Derrame Pleural

Question 1

Definicion de derrame pleural

Answer 1

Acumulo de liquido en la cabidad pleural en cantidad anormal

Question 2

A consecuencia de que se da un derrame pleural

Answer 2

Una alteracion entre l absorcion y la formacion de liquido pleural segun la ley de starling

Question 3

Como es un derrame Trasudado

Answer 3

Aumento de presion hidrostatica
Disminucion de presion oncotica
La pleura no esta agredida

Question 4

Como es un derrame pleural exudado

Answer 4

Pleura esta agredida
Aumento de la permeabilidad de los capilares hacia las proteinas
Obstruccion linfatica

Question 5

Cuales son los sintomas principales

Answer 5

Algunos son asintomaticos
Dolor
Tos timida antialgica 
Fiebre 
Disnea

Question 6

Examen fisico del derrame pleural

Answer 6

Inspeccion
Ganglios 
Palpacion ausencia de vibraciones vocales y expansibilidad disminuida
Percusion
Signo de koranyi
Signo de merlo
Matidez 

Auscultacion taquipneico y mv ausente

Question 7

Signo de koranyi

Answer 7

Matidez de columna

Question 8

Que importancia tiene la elevacion hemicupula diafragmatica

Answer 8

Nos indica que hay un derrame subpulmonar o podria ser una hernia diafragmatica

Question 9

Como diferencio el derrame pleurak trasudado y exudado

Answer 9

Mediante una toracocentesis

Examen de liquido pleural mas biopsia pleural

Question 10

Clasificacion del liquido pleural segun aspecto macroscopico
Hematico
Achocolatado
Lechoso

Answer 10

Hematico CA o trauma
Achocolatado infeccioso
Lechoso Pancratitis

Question 11

Criterios de Light

Answer 11

Criterios para diferenciar exudado de trasudado

Relacion LDH pleural/ suero
<0,6 trasudado 
>0,6 Exudado 
Relacion proteinas Pleura / suero
>0,5 trasudado
<0,5 exudado
LDH en liquido pleural
> 2/3 del limite superior del VN de LDH serico Trasudado
< 2/3 exudado

Question 12

Analisis liquido pleural EXUDADO

Answer 12

Macroscopico 
Densidad > 1016
Proteinas > 3gr
Leucositos > 1000
Glucosa < sangre
Ph < 7,3
DHL >200 
Amilasa

Question 13

Examen liquido pleural TRASUDADO

Answer 13

Macroscopico 
Densidad <1016
Proteinas < 3gr
Leucositos <1000
Glucosa =sangre
Ph >7,3
DHL< 200 
Amilasa

Question 14

Sintomaa principales de derrame pleural tuberculoso

Answer 14

Fiebre

Dolor pleuritico

Question 15

Liquido pleurak en TBC

Answer 15

Linfocitos >50%
Glucosa baja 
ADA> 45 U/I 
Interferon gamma > 140/ml 
Ppd

Question 16

Se realiza biopsa de pleura?

Answer 16

60% y se lo tiene que enviar a un patologo

La ADA y gamma interferon es mucho mas especifico que la biopsia

Question 17

Que es un Derrame pleural paraneumonico

Answer 17

Acumulacion de liquido provocado por neumonia
Liquido pleural
PMN >50% 
Leucocitos > 10.000
Tincion de gram -
Cultivo -

Question 18

Tratamiento de derrame pleural paraneumonico

Answer 18

Atb para la neumonia

Toracocentesis para drenar el liquido

Question 19

Derrame pleural paraneumonico complicado

Answer 19

Fiebre persistente 
Aspecto purulento putrido
Ph < 7.0 > actividad bacteriana
DHL > 200
Glucosa <60% 
Leucocitos 50.000/mm3
T gram + y cultivo +

Question 20

Infecciones subdiafragmaticas

Answer 20

Pancreatitis
Abceso hepatico
Abceso subfrenico

Question 21

Derrame pleural neoplasico

Que es y cual es su tratamiento

Answer 21

95% metastasicos
Generalmente >40 años 
Predominio de linfocitos
Citologia oncotica (40-87%)
ACE orosomucoide AFP

Tx quimioterapia
Pleurodesis

Question 22

Que es el Signo de westermark
Que es la joroba de hampton
Que es signo de palla

Answer 22

Westermark oligoemia focal con hilio pulmonar prominente

Joroba de hampton sensidad periferica en forma de cuña encima del diafragma

S palla arteria pulmonar descendente derecha de mayor tamaño

TODOS CARACTERISTICOS DE TROMBOSMBOLISMO PULMONAR

Question 23

Diagnostico flujograma se Derrame pleural

Answer 23

Biopsia pleural
Biopsia ganglionar

Cultivo fragmento de biopsia

Pleuroscopia

Toracotomia