Derrame Pleural Flashcards
Cual es el signo mas especifico a la EF para el Dx d derrame pleurall
Roce pleural
Datos clínicos
Tos, seca, dolor de tipo pleurítico y disnea
La fiebre es un dato clínico que orienta a la patología infecciosa
Disminución de los movimientos respiratorios del lado afectado , disminución de vibraciones vocales, y esa la percusión y disminución o ausencia de los ruidos respiratorios
Rossi pleural el más importante 
La causa más frecuente
Insuficiencia cardiaca congestiva
Clasificación
Trasudados y exudados
IC es trudados
Caracterisiticas del liquido pleural
TRASUDAO
Frecuentes ;
Falla del ventrículo derecho
Cirrosis hepática
Hipoalbuminemia
Diálisis. Peritoneal.
Menos frecuentes
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Estenosis mitral
Tromboembolia. Pulmonar.
Causas Raras pericarditis constrictiva, urinotorax obstrucción de vena Cava superior, hiperestimulación ovárica, Sx de Meigs
Caracteristica de liquido pleural Exudado
Frecuentes; tuberculosis, maignidades, derrame paraneumónico
Menos frecuentes ; infarto pulmonar, reumatoide, artritis, enfermedad, autoinmune, pancreatitis, derrame benigno post asbesto
Causas raras
Drogas , sx de uñas amarillas, infecciones fúngicas
Estudio de imagen inicial ante sospecha de derrame pleural
RX AP y Lateral de torax en decubito lateral del lado afectado
Criterior de LIGHT para clasificar Trasudados de Exudados
LOS EXUDADOS CUMPLEN, AL MENOS UNO
1.- relación proteínas entre líquido pleural y serica > 0.5
2. Relación de deshidrogenasa láctica( DHL) entre el liquido pleural y sèrica >0.6
4. DHL líquido pleural mayor a las 2/3 partes del limite superior de lo normal para DHL plasmatica
Otros
Colesterol >43 m g / dl 
Ante cual de los siguientes escenarios clìnicos y derrame pleural, usted solicita niveles de ADA adenosin desaminasa en liquido pleural
Sospecha de tuberculosis pleural
Estudios bioquímicos de análisis LP
Linfocitosis - se encuentra en tuberculosis, falla cardíaca, DP maligno
Neutrófilos - se encuentra en el derrame paraneumónico, embolismo pulmonar, TB agua, y benigna por asbesto
Esosinofilia se encuentra el derrame paraneumónico, inducido por fármacos, asbestosis, derrame pleural, Sx de churg straus, infarto pulmonar, y parasitosis
PH< 7.3. DP malignos, infecciones, enfermedades de tejido conectivo, TB y ruptura esofaigca
PH > 7.6 Proteuss Sp
Hematocrito >50% hemotorx
Glucosa <3.4 derrame paraneumònico,, empiema, AR, TB, ruptura esofagica
Trigliceridos > 110 confirma quilotorax
ADA > 3.5 confirma TB pulmonar
Amiasa LP /serico enfermedd pancreatica, ruptura esofagica, embarazo ectopico roto
En qué casos se utiliza sonda pleural
Paciente con neumonía adquirida en la comunidad y derrame pleural asociado con un pH de liquido pleural d 6.9
En empiema
Derrame pleural paraneumónico Ph < 7.2
Neumotórax
Derrame pleural maligno
Hemoneumotórax traumático
Quirúrgico
Calbre de sonda pleural
10-14 Fr mas sencilla y menos traumatica
