DESNUTRICION Flashcards
Cuales son las generalidades de desnutrición
• Definicion
🟤 Ingesta insuficiencia de alimento con valor nutritivo o mal absorción de estos condicionando alteracion en composición corporal, física, mental.
● Desnutrición primaria
Ingesta insuficiente de alimento
● Desnutrición secundaria
Alimento no es debidamente utilizado por el organismo
● Mixta
• Epidemiologia
🔴 45% de muertes en el mundo 🌎 en < 5 años
🟢 Indígenas prevalencia 33.1%. Población Mx promedio 14%
✔️ Estados | Chiapas. Oax. Ver.
✔️ Mayor Incidencia 6 - 36 m
Cuales son los FR para desnutrición infantil
✔️ Peso - talla baja al nacer
✔️ Ausencia de lactancia materna
✔️ Discapacidad del niño
✔️ Hermano < 1a - Familiar con muerte por desnutrición
🔴 40% Baja escolaridad madre
⚠️ Indígenas 42% inseguridad alimenticia
• Desnutrición crónica
✔️ Desnutrición materna
✔️ Infecciones de repetición
• Prevención
✅️ Lactancia materna | Disminuye mortalidad 18%
✅️ Suplemento Zinc- VitA
● RN | 50 mil UI
● 6 - 11 m | 100 mil UI
● 12 - 59 m | 200 mil UI
Como se clasifica la Desnutrición
● Evolución
🔵 Aguda
Peso bajo - Talla normal
🔵 Crónico
Peso bajo - Talla baja
● Gravedad
🔵 Normal | +1
🔵 Leve | - 1 y - 1.99
🔵 Moderada | - 2 y - 2.99
🔵 Severa | > - 3
● Federico Gomez P/E ⚠️⚠️
- Porcentaje de la media de P/E
🔴 Asociado con mortalidad?
🔵 Normal | > 90%
🔵 Leve | - 90 - 75%
🔵 Moderado |75 - 60%
✔️ Sin infección agregada
✔️ Con infeccion agregada | Envío 2 nivel ⚡️
🔵 Severa | < 60%
✔️ Envío a 2 nivel ⚡️
● Waterlow
- Porcentaje de la media del Peso/ Talla y Talla/Edad. ⚠️⚠️
🟡 Agudo
✅️ Peso / Talla
Leve | 80 - 90%
Moderado | 70 - 80%
Severa | < 70%
🟡 Crónico
✅️ Talla / Edad
Leve | 90 - 95%
Moderado | 85 - 90%
Severa | < 85%
🔴 Déficit
✔️ < 10 - 20% | Ambulatorio
✔️ > 20% | Hospitalizar
● Emacion
- Puntuacion z debajo de mediana para Peso para Talla
🔵 Moderada | - 2 y - 3
🔵 Severa | < -3
● Kanawati
- Circunferencia media del brazo ÷ Circunferencia occipitofrontal
🔵 Leve | < 0.31
🔵 Moderado | < 0. 28
🔵 Severa | < 0.25
● Cole
- Se basa en puntuaciones z del IMC para edad
🔵 Grado 1 | < - 1
🔵 Grado 2 | < - 2
🔵 Grado 3 | < - 3
Cuales son los indicadores antropometricos más utilizados para definir desnutrición
🔵 Peso para Edad
Peso real ÷ Peso ideal (p50) x 100
🔵 Peso para Talla
Peso real ÷ Peso ideal (p50) x 100
🔵 Talla para Edad
Talla real ÷ Talla ideal (p50) x 100
● Utilizar curvas de la OMS para crecimiento desde el nacimiento hasta 60 meses
● BH
✅️ Anemia microscópica hipocromica
● Diagnóstico de desnutrición
- P/E | <60%
- P/T | <70%
- Circunferencia brazo | < 115 mm
Cual ed el marcador más apropiado para evaluar desnutrición
🔴 Talla baja
Como se realizan mediciones en pacientes con desnutrición
🟢 < 2 años
Infantometro - Bascula decubito dorsal
🟢 > 2 años
Estadimetro - Bascula de pie
✔️ En ausencia de lo anterior se mide perímetro braquial
🟡 133 mm en niños 6 - 59 mese se realiza Dx de Desnutrición❗️
Cuales son las características de Kwashiorkor
🔴 Deficiencia proteica + Ingesta baja calorías
✔️ Manifestación en semanas
✔️ Edad > 2 años
✔️ Edema ⚠️ - Hepatomegalia
✔️ Descamacion de piel - Dermatosis Pelagroide - Alteracion cabello
✔️ Alteracion hidroelectrolitica
• Hipokalemia • Hipoproteinemia • Hipoalbuminemia ⚡️ • Anemia grave
✔️ Tiene apetito - Letargico
✔️ Signo de bandera
✅️ Adecuada respuesta a tratamiento y rápida
● Zinc tópico ⚡️
● Peso para edad | 80 - 60%
⏺️ Kwashiorkor marasco
Edema + peso para edad < 60%
Cuales son las características del Marasmo
🔴 Deficiencia crónica de calorías
✔️ Manifestación crónica
✔️ Edad < 18 meses
✔️ Emaciacion ⚡️
✔️ Rostro caqueccico - Dermatosis quielitis angular
✔️ Buen apetito
✔️ Alerta
✔️ Baja mortalidad
✔️ Recuperación prolongada
✔️ Signo de pantalón
● Peso para Edad | < 60%
Cual es el tratamiento en desnutrición
🟢 Manejo hospitalario
✔️ Aporte hidrico
● Edema | 100 ml/kgr/dia
● Sin edema | 130 ml/kgr/dia
✔️ Aporte energético
● Dia 1 - 2 | 11 ml/kgr cada 2 horas
● Dia 3 - 5 | 16 ml cada 3 horas
● Dia 6 - 7 | 22 ml cada 4 horas
✔️ Aporte proteico
● Inicio 1 - 15 gr/ kgr/dia
● Continuación 4 - 6 gr/kgr/dia
Cuales son las indicaciones del seguimiento y vigilancia en desnutrición
🟡 Metas
Ganancia ponderal
● 10 gr/kgr/dia
● 100 gr/kgr/semana
🟡 Seguimiento
● Mejoría
1 vez en la primera semana y cada 2 semanas
● Sin mejoría
Seguimiento por 6 meses
Cuales son los criterios de referencia a segundo nivel
✅️ Edema bilateral
✅️ Perímetro braquial < 11.5 cm
✅️ Puntales Peso/Talla < 2 DE
✅️ Intolerancia VO
✅️ Convulsión - Letargico
✅️ Temperatura < 35.5 / > 38 °C
✅️ Hb < 4 / > 6 + Dif respi
✅️ Aumento de FR
✅️ Glicemia < 54 mgr/dl
Cuales son los datos de recuperación nutrición al en desnutrición
✅️ Edema
- Disminuye al 3° día
- Desaparece 2 semanas
✅️ Peso
- Primero disminuye por resolución de edema
- A partir de 2 semana aumenta
✅️ Cabello
- A partir de 2 semana tonalidades
✅️ Pánico adiposo
- Aumenta cara, miembros, tronco
✅️ Desarrollo motor - lenguaje
- Motricidad recupera cefalocaudal (Agarre en pinza ultimo)
- Lenguaje recuperación más lenta
Cuales son los signos universales de desnutrición
💣ENARM 2021💣
🔴 Dilución bioquímica
Proteinas - Electrolitos - Osmolaridad
🔴 Hipofuncion
Alteracion SNC - Respiratorio - GI - Inmunologico
🔴 Hipotrofico
Masa muscular - Tejido adiposo - Osificacion - Talla - Peso
Nota
● Emancion (Peso para la talla)
Peso bajo respecto a altura
● Desmedro (Talla para edad)
Baja altura respecto a edad
