Desnutrição Flashcards
Definição
Distúrbio da nutrição com falta concomitante de proteínas e calorias
Ciclo vicioso da desnutrição
Má condições de vida gera desnutrição, que gera deficiência imune, causando patologias que agravam nutrição
Fisiopatologia
Criança hipoativa com posterior parada no crescimento: peso e estatura. Lise de músculos lisos, posteriormente esquelético
Alterações metabólicas
Redução de substratos energéticos, aumento de cortisol para aumento de glicogenólise, desequilíbrio hidroeletrolitico. Alterações imunológicas que favorecem infecções, alterações na cognição, no tgi há diminuição do tonus das alças, redução da secreção gástrica, no fígado pode haver diminuicao de apoproteinas e sequente esteatose.
Comum aparecimento de edema, por hipoalbuminemia.
Exame físico
Indicadores antropometricos (peso, altura, PE,prega cutânea, circunferência do braço). Insuficiência do crescimento. Apatia, letargia e atividade física diminuída. Mucosas pálidas, queilite angular, gengivite. Mancha de bitot, pelagra (dermatite de áreas expostas) rosário costocondral (apenas clínico)
Formas clínicas
Marasmo (não edamatosa) e Kwashiorkor (edematosa).
Isso ocorre por hiperalbuminemia, problemas nas bombas de Na/K, liberação de radicais livres. Em ambas as formas, o desenvolvimento de cada um específico não é explicado
Classificação por etiologia
Primária, por insuficiência alimentar
Secundária, por decorrência de outro acometimento que torna o aproveitamento impossível (Distúrbios, má absorção, etc)
Mista
Marasmo
- Principal causa é retirada precoce do aleitamento materno.
- Atrofia muscular extrema, emagrecimento acentuado, desaparecimento da gordura de bichat.
- Apetite preservado
- Não há edema e nem lesões cutâneas
- Hipoalbuminemia
Kwashiorkor
- Desnutrição proteica, aporte calórico pode estar adequado
- Doença do primeiro filho
- Edema como principal sintoma
- Apatia, hipoatividade, irritação e sem apetite
- Cabelos: discromia (sinal da bandeira)
- hipoalbuminemia e redução de proteína serica
- possui aporte subcutâneo
Noma
Lesão ulcerativa necrosante em gengiva e bochechas
Diagnóstico
Anamnese alimentar (recordatorio de 3 ou 4 dias, 24 horas ou registro alimentar) , clínica, antropometria, investigação laboratorial
Classificação de Gomez
Grau 1: 10 a 15% abaixo do peso médio
Grau 2: 25 a 40% abaixo do peso ideal
Grau 3: mais de 40% abaixo do peso ideal
* em desuso, pp acima de 2 anos
Curvas da OMS
Peso muito baixo pra idade: abaixo do percentil 0,1 e abaixo do escore Z -3
Peso baixo pra idade: entre percentil 0,1 e 3 e escore Z -2/ -3
Mesma coisa em imc: magreza e magreza acentuada
Indicações de internação
- Peso abaixo de -3DB ou menos de 70% da mediana
- Edema simétrico envolvendo MMII
- Presença de descompensação
Tratamento Ambulatorial
Identificar e corrigir erros, suplementação, prescrição dietética, acompanhamento rigoroso
Tratamento Ambulatorial
Identificar e corrigir erros, suplementação, prescrição dietética, acompanhamento rigoroso
Investigação laboratorial
Hemograma (anemia), glicemia (<60 g/dl), albumina e eletrólitos (ambos abaixo da normalidade)
Tratamento Hospitalar
1 fase de estabilização: 1 a 7 dias, identificação e tratamento de causas urgentes e ameaçadoras a vida. (Distúrbios hidroeletroliticos, hipotermia, desidratação)
2 fase de estabilização: 2 e 6 semana, alimentação intensiva e apoio emocional
3 fase de acompanhamento: 7 a 26 semanas, pós a alta, continuidade do desenvolvimento
Prevenção
Estímulo ao aleitamento, educação alimentar, diminuir impacto de doenças infecciosas, controle da nutrição de gestantes
