Desnutrição

Question 1

Qual a imunidade está mantida nos casos de desnutrição?

Answer 1

Humoral!!!

A celular está prejudicada

Question 2

Cite os hormônios que estão altos e baixos no caso de desnutrição…

Answer 2

GH (estímulo para lipólise) e cortisol elevados

T3, insulina, IGF-1 baixos

Question 3

Causa mais comum do marasmo?

Answer 3

Retirada precoce do aleitamento materno

Question 4

Marasmo é considerada uma deficiência calórica…..

Answer 4

Total (energia e proteína)

Question 5

Faixa etária mais comum do marasmo…

Answer 5

Abaixo de 1 ano

Question 6

Como é a face do marasmo?

Answer 6

Senil ou simiesca (desaparecimento da bola gordurosa de bichat)

Question 7

Ha hepatomegalia comumente no marasmo (V/F)?

Answer 7

Falso

Para o kwashiorkor é verdadeiro (devido a esteatose hepática)

Question 8

No kwashiorkor, a deficiência é…

Answer 8

Proteica!!! A ingestão calórica pode estar normal

Question 9

A grande diferença entre marasmo e kwashiorkor é…. (em termos de adaptação orgânica)

Answer 9

No marasmo há uma adaptação do organismo, algo que não ocorre no kwashiorkor

Question 10

A faixa etária mais comum do kwashiorkor é…

Answer 10

Após o segundo ano de vida

Question 11

Como é o nome da dermatite típica no kwashiorkor?

Answer 11

Flaky paint

Question 12

Quanto ao apetite, qual é a principal diferença entre kwashiorkor e marasmo?

Answer 12

Presente no marasmo

Ausente no kwashiorkor

Question 13

Grande característica do kwashiorkor

Answer 13

Edema

Question 14

Traçe um paralelo, diferenciando o kwashiorkor do marasmo…

Answer 14

Vide foto na galeria

Question 15

Correlacione o nível da hemoglobina com a gravidade da anemia…

Answer 15

<4 g/dl MUITO GRAVE

<6 g/dl GRAVE

Question 16

Cite uma das principais causas de morte em desnutridos internados, notadamente nos primeiros dias…

Answer 16

Hipoglicemia 
Hipotermia 
Sepse 
Desidratação 
DHE

Question 17

Como está o sódio do desnutrido grave?

Answer 17

Sódio total aumentado

Sérico diminuído

Question 18

Quais são as 3 fases do tratamento hospitalar do desnutrido?

Answer 18

1 fase - estabilização (1-7dias)
2 fase - reabilitação (2-6 sem)
3 fase- acompanhamento (7s-6m)

Question 19

Qual a via é preferida para reidratação em desnutridos graves internados?

Answer 19

Via oral - fazer solução ReSoMal (menos sódio, mais potássio)

A via parenteral só será oferecida em casos de LETARGIA E INCONSCIÊNCIA… pode fazer em um “choque” sem essas condições

Question 20

Qual a conduta em termos de desnutridos graves e a infecção, que o se interna.

Answer 20

Deve realizar antibiótico Terapêutico

Question 21

Desnutridos internados, devem receber que vitamina já na fase de estabilização?

Answer 21

Vitamina A!!!

Sem manifestações oculares: 1 dose
Com manifestações oculares: 3 doses
Recomendações mais modernas orientam suplementação diária de vitamina A

ÁCIDO FÓLICO, zinco e cobre em algumas situações

Question 22

Como prescrever ferro na fase de estabilização?

Answer 22

NAO SE DEVE PRESCREVER FERRO NESSA FASE!!!

Question 23

Principal marcador da síndrome da realimentação…

Answer 23

Hipofosfatemia

Se faz o “F75” e depois o “F100”

Question 24

Qual o marco clínico que indica que a criança está apta a entrar na fase de reabilitação?

Answer 24

Retorno do apetite

Question 25

O que é a síndrome de recuperação nutricional?

Answer 25

Ocorre após tto correto de desnutrição, principalmente kwashiorkor…após 20-40dias: hepatomegalia, distensão abdominal, fácies de lua cheia, alteração de pelos e faneros, telangiectasias…

Eosinofilia, aumento de volemia, hipergamaglobulinemia

AUTOLIMITADA

Question 26

Correlacione P/E e IMC/idade com a classificação da OMS de desnutrição…

Answer 26

Vide foto

Question 27

A presença de edema ja classifica a criança como desnutrido grave?

Answer 27

Sim!

Question 28

Qual a clínica da síndrome da recuperação nutricional? Qual o tratamento?

Answer 28

Hepatomegalia 
Distensão abdominal 
Fácies de lua cheia 
Alterações pele e faneros 
Telangiectasias 

Tto: não tem tto especifico… tende a regredir com o tempo

Question 29

Quando dar alta à criança desnutrida?

Answer 29

Garantia de acomp multidisciplinar
Ganho de peso adequado >3D (10g/kd/dia)
Condição de manter nutrição
Cura do que motivou internamento