Derrame Pleural

Question 1

Definição de derrame pleural:

Answer 1

Acúmulo anormal de fluido na cavidade pleural.

Question 2

Fisiopatologia derrame pleural?

Answer 2

Aumento da produção e/ou da redução do líquido pleural.

Question 3

Tríade de sx derrame pleural?

Answer 3

1-Dor pleurítica
2-tosse (seca)
3-dispneia

Question 4

Qual a incidência ao RX de tórax favorece a avaliação do DP?

Answer 4

Decúbito lateral com raios hirizontais.(laurell).

Question 5

Quais são os critérios de light (classificação DP)?

Answer 5

• Proteina pleural/sérica > 0,5
• LDH pleural/sérica > 0,6
• LDH pleural > 2/3 limite superior da normalidade do LDH sérico

Question 6

Quantos critérios de light são necessários para dx de DP?

Answer 6

Basta um + !

Question 7

Causas mais comuns transudato?

Answer 7

Insuficiência cardíaca 
Cirrose hepática
Síndrome nefrótica
Diálise peritoneal
Mixedema

Question 8

Os DP exsudativa tem qual principal característica?

Answer 8

São devidos a processos inflamatórios.

Question 9

Causas mais comuns de exsudato?

Answer 9

Tuberculose 
Câncer 
Pneumonia bacteriana 
Embolia pulmonar c/ ou sem infarto 
Doenças inflamatórias (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico).

Question 10

Principais causas de derrame transudativo?

Answer 10

1- Insuficiência cardíaca
2-Hepatopatia
3-Hipoalbuminemia

Question 11

Causa mais comum DP transudativo?

Answer 11

Insuficiência cardíaca congestiva

Question 12

Características DP por ICC? Rx

Answer 12

Geralmente é bilateral, e maior volume a direita.

Question 13

Causas de quilotórax?

Answer 13

Cx cardiovasculares, pulmonares e esofágicas/ linfoma, neoplasias e traumas torácicos ou cervicais.

Question 14

Paciente com DP+ pancreatite, qual alteração no líquido pleural?

Answer 14

Exsudato rico em amilase

Question 15

Na artire reutmatoide, como se apresenta os níveis de glicose

Answer 15

Glicose < 30mg/dl

Question 16

Drenagem derrame parapneumonico (complicado)?

Answer 16

Ph<7-7,2, glicose <40-60,. LDH > 1000 , presença de bactérias (Gram ou cultura +) e líquido purulento(empiema).

Question 17

Causas mais comuns DP com ADA elevado?

Answer 17

TUBERCULOSE
Neoplasia
Derrame parapneumonico/empiema

Question 18

A elevação de ADA no liq pleural e específico para tuberculose?

Answer 18

Não!!!

Question 19

No derrame parapneumonici, quando devemos drenar o tórax?

Answer 19

DP complicado,empiema e volumoso

Question 20

Marcadores de má evolução no derrame parapneumonico?

Answer 20

Ph< 7,2
Glicose < 40
DHL > 1000.
Bacterioscopia +

Question 21

O derrame neoplásico está sempre relacionado a tumores de origem pleural?

Answer 21

Não!

Question 22

Característica derrame parapneumonico:

Answer 22

• exsudado neutrófilico
• ^ DHL
• ^ ADA/ Queda PH
• bacterioscopia/cultura +
• seroso, turvo ou purulento

Question 23

Característica derrame tuberculoso:

Answer 23

• exsudado linfocítico
• Células mesoteliais<5%
• cultura +
• granuloma(bx pleural)
• ADA > 30

Question 24

Característica derrame neoplásico:

Answer 24

• exsudato linfócitico
• 10% primário
• seroso, sanguinolento ou hemático
• citologia oncótica +

Question 25

Derrame TEP, característica:

Answer 25

Pode ser exsudativo (80%) ou transudativo (20%).