augmenter la pression sanguine (si non contrôlé)

Question 21

par quoi remplacer exercices si complication vasculaire

Answer 21

natation, tapis roulant, vélo stationnaire

Question 22

facteurs de risque de dépression chez les personnes diabétiques

Answer 22

sexe féminin, pauvreté, soutien sociaux rares, événements de la vie stressants, mauvaises maitrise glycémique, diabète de longue date, présence de complications diabétiques

Question 23

facteurs de risque du diabète chez les personnes dépressives

Answer 23

sédentarité et obésité, stress psychologique

Question 24

quand faire le dépistage pour le diabète gestationnel?

Answer 24

entre la 24e et 28e semaine de grossesse (plus tôt si facteurs de risque)

Question 25

diabète favorise apparition de quels facteurs de risques cardiovasculaires?

Answer 25

hypertension, dyslipidémie, insuffisance rénale et les effets indésirables qui y sont associés

Question 26

recommandations si présence de maladies cardiovasculaires

Answer 26

ECG au repos tous les 3 à 5 ans chez diabétiques ayant 2 des caractéristiques : âge, durée du diabète, lésions aux organes cibles, au moins un facteur de risque cardiovasculaire, âge et planification de pratiquer activité physique très vigoureuse ou prolongée

Question 27

quelles sont les recommandations pour la protection cardiovasculaires chez personnes diabétiques?

Answer 27

sevrage tabac, activité physique, perte de poids, thérapie nutritionnelle, maitrise glycémie, antihyperglycémiants, prise TA

Question 28

est-ce que le sevrage d’alcool est une recommandation pour la protection cardiaque?

Answer 28

non

Question 29

stade normal de la néphropatie

Answer 29

ratio albuminurie plus basse que 2
pas de protéine dans urine

Question 30

stade de la néphropathie = microalbuminurie

Answer 30

ratio albuminurie (créatinurie dans les urines) = 2-20

Question 31

stade de la néphropathie = néphropathie manifeste

Answer 31

RAC > 20 et > 67

Question 32

Néphropathie chronique en présence de diabète

Answer 32

• augmentation lente et graduelle de l’albuminurie
• stade 1 : hyperfiltration (augmentation DFG)
• 1er signe clinique = albuminurie persistante
• peut mener à une insuffisance rénale au stade terminale

Question 33

test de dépistage de la néphropathie chronique

Answer 33

• concentration urinaire d’albumine
• évaluation de la fonction rénale globale

Question 34

exercice du ration albumine-créatinine

Answer 34

voir pp.33

Question 35

dépistage de la rétinopathie

Answer 35

diabète type 1 : cinq ans après diagnostic chez toutes personnes de 15 ans et plus
diabète type 2 : enfants, ados et adultes au moment du diagnostic

Question 36

quand refaire dépistage en l’absence de rétinopathie?

Answer 36

diabète type 1: refaire dépistage une fois par année (si personne revient après 6 mois on doit attendre 6 mois plus tard pour être à 1 an)
diabète type 2 : refaire dépistage tous les ans ou tous les 2 ans