Derrame Pleural etc Flashcards
Estudar derrame pleural
No derrame pleural, o rx detecta líquido a partir de
100ml
Para diferenciar entre exudato e transudato utilizamos os critérios de….
Que levam em conta basicamente 2 fatores:
Light
Proteínas e DHL (ou LDH)
Critérios de light: (parâmetros e quando é exudato X transudato)
Rel proteína da pleura e serica
Rel entre DHL da pleural e serica
DHL do líquido pleural > 2/3 do limite superior no soro {em comparação ao soro pelo que eu entendi}
Respectivamente é exudato se
> 0,5
>0,6
Sim
Volume máximo de drenagem de uma toracocentese é de
1800 - 2000ml
Na incidência de Laurel, a lâmina de água na lateral deve ser maior que….. para termos o aval para puncionar
10mm
Derrame pleural é mais facilmente detectado na posição de rx do tipo….
Perfil (175 a 500ml) já vemos o derrame nessa incidência {?}
O derrame parapneumonico não complicado é um derrame do tipo….
Geralmente o número de células está….
A glicose está….
O DHL está…
O Ph está….
Exudato
Aumentado
Acima de 60
Menor que 500
Maior que 7,2
Características de empiema
Aspecto
Glicose
LDH
Ph
Purulento
< 60
> 1000
Ph < 7,2
Cultura positiva ou bacterisocopia positiva
No parapneumonico predomina cels
Polimorfonucleares
O derrame parapneumonico, em si, é considerado, do ponto de vista de contaminação…
Estéril
A conduta sempre diante de um derrame pleural parapneumonico complicado deve ser
A drenagem precoce!! pra evitar posteriormente a necessidade de procedimentos mais invasivos devido a ocorrência de lojas, espessamentos pleurais etc.
O empiema pode ser dividido em 3 fases
Exudativa, fibrinopurulenta e organização
(“Empiema é foda organizado”)
(Respectivamente aguda, transição e cronica)
Empiema pleural: fase X tto
Dizer também em quantas semanas é cada fase
Fase I: até duas semanas, tto é a drenagem. Não há septacoes ainda
Fase II: de 2 a 3 semanas, já vemos septacoes, é a fase fibrinopurulenta. O tto é a toracoscopia para lise de aderências.
Fase III: 3 a 4 semanas, líquido pleural muito espesso e francamente purulento, com encarceramento pulmonar importante. Tto geralmente por decorticacao por toracotomia ou quando o pct é mto ruim clinicamente aí pleuroscopia ou toracostomia aberta
Na tuberculose
Um exame laboratorial útil é o….
Coletado no…
Cujo valor sugestivo da doença é de…
E cujo o valor se está maior que… é muito sugestivo….
ADA
No líquido pleural
Maior que 40
Maior que 60
Características da Tb pleural
Ph….
Glicose…
Celularidade….
7,3 e 7,4
Um pouco menor que o normal do sangue…quase nada…
Sem leucócitos, predomínio de linfócitos, mas pode ter predomínio de neutrofilos nos estágios iniciais…
