Desnutrição

Question 1

Definição

Answer 1

Distúrbio da nutrição com falta concomitante de proteínas e calorias

Question 2

Ciclo vicioso da desnutrição

Answer 2

Má condições de vida gera desnutrição, que gera deficiência imune, causando patologias que agravam nutrição

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

Criança hipoativa com posterior parada no crescimento: peso e estatura. Lise de músculos lisos, posteriormente esquelético

Question 4

Alterações metabólicas

Answer 4

Redução de substratos energéticos, aumento de cortisol para aumento de glicogenólise, desequilíbrio hidroeletrolitico. Alterações imunológicas que favorecem infecções, alterações na cognição, no tgi há diminuição do tonus das alças, redução da secreção gástrica, no fígado pode haver diminuicao de apoproteinas e sequente esteatose.
Comum aparecimento de edema, por hipoalbuminemia.

Question 5

Exame físico

Answer 5

Indicadores antropometricos (peso, altura, PE,prega cutânea, circunferência do braço). Insuficiência do crescimento. Apatia, letargia e atividade física diminuída. Mucosas pálidas, queilite angular, gengivite. Mancha de bitot, pelagra (dermatite de áreas expostas) rosário costocondral (apenas clínico)

Question 6

Formas clínicas

Answer 6

Marasmo (não edamatosa) e Kwashiorkor (edematosa).
Isso ocorre por hiperalbuminemia, problemas nas bombas de Na/K, liberação de radicais livres. Em ambas as formas, o desenvolvimento de cada um específico não é explicado

Question 7

Classificação por etiologia

Answer 7

Primária, por insuficiência alimentar
Secundária, por decorrência de outro acometimento que torna o aproveitamento impossível (Distúrbios, má absorção, etc)
Mista

Question 8

Marasmo

Answer 8

• Principal causa é retirada precoce do aleitamento materno.
• Atrofia muscular extrema, emagrecimento acentuado, desaparecimento da gordura de bichat.
• Apetite preservado
• Não há edema e nem lesões cutâneas
• Hipoalbuminemia

Question 9

Kwashiorkor

Answer 9

• Desnutrição proteica, aporte calórico pode estar adequado
• Doença do primeiro filho
• Edema como principal sintoma
• Apatia, hipoatividade, irritação e sem apetite
• Cabelos: discromia (sinal da bandeira)
• hipoalbuminemia e redução de proteína serica
• possui aporte subcutâneo

Question 10

Noma

Answer 10

Lesão ulcerativa necrosante em gengiva e bochechas

Question 11

Diagnóstico

Answer 11

Anamnese alimentar (recordatorio de 3 ou 4 dias, 24 horas ou registro alimentar) , clínica, antropometria, investigação laboratorial

Question 12

Classificação de Gomez

Answer 12

Grau 1: 10 a 15% abaixo do peso médio
Grau 2: 25 a 40% abaixo do peso ideal
Grau 3: mais de 40% abaixo do peso ideal
* em desuso, pp acima de 2 anos

Question 13

Curvas da OMS

Answer 13

Peso muito baixo pra idade: abaixo do percentil 0,1 e abaixo do escore Z -3
Peso baixo pra idade: entre percentil 0,1 e 3 e escore Z -2/ -3
Mesma coisa em imc: magreza e magreza acentuada

Question 14

Indicações de internação

Answer 14

• Peso abaixo de -3DB ou menos de 70% da mediana
• Edema simétrico envolvendo MMII
• Presença de descompensação

Question 15

Tratamento Ambulatorial

Answer 15

Identificar e corrigir erros, suplementação, prescrição dietética, acompanhamento rigoroso

Question 15

Tratamento Ambulatorial

Answer 15

Identificar e corrigir erros, suplementação, prescrição dietética, acompanhamento rigoroso

Question 16

Investigação laboratorial

Answer 16

Hemograma (anemia), glicemia (<60 g/dl), albumina e eletrólitos (ambos abaixo da normalidade)

Question 17

Tratamento Hospitalar

Answer 17

1 fase de estabilização: 1 a 7 dias, identificação e tratamento de causas urgentes e ameaçadoras a vida. (Distúrbios hidroeletroliticos, hipotermia, desidratação)
2 fase de estabilização: 2 e 6 semana, alimentação intensiva e apoio emocional
3 fase de acompanhamento: 7 a 26 semanas, pós a alta, continuidade do desenvolvimento

Question 18

Prevenção

Answer 18

Estímulo ao aleitamento, educação alimentar, diminuir impacto de doenças infecciosas, controle da nutrição de gestantes