Deuxième partie session

Question 1

Définition éjaculation précoce de Masters & Johnson (1970) ?

Answer 1

Si, dans plus de 50% des rapports sexuels, ♂ se retire avant d’avoir satisfait sa compagne.

Question 2

D’après Kinsey, l’éjaculation précoce est liée à…

Answer 2

Évolution, normal de éjaculer précocement vu que le but des primates est de se reproduire. Tant que tu éjacules dans un vagin fertile, all is good.

Question 3

Qu’est-ce que la caractéristique commune de Kaplan?

Answer 3

Absence de contrôle volontaire sur le réflexe éjaculatoire.

Question 4

Qu’est-ce que le problème dans la théorie de Kaplan en matière d’éjaculation précoce?

Answer 4

On ne peut pas contrôler réflexe. Il s’agit plutôt d’un contrôle sur l’excitation (précisé par Trudel, 2000)

Question 5

Moyenne de la latence d’éjaculation dans la population ? (comprend préliminaires)

Answer 5

5 à 10 minutes

Question 6

Contextes qui peuvent entraîner éjaculation précoce?

Answer 6

• 1ere expérience sexuelle ; idée performance grande, entraîne déception si c’est pas comme porno.
• Nouveau.elle partenaire ; bcq excitation, peut entraîner éjaculation plus rapide.
• Longtemps depuis la dernière relation / masturbation. Accumulation, si ça fait longtemps besoin de se ‘’relâcher’’.

Question 7

Selon le DSM-IV, quelle est la définition de l’éjaculation précoce?

Answer 7

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété lors de stimulations sexuelles minimes avant, pendant ou juste après la pénétration, et avant que le sujet ne souhaite éjaculer.

Question 8

Selon le DSM-IV, quels facteurs le clinicien doit-il prendre en considération en fonction d’éjaculation précoce?

Answer 8

Le clinicien doit tenir compte des facteurs qui modifient la durée de la phase d’excitation sexuelles tels que l’âge, la nouveauté de l’expérience sexuelle ou du partenaire et la fréquence de l’activité sexuelle récente

Question 9

Critère A de éjaculation précoce selon le DSM-5

Answer 9

Présence d’un schéma persistant et récurrent d’éjaculation se produisant durant une activité sexuelle avec partenaire.s à l’intérieur de la 1ère minute suivant le début de la pénétration, et avant que l’individu ne le souhaite.

Question 10

Sous-critères éjaculation précoce DSM-IV

Answer 10

De tout temps ou acquis / chronique, intermittent ou situationnel

Question 11

Sous-critères à évaluer éjaculation précoce DSM-5 avant de faire diagnostiques.

Answer 11

 Sous-types :
De tout temps vs acquis (si c’est acquis, faut savoir pourquoi)
Situationnel ou généralisé

 Facteurs :
Associés au partenaire (ex. problèmes sexuels , santé)
Relationnels (ex. manque de communication, divergences au plan du désir sexuel)
Individuels (ex. image corporelle négative, histoire d’abus sexuel ou émotionnel, comorbidité psychiatrique (dépression, anxiété)
Associés aux stresseurs (ex. perte d’emploi, deuil)
Culturels (ex. interdits religieux au plan de la sexualité)
Médicaux pertinents au pronostic ou au traitement

Question 12

Facteurs biomédicaux éjaculation précoce.

Answer 12

 Hypersensibilité du pénis
 Désordres urologiques et neurologiques
 Réflexe bulbocaverneux excitable
 Difficulté à reconnaître le point d’éjaculation inévitable
 Arrêt de substance (withdrawal)

Question 13

Facteurs psychosociaux pouvant êtres facteurs de risque Éjaculation précoce.

Answer 13

 Degré de scolarité peu élevé.
 Attitudes libérales vis-à-vis sexualité.
 Abus sexuel
 Anxiété et dépression
 Fait tout vite (personnalité d’homme qui est pressé)
 Spiess et al. (1984) : pas nécessairement excités +
rapidement que les hommes qui n’ont pas ce problème
 Facteurs relationnels :
Conflits, luttes de pouvoir, vengeance
 Apprentissage et conditionnement (Masters & Johnson,
1970)
 Faible fréquence des relations sexuelles :
L’œuf ou la poule ?
 Cognitions :
Anxiété de performance (maintien)
 Conceptualisation psychodynamique :
• Hostilité, désir inconscient de priver l’autre de plaisir

Question 14

Conséquences affectives éjaculation précoce.

Answer 14

Sentiments d’humiliation, d’impuissance, affects dépressifs.

Question 15

Conséquences relationnelles éjaculation précoce.

Answer 15

Frustration et agressivité de la partenaire, impression de manque d’affection et de rejet, détérioration de la vie sexuelle et conjugale, infidélité, séparation

Question 16

Conséquences sexuelles éjaculation précoce.

Answer 16

Perte de confiance au plan sexuel, évitement des activités sexuelles, développement d’autres dysfonctions sexuelles.

Question 17

Éléments à évaluer Éjaculation précoce.

Answer 17

  Contrôle perçu sur l’éjaculation
  Temps de latence intra-vaginale
  Depuis quand le problème ? Déjà eu plus de contrôle ?
  Détresse associée
  Satisfaction
  Autres dysfonctions sexuels
  Situationnel ou généralisé
  Pourquoi Tx maintenant ?
  Détails d’une relation récente
  Stratégies et Tx antérieurs
  Problèmes de santé
  Compréhension des conjoints et effets sur la relation
  Attachement, personnalité, autres enjeux psychologiques

Question 18

Objectifs traitements psychologiques en Éjaculation précoce.

Answer 18

 Apprentissage de techniques visant à mieux
contrôler l’éjaculation
 Comprendre la signification du problème
 Gagner confiance sur le plan sexuel
 Diminuer l’anxiété de performance
 Modifier les scripts sexuels rigides
 Surmonter les barrières à l’intimité
 Résoudre les difficultés relationnelles qui
précipitent ou maintiennent le problème
 Éliminer les pensées et cognitions qui interfèrent avec le fonctionnement sexuel
 Augmenter la communication entre partenaires

Question 19

Pistes d’intervention éjaculation précoce.

Answer 19

	Trucs maison
	Traitement médical :
Antidépresseurs (ISRS)
Avantages : simple
Désavantages:associés à d’autres problèmes sexuels tels que la baisse  de désir et d’excitation. 

 Psychothérapie et pharmacothérapie combinés

 Sexothérapie/ Psychothérapie :
Éducation sexuelle
Stratégies d’intervention visant la relation de couple (approche cognitivo- comportementale ou systémique)
Sensibilisation corporelle (sensate focus)

	Sexothérapie/psychothérapie (suite) :
• Restructuration cognitive (croyance vers réalité)
• Identification	des	différents	degrés
d’excitation – sensations corporelles
Gestion du stress
Adresser les aspects relationnels
Adresser les résistances

Question 20

Qu’est-ce que la technique de Pression Pénienne?

Answer 20

 Type de masturbation dirigée :
Seul ou avec partenaire.
Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent.
Pression ferme : tenir le gland entre le pouce (sur le frein) d’un côté, et l’index et le majeur de l’autre côté du gland pendant quelques secondes (10-15 sec.).
Pratiquer plusieurs fois.

Question 21

Étapes technique de Pression Pénienne.

Answer 21

1) stimulation manuelle seulement ;
2) pénétration sans mouvement ;
3) pénétration avec mouvements

Question 22

Qu’est-ce que la Technique Départ-Arrêt?

Answer 22

Type de masturbation dirigée :
Seul ou avec partenaire
Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent
Pause
Au moins trois fois avant de permettre
l’éjaculation

Question 23

Étapes de la Technique Départ-Arrêt?

Answer 23

Étapes :

1) Stimulation manuelle
2) Stimulation manuelle avec lubrifiant
3) Pénétration sans mouvement
4) Pénétration avec mouvement

Question 24

Qu’est-ce que le trouble de l’orgasme chez l’homme selon DSM-IV?

Answer 24

Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale lors d’une activité sexuelle que le clinicien juge adéquate en intensité, en durée et quant à son orientation, compte tenu de l’âge du sujet

Question 25

Statistiques et recherches trouble de l’orgasme chez l’homme.

Answer 25

 Recherches peu nombreuses

 Cas sont rares.

 Corrélation avec âge.

 Prévalence entre 1 et 8%

 Peu informations sur étiologie

 Peu informations sur co morbidités

 Peu infos sur traitements.

Question 26

Facteurs biomédicaux trouble de l’orgasme chez l’homme.

Answer 26

 Génétique : seuil prédéterminé d’éjaculation ?
 Conditions physiques (mauvais état de santé, faible sensibilité pénienne, désordres neurologiques).
 Maladie physique (diabète).
 Blessure physique (blessé médullaire, opération au système génito-urinaire).
 Effets secondaires de drogue ou de médicament (alcool, antidépresseurs et autres psychotropes, tranquillisants).

Question 27

Facteurs psychosociaux trouble de l’orgasme chez l’homme.

Answer 27

 Système psychologique : culpabilité, distorsions cognitives, éducation sexuelle, éducation religieuse, difficulté à se laisser aller.
 Détresse psychologique : anxiété, traumatisme, grossesse non-désirée, détresse relationnelle : hostilité envers partenaire, ambivalence, reprendre du pouvoir, traumatisme relationnel (infidélité), dynamique dysfonctionnelle.
 Déficits des aptitudes psychosexuelles : stimulation inadéquate, trop concentré sur le plaisir de l’autre, satisfaction sexuelle faible, pression de conception, absence d’intérêt pour le/la partenaire.
 Autre dysfonction sexuelle : baisse de désir sexuel, dyspareunie.
 Préférence pour autres formes d’activités sexuelles que sex avec partenaire. (Fantaisies sexuelles loin de la réalité des relations sexuelles avec la partenaire)
 Hypothèses psychodynamiques :
Interdit de ressentir du plaisir
Peurs.

Question 28

Conséquences trouble de l’orgasme chez homme.

Answer 28

	Anxiété de performance
	Détresse conjugale
	Questionnements, colère et inquiétudes chez
la conjointe
	Difficulté à avoir un enfant
	Diminution des activités coïtales
	Faible satisfaction sexuelle

Question 29

Éléments à évaluer pour trouble orgasme chez homme.

Answer 29

 Âge
 Fonction sexuelle → phase d’excitation normale
 Histoire psycho-sexuelle
 Lieu de la stimulation, intensité et durée
 Niveau d’attirance envers le/la partenaire
 Satisfaction sexuelle
 Fantaisies et/ou anxiété durant le rapport sexuel
 Habitudes de masturbation
 Circonstances lors desquelles il n’est pas possible
d’éjaculer
 Si trouble acquis → événements déclencheurs ?
 Stratégies utilisées et/ou Tx antérieur
 Aspects médicaux et pharmacologiques

Question 30

Approche cognito-comportemental du trouble de l’orgasme chez l’homme. Comprend le trouble comme…

Answer 30

 Difficulté à se laisser aller
 Stimulation sexuelle inadéquate
 Anxiété

Question 31

Approche cognito-comportemental. Traitements du trouble de l’orgasme chez l’homme?

Answer 31

 Médicaments (arrêt ou ajout pour contrer les effets)
 Éducation sexuelle
 Sensibilisation corporelle : caresse / communication
 ↓ anxiété de performance/jugement/blâme
 Désensibilisation systématique
 Développer l’érotisme (fantasmes)
 Ré entrainement masturbatoire

Question 32

Compréhension du trouble de l’orgasme chez l’homme selon approche interactionnel-systémique.

Answer 32

	Dynamique dysfonctionnelle
	Communication déficiente
	Tolérance à l’intimité
	Difficulté à prendre sa place dans le couple
	Absence d’érotisme, jeux, intimité,
spontanéité

Question 33

Traitement trouble de l’orgasme chez l’homme selon approche interactionnel-systémique.

Answer 33

 Fonction et perception du problème partenaires
 Techniques de communication
 Tolérance à l’intimité
 Réaction de la partenaire au traitement
 Intéractions sexuelles (ou non) positives du couple
 Développer sex axé sur le plaisir.