Derrame Pleural Flashcards
Definição de derrame pleural:
Acúmulo anormal de fluido na cavidade pleural.
Fisiopatologia derrame pleural?
Aumento da produção e/ou da redução do líquido pleural.
Tríade de sx derrame pleural?
1-Dor pleurítica
2-tosse (seca)
3-dispneia
Qual a incidência ao RX de tórax favorece a avaliação do DP?
Decúbito lateral com raios hirizontais.(laurell).
Quais são os critérios de light (classificação DP)?
- Proteina pleural/sérica > 0,5
- LDH pleural/sérica > 0,6
- LDH pleural > 2/3 limite superior da normalidade do LDH sérico
Quantos critérios de light são necessários para dx de DP?
Basta um + !
Causas mais comuns transudato?
Insuficiência cardíaca Cirrose hepática Síndrome nefrótica Diálise peritoneal Mixedema
Os DP exsudativa tem qual principal característica?
São devidos a processos inflamatórios.
Causas mais comuns de exsudato?
Tuberculose Câncer Pneumonia bacteriana Embolia pulmonar c/ ou sem infarto Doenças inflamatórias (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico).
Principais causas de derrame transudativo?
1- Insuficiência cardíaca
2-Hepatopatia
3-Hipoalbuminemia
Causa mais comum DP transudativo?
Insuficiência cardíaca congestiva
Características DP por ICC? Rx
Geralmente é bilateral, e maior volume a direita.
Causas de quilotórax?
Cx cardiovasculares, pulmonares e esofágicas/ linfoma, neoplasias e traumas torácicos ou cervicais.
Paciente com DP+ pancreatite, qual alteração no líquido pleural?
Exsudato rico em amilase
Na artire reutmatoide, como se apresenta os níveis de glicose
Glicose < 30mg/dl
Drenagem derrame parapneumonico (complicado)?
Ph<7-7,2, glicose <40-60,. LDH > 1000 , presença de bactérias (Gram ou cultura +) e líquido purulento(empiema).
Causas mais comuns DP com ADA elevado?
TUBERCULOSE
Neoplasia
Derrame parapneumonico/empiema
A elevação de ADA no liq pleural e específico para tuberculose?
Não!!!
No derrame parapneumonici, quando devemos drenar o tórax?
DP complicado,empiema e volumoso
Marcadores de má evolução no derrame parapneumonico?
Ph< 7,2
Glicose < 40
DHL > 1000.
Bacterioscopia +
O derrame neoplásico está sempre relacionado a tumores de origem pleural?
Não!
Característica derrame parapneumonico:
- exsudado neutrófilico
- ^ DHL
- ^ ADA/ Queda PH
- bacterioscopia/cultura +
- seroso, turvo ou purulento
Característica derrame tuberculoso:
- exsudado linfocítico
- Células mesoteliais<5%
- cultura +
- granuloma(bx pleural)
- ADA > 30
Característica derrame neoplásico:
- exsudato linfócitico
- 10% primário
- seroso, sanguinolento ou hemático
- citologia oncótica +
Derrame TEP, característica:
Pode ser exsudativo (80%) ou transudativo (20%).
