diabete

Question 1

obiettivi glicemici 0-6 anni

Answer 1

glicemia a digiuno: 100-180
glicemia prima coricarsi: 110-200
HbA1c >7.5 e <8.5

Question 2

obiettivi glicemici 6-12 anni

Answer 2

glicemia a digiuno: 90-180
glicemia prima coricarsi: 100-180
HbA1c <8

Question 3

obiettivi glicemici 13-19 anni

Answer 3

glicemia a digiuno: 90-130
glicemia prima coricarsi: 90-150
HbA1c <7.5

Question 4

obiettivi glicemici adulto

Answer 4

glicemia a digiuno: 70-130
glicemia prima coricarsi <180
HbA1c <7

Question 5

sede iniezione insulina

Answer 5

addome
parte lat braccia
parte ant cosce e quadrante lat esterno glutei

RUOTARE

Question 6

farmacocinetica insulina endogena

Answer 6

emivita 6 min, met. insulinasi fegato, rene, mm skel

Question 7

cosa influenza la farmacocinetica dell’insulina endogena

Answer 7

malattie rene e fegato
sito iniezione
flusso sanguigno
ab anti-insulina
alt. cutanee

Question 8

fabbisogno delle insuline prandiali e basale

Answer 8

pari al 10-15% del fabbisogno giornaliero per pasto, 50% è la basale

Question 9

insuline ad azione rapida

Answer 9

insulina umana regolare
insulina glulisina
insulina lispro
insulina aspart

Question 10

insulina umana regolare

Answer 10

inizio 30-60’
picco 2-4h
durata 6-8h

Question 11

insulina glulisina

Answer 11

Lys>Glu in B29

inizio 5-15’
picco 1-2h
durata 3-4h

Question 12

insulina lispro

Answer 12

ProLys > LysPro B28-29

inizio 5-15’
picco 1-2h
durata 3-4h

Question 13

insulina aspart

Answer 13

B3 Asp>Lys

inizio 5-15’
picco 1-2h
durata 3-4h

Question 14

insuline ad azione lenta

Answer 14

insulina NPH
insulina glargine
insulina detemir

Question 15

insulina NPH

Answer 15

inizio 1-3h
picco 5-7h
durata 13-16h
(2V al giorno)

Question 16

insulina glargine

Answer 16

inizio 1-2h
no picco
durata 24h

Question 17

insulina detemir

Answer 17

inizio ?
no picco
durata dipende da dose

Question 18

insulina deglutec

Answer 18

durata 24h
emivita > 25h
individuabile in circolo x 96h

Question 19

funzioni basal bolus

Answer 19

controlla produzione epatica di glucosio tra i pasti e di notte
e corrisponde al 50% del fabbisogno

Question 20

fenomeno dell’alba

Answer 20

h.4-5 rilascio glucosio al fegato per GH,cortisolo,catecolamice

Question 21

fenomeno del tramonto

Answer 21

non esiste più con le nuove basali

Question 22

farmaci per insulino R

Answer 22

metformina

tiazolidinedioni

Question 23

metformina farmacocinetica

e dose massima efficace

Answer 23

OS
ass pt intestinale
emivita 20h
azione epatica e renale
eliminazione renale
picco a 3h

2g/ie, iduce del 2% la HbA1c e peso

Question 24

trasportatori metformina

Answer 24

OCT basolat e PMAT luminale

Question 25

effetto collaterale metformina

Answer 25

diarrea e nausea 10% x polimorfismo OCT1 e 3

Question 26

azioni della metformina

Answer 26

1. diminuisce glucosio inibendo la produzione epatica
2. diminuisce glicemia diminuendo ass. intestinale e aumentando uptake periferico (meno)
3. interagisce con asse incretinico con GLP1

Question 27

effetti trattamento cronico metformina

Answer 27

riduzione morti totali, ictus non fatale e IMa

Question 28

quali sono ormoni incretinici

Answer 28

GLP1 (Glucose-like peptide 1) dal pro-glucagnone, cellule L ileali (anche nell’encefalo): tramite PC1 e non PC2 come alfa cell

GIP (glucose-dependent insulinotropic peptide) da cellule K digiunali

Question 29

dove sono i recettori per GLP1

Answer 29

ubiquitari:

cellule beta
SNC
pancreas esocrino
intestino
mammella
polmone
cuore e CV

Question 30

effetti GLP1

Answer 30

secrezione insulinica glucosio-dipendente
inibizione secr. glucagone post-prandiale
riduce appetito sui centri ipotalamici
riduce motilità e rallenta svuotamento gastrico

Question 31

emivita GLP1

Answer 31

2 minuti, disattivato d DDPiv

Question 32

analoghi GLP1

Answer 32

exenatide

liraglutide

Question 33

inbitori DPPIV

Answer 33

sitagliptin

vildagliptin

Question 34

exenatide

farmacocinetica e effetti collaterali

Answer 34

da exendina4, R alla DPP-IV

emivita 6h
effetto dose-dipendente
effetto ipoglicemizzante di 8h
aumenta secr. insulina
no rischio crisi ipo
riduce HbA1c
seconda scelta
calo peso nelle 30 sett
ok associazioni con met e sulfaniluree

nausea scompare dopo 1-2 sett, non tollerata in 3-5%
diarrea
vomito
cefalea
ipoglicemia

oggi formulazioni 1v/sett

Question 35

liraglutide

Answer 35

totalmente sintetica
1v/die
emivita 13h
riduce glicemia a digiuno e dopo pasti in modo dose-dip e HbA1c
calo peso
ok associazione

R a DPP

Question 36

caratteristiche inibitori DPP-IV

Answer 36

riducono HB1Ac
riducono glicemia a digiuno e dopo pasti
OS 1/die
no dimagrimento
no ipoglicemia
diminuiscono secr. glucagone

non si sa se proteggono le beta cell ma ne migliorano la risposta insulinica
ottimo profilo sicurezza