Détresse respiratoire Flashcards
Signes à l’auscultation (cardio-pulmonaire) d’un OAP
Pneumo : crépitants des 2 bases et sibilants fréquents
Cœur : tachycardie, galop proto-diastolique (B3) quasi pathognomonique d’une insuffisance ventriculaire gauche décompensée
Description de la physiopathologie d’un OAP
- augmentation des pressions de remplissage du VG par insuffisance de la pompe cardiaque à assurer le débit nécessaire
- d’ou une augmentation de la pression de remplissage de l’OG, puis des artères pulmonaires puis de la pression capillaire pulmonaire
- quand PCP >28mmHg formation d’un transsudat du plasma vers le secteur interstitiel puis alvéolaire
- d’où un O2 qui diffuse mal vers le capillaire : hypoxemie et un CO2 qui se dissout bien dans le liquide alvéolaire : hypocapnie
Signes cliniques d’une détresse respiratoire versus un épuisement respiratoire
DRA : polypnée >30, cyanose, sueurs, tachycardie >140
ER : bradypnee <40
Quels sont le examens nécessaire au diagnostic positif de l’oap?
RXT
BNP >400 en faveur d’une cause cardiaque
Échographie cardiaque en urgence si mal toléré, suspicion de SCA ou d’endocardite
Quels sont les examens à visée pré-thérapeutique?
Kaliémie! Car on va utiliser du lasilix : diurétique de l.anse qui est hypokaliemiant
Traitement d’un OAP
ADORABLE A : assis D : diurétique (lasilix) + supplementation en potassium O : oxygène d'abord au masque à haute pression R : risordan (dérive nitre) si PAS >100 A : anticoagulation préventive BL : bêta-bloquants (arrêt) E : étiologie
Quels sont les 3 objectifs de la prise en charge d’une crise d’asthme aiguë grave ?
Lutte contre l’hypoxemie : oxygénothérapie au MHC fort débit avec un objectif de sat >95%
Lutte contre le broncho spasme : bronchodilatateurs en nébulisation par des beta2mimetiques : salbutamol ou anticholinergiques : bromure d’iatropium
Lutte contre l’inflammation : corticothérapie PO ou IV en relai PO après 48-72h de stabilité et pendant 7-10j
Quels sont les éléments de surveillance d’une crise d’asthme aiguë grave en cours de traitement ?
Clinique : disparition des signes de gravité neuro, respi, hémodynamique Amélioration auscultatoire DÉP. >50% SpO2, tension etc
Bio : GdS et kaliémie car beta2mimetique sont hypokaliemiants si ils sont utilisés en IV!