Desprendimiento de placenta Flashcards

0
Q

Que es una desprendimiento de placenta

A

Placenta que se separa previamente pero esta implantada a una distancia que rebasa el orificio cervicouterino interno y a que esta implantada sobre el orificio

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1
Q

De que otra manera se le conoce al desprendimiento de placenta

A

Abrupto placentae

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2
Q

Que es una hemorragia externa en desprendimiento prematuro de placenta

A

Hemorragia que se acumula entre la membrana y el utero para despues escapar al cuello uterino

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3
Q

Que es una hemorragia interna en desprendimiento prematuro de placenta

A

La sangre queda atrapada entre la placenta desprendida y el utero

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4
Q

Como se divide el desprendimiento prematuro de placenta

A

Total o parcial

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5
Q

Por que es mas peligrosa la hemorragia interna en desprendimiento prematuro de placenta

A

Aumenta la posibilidad de coagulopatia de consumo.

No se puede apreciar la magnitud de la hemorragia.

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6
Q

De que depende la gravedad de los sintomas en el desprendimiento prematuro de placenta

A

Del tiempo transcurrido entre el inicio de los sintomas y la administracion de atencion

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7
Q

Inicdencia de desprendimiento prematuro de placenta

A

1:200 RN

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8
Q

Que porcentaje de los pacientes que sobreviven al desprendimiento prematuro de placenta quedan con afectacion neurologica

A

15-20%

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9
Q

La edad es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, despues de 35 años

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10
Q

La raza es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Es mas comun en negros y blancos que en asiaticos y latinos

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11
Q

La hipertensión es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, se presenta en un 25% de pacientes con hipertensión crónica

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12
Q

La RPMP es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, aumenta 3 veces más el riesgo

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13
Q

El tabaquismo es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, lo es.

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14
Q

La cocaína es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, lo es

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15
Q

Las alteraciones del factor V de Leiden o mutaciones en el gen de protrombina es un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, lo es.

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16
Q

Los traumatismos externos son un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, pero sólo son el 2%

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17
Q

Los leiomiomas son un factor de riesgo para desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí, lo son. Porque se desarrollan detrás del sitio de implantación.

18
Q

El antecedente de DPP es un factor de riesgo para la reincidencia de desprendimiento prematuro de placenta

A

Sí.

En mujeres con antecedente de 2 DPP el riesgo aumentó 50x en 1/3 de las mujeres.

19
Q

Como se forma un hematoma decidual

A

El sangrado inicia de las deciduas basales luego se divide y deja una capa delgada al miometro

20
Q

Que podemos encontrar en el examen de palcenta recién expulsada

A

Expresion circunscrita en cara materna de algunos centimetros de diametro cubierta de sangre oscura y coagulada

21
Q

Como se forma un hematoma retroplacentario

A

La arteria espiral decidual se rompe

22
Q

Cuando sabemos si es probable que haya una hemorragia oculta

A

Hay un derrame de la placenta pero tiene margenes adheridos.
La placenta esta completamente separada pero las membranas permanecen fijas a la pared del utero.
La sangre entra en la cavidad amniotica despues de romper membranas
La cabeza del feto esta tan cerca del segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar por dicho segmento

23
Q

Diagnostico clínico de desprendimiento prematuro de placenta

A

Hemorragia vaginal
Sensibilidad uterina y dorsalgia
Sufimiento fetal
Hipertonia uterina

24
Q

Que sabes de la relacion la ecografía con desprendimiento prematuro de placenta

A

No puede revelar datos de desprendimiento prematuro de placenta a sólo que sea agudo ya que la placenta y el coágulo se ven iguales.

25
Q

Cual es el principal diagnostico diferencial de desprendimiento prematuro de placenta

A

Placenta previa pero esta es indolora.

26
Q

Cual es la relacion entre el choque y el desprendimiento prematuro de placenta

A

El choque hipovolemico es consecuencia directa de la hemorragia materna

27
Q

Que sabes de la coagulopatia de desprendimiento prematuro de placenta

A

Se presenta en 33%
Hay hipofibrinogemia
Incremento de productos de degradación fibrinogeno-fibrina y dimero D (hemorragia aguda)
Producción de microembolos.

28
Q

Valores de hipofibrinogenemia

A

< 150 mg/dl

29
Q

Cuando aparece IRA en desprendimiento prematuro de placenta

A

Si el desprendimiento prematuro de placenta es muy grave y el tratamiento se ve retrasado

30
Q

La IRA en desprendimiento prematuro de placenta es reversible

A

Sí, lo es

31
Q

Que es el sindrome de Sheehan

A

Infarto de la glándula hipofisiaria secundario a una hemorragia postparto

32
Q

Cuadro clinico del sindrome de Sheehan

A
No lactan.
Amenorrea
Atrofia mamaria
Perdida de vello pubico/axilar
Hipotiroidismo
Insuficiencia de la corteza suprarrenal.
33
Q

Que es el uteri de Couvelaire

A

Extravasacion diseminada de sangre hacia la musculatura uterina y por debajo de la serosa

34
Q

Sensibilidad de US para desprendimiento prematuro de placenta

A

80%

35
Q

Especificidad de US para desprendimiento prematuro de placenta

A

92%

36
Q

Valor predictivo positivo de US para desprendimiento prematuro de placenta

A

95%

37
Q

Valor predictivo negativo de US para desprendimiento prematuro de placenta

A

69%

38
Q

Signos encontrados en US

A

Colección entre placenta y liquido amniótico
Movimiento “jello” de lámina corionica
Colección retroplacentaria
Aumento heterogeneo en el groso de la placenta (> 5 cm)
Hematoma marginal, subcorionico, infraamniotico,

39
Q

Tratamiento de desprendimiento prematuro de placenta

A

No varia con edad gestacional,
Cesarea urgente.
Solución cristaloide.
Esquema de maduración pulmonar.

40
Q

Dosis de sulfato de magnesio.

A

1 g

41
Q

Dosis de dexametasona

A

6 mg/12 h 4 dosis IM

42
Q

Dosis de betametasona

A

12 mg/24 2 dosis IM