Désordre cardiovasculaire et médication Flashcards
Parmi les choix suivant, lequel est un diurétique :
a) Esmolol
b) lasix
c) Métopolol
d) Aliskirène
B) lasix
On note que 95% des causes de l’HTA sont des causes secondaire et non primitive? (v/f)
Faux
Une coronarographie permet de voir le degré d’obstruction des coronaires (v/f)
Vrai
À l’aide d’un rayon x des poumons, il est possible de voir une cardiomégalie? (v/f)
Vrai
Dans un scan (tomodensitométrie), il est important pour le clinicien de retirer tout objet métallique? (v/f)
Faux
Le sédentarisme est un facteur de risque contrôlable de l’HTA? (v/f)
Vrai
Parmi les choix suivant, lequel est un ARA :
A) Valsartan
B) Esmolol
C) Lasix
D)Métoprolol
A) Valsartan
Les artères pulmonaires sont les seules artères qui contiennent du sang non oxygéné? (v/f)
Vrai
Le tabagisme est le pire des facteurs contrôlables de l’HTA? (v/f)
Vrai
La glycémie peut-être utile dans le diagnostique d’une diminution de l’état mental? (v/f)
Vrai
L’hématocrite est le % du volume sanguin occupé par les globules rouges par rapport au plasma? (v/f)
Vrai
L’ETO est utile pour voir s’il y a un caillot dans un cas de fibrillation auriculaire? (v/f)
Vrai
La creatinine est en lien avec la fonction rénale? (v/f)
Vrai
Le HDL est le mauvais cholestérol? (v/f)
Faux
À l’aide d’un saturomètre, on peut voir un trouble du rythme cardiaque comme la fibrillation cardiaque? (v/f)
Vrai
La troponine est un marqueur spécifique à l’insuffisance cardiaque? (v/f)
Faux
Le système parasympathique produit une bronchoconstriction? (v/f)
Vrai
Parmi les choix suivants, qu’elle ne fais pas l’angiotensine de type 2? :
A) Vasodilatation
B) Libération d’aldostérone
C) libération ADH
D) Vasoconstriction
A) Vasodilatation
L’effet chronotrope, soit le chronotropisme est en lien avec la force de contraction du coeur? (v/f)
Faux
Les récepteurs bêta-1 adrénergique ont un effet sur la bronchodilatation? (v/f)
Faux
La précharge est influencer par le retour veineux? (v/f)
Vrai
Les récepteurs adrénergiques alpha-1, lorsque stimuler, ont un effet de vasoconstriction? (v/f)
Vrai
Je suis la pression de perfusion des organes et des tissus?
A) Systole
B) pression différentielle
C) Tension artérielle moyenne
D) diastole
C) tension artérielle moyenne
Parmi les choix suivants, lequel a un effet inotrope positif?
A) Acidose
B) Hypoxie
C) Hypocalcémie
D) Hypercalcémie
D) hypercalcémie
On peut associer le système nerveux autonome sympathique au stress? (v/f)
Vrai
Le nerf vague, lorsque stimuler, peut produire une bradycardie? (v/f)
Vrai
La viscosité du sang a un impact sur le la postcharge? (v/f)
Vrai
Le canal artériel permet de court-circuiter les résistance pulmonaire élevées dans la circulation foetale? (v/f)
Vrai
Parmi les choix suivants, laquelle est la plus épaisse?
A) myocarde
B) endocarde
C) Épicarde
A) myocarde
Les carotides sont responsable de 10% de l’apport de sang artériel au cerveau? (v/f)
Faux
Si on donne un vasodilatateurs directs, la fréquence cardiaque peut diminuer en signe de compensation de la variation de la TA? (v/f)
Faux
L’artère subclavière droite provient du tronc brachio-céphalique? (v/f)
Vrai
Le ventricule gauche est responsable de la circulation pulmonaire? (v/f)
Faux
Les veines pulmonaires sont-elles les seules veines à transporter du sang oxygéné? (v/f)
Vrai
L’aorte ne vas pas plus loin que la cavité thoracique? (v/f)
Faux
Parmi les choix suivants, qui a 2 cuspides?
A) Valve aortique
B) Valve mitrale
C) Valve tricuspide
D) Valve pulmonaire
B) Valve mitrale
Parmi les choix suivant, laquelle est à droite du coeur?
A) Valve tricuspide
B) Valve bicuspide
A) Valve tricuspide
L’angiotensine de type 2 fait une vasoconstriction, une réabsorption de l’aldostérone et de l’ADH? (v/f)
Faux
Parmi les choix suivants, lequel est un inhibiteur des canaux calciques?
A) Cardizem
B) Valsartan
C) Enalapril
B) Métoprolol
A) cardizem
L’hyperthyroidie est une cause secondaire de l’HTA, dû à son risque d’arythmie tels le flutter auriculaire? (v/f)
Vrai
Dans le SAMPLE, le A est pour antécédent? (v/f)
Faux
Dans le SAMPLE, le S est pour l’évaluation de ce que l’on voir et ce que le patient ressent? (v/f)
Vrai
Un trouble du rythme cardiaque peut causer une syncope? (v/f)
Vrai
Le RGO peut causer une douleur thoracique similaire à un infarctus? (v/f)
Vrai
Le dermatome de la région du coeur est le même que le bras gauche? (v/f)
Vrai
Un bon truc pour gérer l’orthopnée est de dormir avec plusieurs oreiller? (v/f)
Vrai
Lorsqu’un patient éprouve de la dyspnée dans ses AVQ, tels se brosser les dents, on parle d’un score de 1 sur l’échelle CRM, soit le grade le plus haut possible? (v/f)
Faux
Le Ventolin peut causer des palpitations? (v/f)
Vrai
Le pouls paradoxale peut être vu sur la courbe de saturo (v/f)
Vrai
Le kussmaul est souvent associé à l’insuffisance cardiaque? (v/f)
Faux
Le valsartan peut produire de la toux sèche? (v/f)
Vrai
Parmi les choix suivants, lequel est un ICC?
A) Esmolol
B) Métoprolol
C) Énalapril
D) Cardizem
D) Cardizem
Parmi les choix suivant, lequel est en lien avec l’IRA?
A) Créatinine
B) Troponine
C) Pro-BNP
D) CRP
A) créatinine
Parmi les choix suivants, lequel est un diurétique?
A) Metformin
B) Insuline
C) Statine
D) Spironolactone
D) Spironolactone
Parmi les choix suivants, lequel n’influence pas directement le DC?
A) Les RVS
B) Viscosité du sang
C) Retour veineux
D) inotropie
A) les RVS
Si je donne un médicament qui produit une vasodilatation directe, le coeur va compenser par une tachycardie réflexe? (v/f)
Vrai
Le tronc brachio-céphalique est en lien avec la saturation pré-ductale, soit le membre supérieurs gauche? (v/f)
Faux
Pour les maladies cardiovasculaires, les antécédents familiaux sont des facteurs de risques non contrôlable? (v/f)
Vrai
La cocaïne joue avec la recapture des cathécholamines, ce qui augmente les stimulus parasympathique tels l’augmentation de la TA? (v/f)
Faux
Le tabac est un facteur de risque des coronaropathies? (v/f)
Vrai
Parmi les choix suivants, lequel est donné pour contrôler le taux de cholestérol?
A) Esmolol
B) Lasix
C) Lipitor
D) Énalapril
C) lipitor
Je suis le traitement donné en prévention pour éviter les caillot?
A) lipitor
B) Métoprolol
C) Aspirine
D) Metformin
C) Aspirine
On peut voir une inversion de l’onde T dans l’angine stable? (v/f)
Vrai
L’angine stable est une interruption complète du flux coronarien? (v/f)
Faux
La douleur, lors d’une ischémie myocardique, s’explique par le fait que la demande en oxygène est plus faible que son apport? (v/f)
Faux
La viscosité du sang peut augmenter la demande en oxygène du myocarde? (v/f)
Vrai
Parmi les choix, un seul diminue l’apport en oxygène, lequel?
A) Une hypocapnie
B) Le ventolin
C) polyglobulie
D) Apnée
D) apnée
Dans le PQRSTU, que veux dire le T?
A) Temps
B) tirage
C) Tamponnade
D) Tremblement
A) Temps
Quels effets ne fait pas les bêtabloquants?
A) À un effet inotrope positif
B) Diminue la consommation d’oxygène du myocarde
C) Diminue la FC
D) Diminue la contractilité
A) à un effet inotrope positif
Les ICC sont un meilleur choix que les bêtabloquants dans les spasmes coronariens? (v/f)
Vrai
Le spironolactone est un bêta-bloquant? (v/f)
Faux
L’aorte se situe au deuxième espace intercostale à gauche? (v/f)
Vrai
L’atrovent, soit un anticholinergique, à un effet de bronchoconstriction? (v/f)
Faux
Nommer, en ordre, les test de laboratoire en lien avec 1) infarctus, 2) crise cardiaque 3) embolie pulmonaire
1) Marqueurs cardiaques (troponine)
2) Marqueurs cardiaques
3) D-dimère au niveau de la biochimie
Le Ventolin peut causer des palpitation dû à la stimulation des bétas-1 adrénergiques? (v/f)
Faux
La viscosité du sang, soit la postcharge, peut augmenter la demande en oxygène du myocarde? (v/f)
Vrai
Le Cardizem, qui inhibe les canaux calciques est un meilleur choix que les bétabloquant dans les spasmes coronariens? (v/f)
Vrai
Pour les maladies cardiovasculaires, les antécédents familiaux sont des facteurs de risques contrôlables? (v/f)
Faux
On peut voir une inversion de l’onde T dans l’angine stable? (v/f)
Vrai
La douleur, lors d’une ischémie myocardique, s’explique par le fait que la demande en oxygène est plus faible que son apport? (v/f)
Faux
Les ARA peuvent produire de la toux sèche? (v/f)
Vrai
Une tachycardie ventriculaire subite peut induire une perte de conscience? (v/f)
Vrai
Le dermatome de la région du coeur est le même que le bras gauche? (v/f)
Vrai
Le pouls paradoxale peut être vu sur la courbe de saturo? (v/f)
Vrai
Le système parasympathique créer une bronchodilatation? (v/f)
Faux
Le tabac est un facteur de risque des coronaropathie? (v/f)
Vrai
L’angine stable est une interruption complète du flux coronarien? (v/f)
Faux
Parmi les choix suivants, laquelle est la plus interne des couches cardiaques?
A) Endocarde
B) Myocarde
C) Épicarde
A) Endocarde
Parmi les choix suivants, lequel est un ARA?
A) Métoprolol
B) Lasix
C) Esmolol
D) Valsartan
D) Valsartan
Parmi les choix suivants, lequel est un ICC
A) Esmolol
B) Métoprolol
C) Cardizem
D) Énalapril
C) Cardizem
Parmi les choix suivants, lequel peut-être augmenter chez la bronchite chronique en particulier?
A) Viscosité du sang
B) Retour veineux
C) Les RVS
D) Inotropie
A) Viscosité du sang
Parmi les choix, un seul diminue l’apport en oxygène. Lequel?
A) Ventolin
B) Apnée
C) hypocapnie
D) polyglobulie
B) Apnée
Parmi les choix suivants, lequel est donné pour contrôler le taux de cholestérol?
A) Lipitor
B) Lasix
C) Esmolol
D) Énalapril
A) lipitor
Je suis le traitement donné en prévention pour éviter les caillots?
A) Aspirine
B) Metformin
C) Lipitor
D) Métoprolol
A) Aspirine
Si je donne un médicament qui produit une vasodilatation directe, le cœur va compenser par une bradycardie réflexe? (v/f)
Faux
Dans le SAMPLE, le A est pour altération mentale? V/F
Faux
Un bon truc pour gérer l’orthopnée est de dormir en Trendelenburg? V/F
Faux
Le système cholinergique produit en autre une augmentation de la fréquence cardiaque? V/F
Faux
Les résistances vasculaire pulmonaires ont un impact sur la tension artérielle? V/F
Vrai
Le patient à pris son Ventolin, mais il ne sent aucun changement. À l’aide de quel acronyme pouvez-vous apprendre à mieux connaître votre patient?
Expliquer chacune des lettres de cette acronyme
En faisant le questionnement sur l’histoire de la maladie actuelle en utilisant le SAMPLE
S : signe et symptôme (comment le patient ressent et ce que nous pouvons observer sur l’état du patient et donc sa raison de consultation)
A: Allergie (est-ce qu’il y a des allergies connus pour ce patient) pour être sur de ne pas donner quelque chose qui pourrait le faire réagir ou peut-être qu’il a pris quelque chose qu’il est allergique a donc peut-être la raison de sa consultation
M : médicament (Est-ce qu’il prend des médicament à la maison)
P : passé médical (connaître les soins administré avant l’admission à l’urgence : diagnostique, antécédent chiurgical et médicale)
L : le dernier repas (en cas d’étouffement. il devrait avoir un stridor, il faut savoir s’il y a une possibilité qu’il est entrain de s’étouffer)
E : événement avant l’urgence (il faisait quoi avant l’urgence, exemple une activité dehors, il était peut-être à la maison, etc.)
À l’aide de votre acronyme, vous savez dès maintenant que votre patient prend nouvellement du Lipitor, esmolol et amiodarone. Le patient est asthmatique
Parmi les choix suivants, lequel est contre-indiquée chez ce patient et pourquoi?( 1 point pour le choix et 2 pour l’explication)
L’esmolol st un médicament contre-indiqué pour ce patient vu qu’il fait partie de la catégorie des B-bloquant. Cette catégorie de médicament permet de diminuer la fréquence cardiaque (chronotropisme négatif) et diminuer la contractilité (force de contraction : effet inotrope négatif). Qui pourrait aider dans la condition de son coeur. Cependant, le béta-bloquant comme effet secondaire peut provoquer un bronchospasme qui peut-être très dangereux chez une personne asthmatique. Si il pend se médicament. il va surement lui provoquer une crise d’asthme qui pourrait empirer son cas. Ce phénomène ce produit vu qu’il y a des récepteurs béta au niveau des poumons, donc il se peut que le médicament provoque un effet néfaste pour le patient (à cause qu’il est connu asthmatique).
Le médecin à dit à la famille que monsieur faisait un STEMI.
Expliquer dans vos mots ce que cela veux dire.
La STEMI veut dire que le patient est entrain de faire un infarctus quand même très grave. Ce qui veut dire dans le coeur il y a nécrose (mort d’un tissu) au niveau des muscle cardiaque (souvent au niveau du ventricule gauche, mais ça peut être sur le ventricule droit ou sur les oreillettes) vu qu’il y a une obstruction complète d’une ou plusieurs artères coronaires qui provoque une diminution de la perfusion myocardique. Donc, comme il y a moins de sang disponible au niveau d’une partie du coeur, il y’aura donc un diminution de l’apport en O2 pour le myocarde. La demande en O2 va est donc beaucoup plus grande que l’apport en O2 pendant un bon moment qui va causer la nécrose du myocarde vu qu’il manque d’O2. Il y a également une élévation du segment du segment ST
Quels est le nom de l’examen que monsieur a eu pour traiter le STEMI?(1)
Quels valeur de laboratoire vous regarder en cas de STEMI?(1)
Nommez deux classes de médicaments que monsieur aura à la maison?
1) Examen que le patient à eu pour traiter la STEMI : Angioplastie (Tuteur coronarien ou Pontage)
2) La valeur de laboratoire : les marqueurs cardiaque surtout celle de la troponine (qui devrait être augmenté lors d’une STEMI à cause de la nécrose au niveau du muscle cardiaque)
3) IECA (diminution du travail du coeur et donc diminution de la demande en O2 en diminuant la tension artérielle) et l’héparine qui est un anticoagulant peut être un choix également vu qu’il empêche la formation d’un thrombus (un caillot) et donc diminue le risque d’avoir un infarctus (vu qu’il y a moins de risque d’avoir une obstruction).
Quels sont les conseils(5) que l’on peut lui donner pour éviter son retour à l’hôpital?(2 points par réponses)
1) prendre ses médicaments prescrit à cause de la STEMI qu’il a eu et aussi prendre ses médicament pour le diabète
2) faire de l’exercice (ne pas rester sédentaire sinon augmente les risques d’avoir un autre infarctus)
3) bonne alimentation (comme l’alimentation de type méditérannéen)
4) garder un poids santé (entre 18,5-25 au niveau du IMC)
5) aucune consommation d’alcool et pas de tabac/vape (peut provoquer de l’hypertension, empirer le diabète, risque d’avoir de l’hypercholestérolémie, etc.)
Monsieur se fait prescrire Énalapril. C’est quoi la classe médicamenteuse(1), comment il agit (6)et pourquoi on le donne chez ce patient(3)?
L’Énalapril est une IECA (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine II), le médicament va permettent de diminuer la tension artérielle, donc la diminuer la postcharge. Il va inhiber l’enzyme qui transformait l’angiotensine I en angiotensine II ce qui fait que l’angiotensine II ne va pas pouvoir faire ses effets au nouveau du corps. Ces effets était de libérer de l’aldostérone et de l’ADH, les deux d’habitude réabsorbe l’eau au niveau des reins, ce qui permettait d’augmenter la volémie, qui faisait augmenter la précharge et donc augmenter le DC qui est directement proportionnelle à la TA (alors elle augmente également). L’ADH réabsorbe directement l’eau des riens et l’aldostérone réabsorbe le Na+ et l’eau va donc suivre par osmose. L’angiotensine II permettait de faire un effet vasoconstricteur afin d’augmenter la résistance périphérique qui est aussi directement proportionnelle `la TA, donc elle augmenterait également. Cependant, comme ce médicament inhibe cette enzyme qui permet de produire l’angiotensine II, la tension ne va pas augmenter, elle va plutôt diminuer à cause qu’il n’aura pas de libération d’ADH et pas de libération d’aldostérone, ce qui veut dire qu’il n’y aura pas de réabsorption d’eau et donc la volémie va diminuer, la précharge également et ensuite le DC et pour finir la TA qui diminue. Il va donc pas avoir de vasoconstriction, plutôt avoir une vasodilatation qui diminue les résistances périphériques qui diminue la TA et finalement diminue la postcharge. Ce qui fait qu’on va donné à ce patient ce médicament à cause qu’il va diminuer le travail du coeur (vu que la TA et la postcharge diminue) et donc diminue la demande en O2. Finalement, il va prévenir le remodelage (que si le remodelage allait arriver, il pouvait provoquer une insuffisance cardiaque), alors il va également prévenir l’insuffisance cardiaque.
Quel est la TAM du patient si la systolique est de 140 et que la diastolique est de 70.
A) 140
B) 93
C) 70
D) 90
B) 93
Quelle la valeur de laboratoire de la STEMI?
Troponine
Quelle est la valeurs de laboratoire de l’embolie pulmonaire?
D-dimère
Quelle est la valeur de laboratoire de l’insuffisance cardiaque?
Pro-BNP
Quelle est la valeur de laboratoire de la pneumonie?
Procalcitonine
Quelle est la valeur de laboratoire de l’IRA
Créatinine
Élévation d’au moins 1mm du segments ST?
STEMI
Examen qui peut être normale à l’arrivé même si le patient ressent une DRS?
ECG
Valeur qui peut-être normale à l’arrivée, mais augmenter dans 12 heures?
Troponine
Sous-décalage du segments ST au minimum de 0,5 mm?
NSTEMI
Territoire cardiaque associez à DII, DIII et AVF
Ventricule droit
Territoire cardiaque associé à V1-V2
Septum
Médicament qui porte le nom générique de Sildénafil?
Viagra
Médicament qui ne peut pas être donné si une modification à l’ECG en DII-DIII-AVF est présente?
Nitro
Je suis la reflet de la volémie?
Retour veineux
Lorsque mon niveau est faible dans le sang, une torsade de pointes est suseptible de survenir.
Magnésium
Je suis essentiel à la contraction des muscles?
Calcium
Selon les notions vu en classe, expliquez pourquoi un trop gros PEEP peut diminuer la diurèse?
Un PEEP trop élevée, la pression intrathoracique augmente également et donc entrave le retour veineux. La diminution du retour veineux diminue la précharge et donc diminue le VES, celui-ci diminue le DC et finalement diminue la TA, provoquant une hypotension. Cette hypotension peut aider pour diminuer la postcharge du ventricule gauche. Cependant, le corps lors d’une diminution de la TA causé par une diminution du retour veineux, va réagir afin d’augmenter ce volume pour réussir à augmenter la pression artérielle. Il y a deux mécanismes pour augmenter la pression, la première est la stimulation du système sympathique qui augmente la sécrétion des catécholamines. Donc, celle-ci va provoquer une vasoconstriction artérielle (augmentation de la postcharge), vasoconstriction veineuse (augmentation de la précharge) et fait un effet inotrope + (augmente la contractilité) et une effet chronotropisme +(augmentation de la fréquence cardiaque) et donc tous ces actions augmente à la fin la TA. Le deuxième mécanisme qui a un effet direct sur la diurèse s’appelle le SRAA (système rénine angiotensine aldostérone). Ce mécanisme permet d’augmenter le volume sanguin et donc le volume courant. Le fonctionnement : L’angiotensinogène est transformer par la rénine produite par les reins en angiotensine I (non active) et par la suite, l’angiotensine I est transformer en angiotensine II grâce à l’enzyme de conversion de l’angiotensine produit par les poumons. L’angiotensine II provoque plusieurs effet : une vasoconstriction qui augmente les résistances périphériques et donc augmente la TA. De plus, il va libérer l’ADH et l’aldostérone, les deux molécules vont réabsorber l’eau a l’aide de différent mécanisme au niveau du néphron dans le système urinaire, ce qui diminue la diurèse et augmente le volume sanguin. L’ADH réabsorbe l’eau directement et l’aldostérone réabsorbe le Na+ et l’eau va suivre par osmose. Ce qui va augmenter la volémie et donc augmenter le volume courant, le retour veineux et augmente la précharge, ce qui augmente le VES, celui-ci augmente le DC et finalement augmente la TA (TA = DC x RPT). En faisant le mécanisme du SRAA comme il y a une réabsorption d’eau au niveaux des reins (l’endroit de production de la diurèse), il y’aura donc moins de volume urinaire à cause qu’il y a moins d’eau dans le filtrat. Moins d’eau dans l’urine à cause de sa réabsorption par l’ADH et l’aldostérone pour augmenter la TA = une diminution de la diurèse. Résumé : Cette diminution de la diurèse est du à un trop gros PEEP qui faisait diminuer le retour veineux, ce qui provoquait une hypotension et donc le corps fallait qui réagissent en augmentant la TA par la réabsorption d’eau au niveau des reins et donc au niveau de la diurèse afin d’augmenter le retour veineux, mais en provoquant une diminution du volume de l’urine.
Les AVC hémorragiques sont présents dans 80% des cas? v/f
Faux
Il est risqué de donner un puissant anticoagulant chez un patient avec AVC ischémique? v/f
Vrai
La tête de lit doit être au moins à 90 degré lors d’un AVC hémorragique? v/f
Faux
Il est primordiale d’avoir un ETCO2 de 40-45 chez un patient avec une hémorragie intracrânienne? v/f
Faux
L’hypoxie est protectrice dans les cas d’avc? v/f
faux
Mettre un VM100% et un ETCO2 via LN est une méthode clinicienne de reconnaître une embolie pulmonaire? v/f
Vrai
Une embolie pulmonaire peut être vu à l’ECG avec un bloc de branche GAUCHE de NO/VO? v/f
Faux
Parmi les choix suivants, lequel est vrai?
A :Une inversion de l’onde T en V6 est en lien avec l’embolie pulmonaire
B :Les D-Dimères ne sont pas à risque d’être augmentés en cas de pneumonie
C : L’embolie pulmonaire peut produire des signes et symptômes très semblables à l’infarctus?
D :Les ppro-BNP augmenté sont en lien avec l’embolie pulmonaire?
C : L’embolie pulmonaire peut produire des signes et symptômes très semblables à l’infarctus?
Une fracture d’un os long peut produire une embolie gazeuse? v/f
Faux
Une hémoptysie peut être indicatrice d’une embolie pulmonaire?
Vrai
