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Revisão Pneumologia > Derrame Pleural > Flashcards

Derrame Pleural Flashcards

1
Q

Quais as causas fisiopatológicas do Derrame Pleural? (6)

A
  • > Permeabilidade capilar (Pneumonia ou CA)
  • > Pressão Hidrostática capilar pulmonar e/ou sistêmica promove o extravasameno de líquido.
    Pleura Pacietal IVD
    Pleura Visceral IVE
    Ambas ICC
  • < Reabs.Linfática (Tumor de Mediastino)
  • Passagem Transdiafragmática (Ascite volumosa, cirrose, Dç maligna)
  • < Pressão Intrapleural ( < P. transpulmonar ) = atelectasia ou colapso pulmonar
  • < Pressão Coloidosmótica plasmática (Ex: Sd. Nefrótica, albumina baixa) -> Pct vai edemaciar
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2
Q

Qual o conceito de Derrame Pleural?

A

É o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é um espaço virtual entre as pleuras parietais e viscerais.

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3
Q

Qual das pleuras possuem irrigação sistêmica e qual das pleuras possuem irrigação sensorial?

A

Circulação sistêmica + inervação sensorial => Pleura Parietal

Irrigação sistêmica pulmonar + S/ n.n. sensoriais => Pleura Visceral

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4
Q

Qual camada de células formam as pleuras ? E qual pleura produz o líquido pleural?

A

Mesotélio.

A pleura parietal.

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5
Q

Quais as três cararcterísticas do Líquido Pleural?

A
  • Coeficiente de Filtração (Filtração - Absorção)
  • Pressão Hidrostática
  • Pressão Coloidosmótica ({} de prot.)
    a [] normal é de: 1,7 g/dL => P. oncótica de 8cm de água.
    Acima de 4g/dL, a [] proteica a pleura visceral perde a capacidade de absorção.
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6
Q

Toda atelectasia tem derrame pleural associado?

A

Sim

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7
Q

A principal finalidade da drenagem pleural é?

A

Reexpansão pulmonar

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8
Q

Quais os sintomas do Derrame Pleural?

A
  • Dor pleurítica intensificada pela inspiração (Pleurodínea)
  • Dispneia
  • Tosse
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9
Q

Quais as características do exame físico do Derrame Pleural?

A
  • Abaulamento do tórax
  • Afastamento dos espaços intercostais
  • Hemitórax expandindo e o outro parado e hiperinsuflado
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10
Q

Qual o característica no Ex. Físico faz o Dx de PNMN com DP?

A

O frêmito tóraco-vocal
Frêmito aumentado: PNMN
Frêmito reduzido: DP

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11
Q

No pneumotórax hipertensivo, PNMN e DP como estão as percussões?

A

PNMN: Maciço ou sub-maciço
DP: Maciço ou sub-maciço
Pneumotórax hipertimpânico

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12
Q

Se há DP, o MV < .: Pergunta-se: se num hemitórax que vc escuta atrito pleural, pode dizer que há derrame?

A

Não há derrame, pois as pleuras estão com atrito devido estarem encostando uma na outra.

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13
Q

O sopro tubário (aspiratório) é característico de qual doença?

“Todos os alvéolos preenchidos por líquido, mas tem um brônquio no meio e a gente quando for escutar, vai escutar um som como se estivesse soprando um cano. Não existe murmúrio vesicular.”

A

Pneumonia

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14
Q

Na pneumonia há atrito pleural?

A

Há sim devido a inflamação das pleuras sem geração das de um derrame.

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15
Q

A broncofonia é ausculta de um som nítido no tórax. Isso é o sinal clínico mais importante de XXX em crianças?

A

XXX= pneumonia

Não se espera numa pneumonia auscultar crepitações em crianças. A broncofonia é esperada!

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16
Q

A broncofonia é ausculta de um som nítido no tórax. Isso é o sinal clínico mais importante de XXX em crianças?

A

XXX= pneumonia

Não se espera numa pneumonia auscultar crepitações em crianças. A broncofonia é esperada!

17
Q

Em relação aos achados Radiológicos (Rx), quais as principais alterações vistas no DP?

A
  • Opacidade Homogênea com obliteração do seio costofrênico
  • Curva de Damoisieu, se for feito no PA
  • S/ Desvio Mediastinal

Apenas a presença do líquido na cavidade pleural.

Obs: esse mesmo exame sendo feito no pct deitado, o líquido por gravidade

18
Q

O que é o derrame Sub-Pulmonar?

A

Lado E: Quando a distância entre a bolha gástrica e o diafragma é menor que 1 cm.
Lado D: a parte mais curva do diafragma se lateraliza

19
Q

O que é a incidência de LOUREAU?

A

Decúbito lateral com incidência horizontal

20
Q

Na dúvida do RX, faz-se tomo?

A

Sim

21
Q

ICC com hipertensão pulmonar e o derrame intercisural noculado dá imagem semelhante à?

A

Um pseudo tumor ou tomur evanescente ou derrame intercisural nocular.

22
Q

Derrame pleural que se organiza + dealce da pleura é característico de?

A

Empiema.

23
Q

Sd nefróticca, ICC, Cirrose, Passagem Transdiafragmática e desnutrição. O que fazer com o derrame nessas situações?

A

Nada. Tem que tratar o derrame.

24
Q

Qual procedimento para coleta do material do derrame?

A

Toracocentese

25
Q

Se vc puncionar e vier pús, como tratar?

Se vier um liquido amarelo citrino, viscoso, inodoro, como tratar?

A

Pús: É um empiema, tratar como tal.

Amarelo citrino: tratar como TB pleural

26
Q

No exudato existe doença pleural? No transudato existe dç pleura?

A

Só no exudato há.

Se vc suspeitar que é transudato, nem punciona.

27
Q

Qual critério para diferenciar exudato com transudato?

Quais os critérios?

A

Critérios de Light

  • Prot DP/ Prot S > 0,5 exudato
  • ## DHL DP/ DHL S > 0,6 Exudato
28
Q

Quando pedir uma biópsia de pleura?

A

TB pleural + CA

29
Q

Lesão em asa de borboleta, fotofobia, macha escura de… ,dermatite, queda de cabelo, chama atenção para qual dç? O que pedir nesse líquido pleural?

A

Pensar em Lupús. Pedir um FAN,

30
Q

Líquido pleural tingido de sg, é um derrame pleural hemorrágico. Quais as possíveis causas?

A

Derrame neoplásico tumoral, embolia pulmonar ou hemotórax.

31
Q

Qual dg de hemotórax?

A

Fez a punção e veio sangue.
Hemotórax normal: Dosando hematócrito (> que 1/2 do normal)
Hemotórax grande: Dosando hematórcrito (> que 1/2 do periférico)

32
Q

Quando o líquido pleural é turvo, qual dg? O que Dosar para dar dg?

A

Quilotórax.
Lesão de ducto linfático. “Parece leite”
Dg: dosar triglicerídeos (se >1110, confirma)

33
Q

Quando o líquido pleural é achocolatado , qual dg? O que Dosar para dar dg?

A

Dg: infec. amebiana
odor: importante no empiema(»>)
Pús putri: infec. anaeróbias. Geralmente paciente alcoolistas que fazem pneumonia de aspiração

34
Q

Na linfometria, quando haverá predomínio de linfócitos e quando haverá predomínio de Polimorfonucleados? E de plasmócitos?

A

Linfócitos: TB
Empiema: Polimorfonucleados
Plasmócitos: MM

35
Q

“Derrame clarinho + 90% linfócitos” é característico de qual dç?

A

TB

36
Q

Critérios de light p/ derrames parapneumônicos. É o derrame que se relaciona a PNMN. Qual a CD se preencher os 4 critérios?

A

Glicose <60
DHL >1000
Prot > 3,5
PH < 7,2

Preencheu: tto cirúrgico
Não-preencheu: tto da PNMN

37
Q

Patognomônico de TB?

“Pleurite crônica granulomatose caseosa”

A

ADA > 40

38
Q

Quando pedir amilase salivar?

A

Pancreatite, Lesões de esôfago, doença malígna.

Revisão Pneumologia (4 decks)

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