Derrame Pleural etc Flashcards
Estudar derrame pleural
No derrame pleural, o rx detecta líquido a partir de
100ml
Para diferenciar entre exudato e transudato utilizamos os critérios de….
Que levam em conta basicamente 2 fatores:
Light
Proteínas e DHL (ou LDH)
Critérios de light: (parâmetros e quando é exudato X transudato)
Rel proteína da pleura e serica
Rel entre DHL da pleural e serica
DHL do líquido pleural > 2/3 do limite superior no soro {em comparação ao soro pelo que eu entendi}
Respectivamente é exudato se
> 0,5
>0,6
Sim
Volume máximo de drenagem de uma toracocentese é de
1800 - 2000ml
Na incidência de Laurel, a lâmina de água na lateral deve ser maior que….. para termos o aval para puncionar
10mm
Derrame pleural é mais facilmente detectado na posição de rx do tipo….
Perfil (175 a 500ml) já vemos o derrame nessa incidência {?}
O derrame parapneumonico não complicado é um derrame do tipo….
Geralmente o número de células está….
A glicose está….
O DHL está…
O Ph está….
Exudato
Aumentado
Acima de 60
Menor que 500
Maior que 7,2
Características de empiema
Aspecto
Glicose
LDH
Ph
Purulento
< 60
> 1000
Ph < 7,2
Cultura positiva ou bacterisocopia positiva
No parapneumonico predomina cels
Polimorfonucleares
O derrame parapneumonico, em si, é considerado, do ponto de vista de contaminação…
Estéril
A conduta sempre diante de um derrame pleural parapneumonico complicado deve ser
A drenagem precoce!! pra evitar posteriormente a necessidade de procedimentos mais invasivos devido a ocorrência de lojas, espessamentos pleurais etc.
O empiema pode ser dividido em 3 fases
Exudativa, fibrinopurulenta e organização
(“Empiema é foda organizado”)
(Respectivamente aguda, transição e cronica)
Empiema pleural: fase X tto
Dizer também em quantas semanas é cada fase
Fase I: até duas semanas, tto é a drenagem. Não há septacoes ainda
Fase II: de 2 a 3 semanas, já vemos septacoes, é a fase fibrinopurulenta. O tto é a toracoscopia para lise de aderências.
Fase III: 3 a 4 semanas, líquido pleural muito espesso e francamente purulento, com encarceramento pulmonar importante. Tto geralmente por decorticacao por toracotomia ou quando o pct é mto ruim clinicamente aí pleuroscopia ou toracostomia aberta
Na tuberculose
Um exame laboratorial útil é o….
Coletado no…
Cujo valor sugestivo da doença é de…
E cujo o valor se está maior que… é muito sugestivo….
ADA
No líquido pleural
Maior que 40
Maior que 60
Características da Tb pleural
Ph….
Glicose…
Celularidade….
7,3 e 7,4
Um pouco menor que o normal do sangue…quase nada…
Sem leucócitos, predomínio de linfócitos, mas pode ter predomínio de neutrofilos nos estágios iniciais…
Diferença interessante na questão diagnóstica entre tb e câncer
A biopsia por cope é indicada no tb ; no ca não
Principais neoplasias que causam derrame pleural
- Pulmão
- Mama
- Linfoma
Características do líquido pleural hemorrágico
Aspecto…
Tipo… com predomínio….
DHL está….
A citologia…
Hemorrágico
Exudativo, com predomínio de linfócitos
Elevado
Citologia é boa pra esses casos e geralmente é positiva
Derrame quilotorax
Ph
Aspecto
Afasta de os trigliceridios estão…
Proteinas:
Alto
Leitoso
Abaixo de 50
Acima de 3
Quilotorax, caracts
É do tipo…
Predominam….
A glicose…
O DHL…
O colesterol….
Os trigliceridios….
Exudato
Linfócitos
Glicose normal
DHL baixo
Colesterol menor que 200
TG maior que 110
Tto dos derrames plurais se dividem em 2 grupos de acordo com o…..
O tto é
Volume (se maior ou menor que 1000ml por dia)
Conservador com drenagem mais restrição de lipideos se o fluxo for menor que 1000ml por dia
Invasivo com embolizacao etc se for após procedimento cirúrgico ou então cujo volume for maior que 1000ml por dia
Valores de ADA muito mais muito elevados estão mais associados a …. do que a …..
Derrame parapneumonico do que o tuberculoso….
Após ver que é exudativo, o primeiro critério que iremos observar é….
A citologia….
