Diabète Flashcards
Quels sont les MNP du diabète?
Activité physique régulière, alimentation saine et équilibrée, arrêt tabagique, perte de poids
Quels sont les objectifs d’alimentation en diabète?
Variété, 3 repas/j à des heures adéquates
Qu’est-ce qu’une hyperglycémie en pédiatrie?
0-12 ans > 10 mmol/L
13 ans et + > 7 mmol/L avant les repas et > 10 mmol/L 2h après les repas (PC)
Quelles sont les cibles d’HbA1c selon l’âge?
< 6 ans = < 8
6-12 ans = < ou égal à 7.5
13 ans et + = < ou égal à 7
Quelles sont les cibles de glycémie à jeun selon l’âge?
< 6 ans = 6-10 mmol/L
6-12 ans = 4-10 mmol/L
13 ans et + = 4-7 mmol/L et 5-10 mmol/L 2h PC
Chez certains diabétiques de type 1 et de type 2, il est possible de viser une HbA1c < ou égal à 6.5 mmol/L. Pour quelles raison visons-nous cette valeur?
Pour limiter la néphropathie et la rétinopathie
À quel moment de la journée, normalement, sont administrées les insulines prémélangés?
AM et souper
Quelles sortes d’insuline contient la pompe à insuline normalement? (2)
Insuline rapide ou très rapide
Quels sont les schémas posologiques possibles pour le diabète gestationnel?
Tous les schémas sont possibles sauf la pompe à insuline
Est-il possible d’administrer la pompe à insuline chez les diabétiques de type 2?
Oui
Quelles sont les glycémies les plus difficiles à contrôler entre AC et PC?
PC sont les plus difficiles à contrôler
Que donne comme information l’HbA1c?
Les risques de MCV
Quel est le pourcentage de la dose quotidienne administré lors d’une injection d’insuline rapide ou très rapide?
20% de la dose quotidienne/injection
Quel est le pourcentage de la dose quotidienne administré lors d’une injection basale?
40% de la dose quotidienne
Quelles sont les doses usuelles d’insuline?
0.5-0.8 U/kg/j
Quelles sont les doses d’insuline au moment de la lune de miel/au dx?
0.2-0.5 U/kg/j
Quelles sont les doses d’insuline lors de l’adolescence ou lors de l’acidocétose?
1-1.5 U/kg/j
Qu’est-ce qu’une glycémie AC?
4-6h entre les repas et au moins 2h PC
Qu’est-ce qu’une glycémie HS?
Glycémie le soir avant la collation
Quelle est la seule situation qui accorde le droit de mesurer sa glycémie de façon variable dans la journée et pas nécessairement avant et après les repas?
Insuline DIE + hypoglycémiants oraux
Quelles sont les situations qui nécessitent de prendre une glycémie PC en plus d’une glycémie AC? (4)
Si les cibles AC sont atteintes, prise d’acarbose, ingrétine ou meglitinide, si patient reçoit insuline rapide ou très rapide, diabète gestationnel, diabète de type 1 et femme diabétique ayant une grossesse
L’activité physique peut-elle faire varier les glycémies AC et/ou PC? Pendant combien de temps dure son effet?
Oui.
Son effet peut durer de 12h ad 72h
Quelles sont les populations dont les cibles d’hypo et d’hyperglycémie peuvent varier de la population régulière? (4)
La population pédiatrique, les femmes enceintes, les personnes âgées et les personnes ressentant moins les hypos.
Une infection fait des hypoglycémies ou des hyperglycémies?
Hyperglycémies puisque nos besoins énergétiques augmentent et notre corps envoie plus de sucres dans le sang
L’inactivité physique ou la baisse d’activité physique peut faire des hypoglycémies ou des hyperglycémies?
Hyperglycémies
Comment analyse-t-on un carnet de glycémie?
Moyenne des 3 dernières glycémies d’une période de la journée pour les 7 derniers jours
Quel est le début d’action, le pic et la durée d’une insuline très rapide?
Début d’action: 5-15 minutes
Pic: 1-2h
Durée: 3-5h
Quel est le début d’action, le pic et la durée d’une insuline rapide?
Début d’action: 15-30 minutes
Pic: 2-4h
Durée: 5-8h
Quel est le début d’action, le pic et la durée d’une insuline intermédiaire?
Début d’action: 1-2h
Pic: 6-10h
Durée: 16-18h
Quel est le début d’action, le pic et la durée d’une insuline prolongée?
Début d’action: 1-3h
PAS DE PIC
Durée: 20-24h
Quelles sont les insulines très rapides? (3)
Apidra, humalog et novorapid
Quelles sont les insulines rapides? (2)
Humulin R, Novolin Toronto
Quelles sont les insulines intermédiaires? (2)
Humulin N et Novolin NPH
Quelles sont les insulines prolongées? (2)
Lantus, Toujeo, Basaglar/glargine et Levemir/détémir
De combien de % ajuste-t-on les doses d’insuline normalement? Et celle du soir?
De 10% même pour l’insuline HS
Combien de temps après un ajustement fait-on un nouveau ajustement? Quelle est l’exception?
Normalement, après un ajustement, on attend 2-3j pour observer une tendance, mais on n’attend pas lors d’hypoglycémies sévères
Quel est le schéma posologique adéquat pour une personne qui ne prend pas 3 repas/j?
Calcul des glucides
Tient-on compte d’une hypoglycémie isolée?
Non, on doit questionner le patient
Quel est l’effet de l’exercice sur l’absorption de l’insuline?
Absorption + rapide
Quel est le facteur de sensibilité à l’insuline? Comment le calcule-t-on?
Le facteur de sensibilité à l’insuline signifie qu’un unité d’insuline diminue la glycémie de X mmol/L.
Calcul: FSI = (100/ dose totale quotidienne)
Comment calcule-t-on une dose de correction d’insuline?
Dose de correction = (glycémie actuelle - glycémie cible (7)/FSI)
Comment effectue-t-on un changement de l’insuline NPH DIE vers une insuline analogue?
Même dose die, mais une insuline détemir peut nécessiter une dose plus élevée d’insuline en raison d’une affinité moins grande avec les récepteurs et une insuline glargine peut nécessiter une diminution de dose d’environ 10-15%, car elle agit sur 24h
Comment effectue-t-on un changement de l’insuline NPH BID vers une insuline analogue DIE?
Diminution de 20% de la dose quotidienne et donner DIE HS ou BID (seulement détemir) au déjeuner et HS
Pour une insuline analogue, l’état d’équilibre est atteint après combien de temps?
Après 2-3 jours
Quel est le maximum d’injection par jour pour une insuline prémélangée?
Maximum 2 injections par jour
Est-ce que les insulines prémélangées sont indiquées en pédiatrie?
Non
Quels sont les avantages des nouvelles insulines prémélangées? (2)
Meilleur contrôle glycémique et incidence d’hypoglycémie majeure plus faible
Quelle est la définition d’une hypoglycémie?
< 4 mmol/L pour les gens traités avec une insuline ou sécrétagogues
Comment peut-on qualifier la gravité d’une hypoglycémie?
Selon les manifestations cliniques
Lors d’une hypoglycémie, quelle est la quantité de sucre simple à s’administrer?
Si la glycémie est entre 3-4 mmol/L, il faut se donner 15g de sucre, mais si la glycémie est < 3 mmol/L, il faut se donner 20g de sucre