Derrame Pleural Flashcards
O que é o derrame pleural? Quais são as diferenças entre a pleura visceral e a parietal?
É o acúmulo de líquido no espaço pleural.
- Visceral: não tem inervação sensitivo-dolorosa, irrigada e drenada por artérias brônquicas e veias pulmonares;
- Parietal: inervação sensitivo-dolorosa, irrigada e drenada por vasos intercostais. Presença de estomas (drenam moléculas, restos celulares)
Qual o papel da:
- pressão hidrostática?
- pressão oncótica?
Quem é responsável pela produção de líquido pleural?
- empurra a água de dentro do vaso para fora.
- puxa a água de fora do vaso para dentro
A pleura parietal
Quais são os componentes dos critérios de light? Para que servem?
Qual a principal diferença entre transudatos e exsudatos?
Servem para diferenciar um transudato de um exsudato.
- Proteínas pelurais/soro
- LDH
Transudatos= sem inflamação da pelura
Exsudatos= com inflamação da pleura
Quais são os critérios de Light para transudatos?
- Relação proteínas <=0,5
- LDH pleural/soro <=0,6
- LDH <2/3
Quais são os critérios de Light para exsudatos?
- Relação proteínas >0,5
- LDH pleural/soro >0,6
- LDH >2/3
Qual é a tríade clássica do derrame pleural?
Quais são os achados do exame físico?
Tosse seca + dispneia + dor ventilatório dependente
Inspeção: expansibilidade reduzida, hemitórax abaulado
Palpação: expansibilidade reduzida, FTV reduzido
Percussão: macicez, sinal de signorelli
Ausculta: MV ausente, broncofonia, egofonia, pequitorilóquia
- Sinal de signorelli
- Sinal de Lemos Torres
- Sinal de Litten
Na radiografia, qual sinal podemos encontrar?
- Macicez à percussão da coluna
- Abaulamento do líquido entre as costelas
- Perda da sombra do movimento respiratório
Parábola de Damoiseau
Na radiografia, quais incidências melhor descrevem?
Qual outro exame de imagem é bom para analisar o líquido?
PA e perfil, mas a Laurell (decúbito lateral)>10mm autoriza a proceder toracocentese.
USG beira leito
Na USG beira leito, quais são os achados que podem ser descritos com a imagem?
- Linhas A: horizontais
- Linhas B: verticais
- Linhas C: consolidação + broncogramas aéreos
- Sinal de Jellowfish: pulmão nadando no derrame pleural
- Sinal da praia: movimento normal das pleuras
- Sinal do código de barras/estratosfera: movimento de pleuras ausente (pneumotórax).
A TC de tórax indicada é com contraste arterial. V ou F?
Falso, é venoso
Se não podermos usar os critérios de Light para diferenciar entre um exsudato e transudato, que outros parâmetros do líquido pleural podemos usar?
- Proteína do líquido pleural >3
- LDH do líquido pleural >200
- Colesterol do líquido pleural >50
Diante da análise do líquido pleural, o que podemos avaliar?
Aspecto e coloração, citologia, bioquímica (proteína, LDH, amilase, ureia, triglicerídeos, colesterol, ADA, glicose), bacterioscopia e cultura e outros exames específicos
Todo líquido transudtao é um amarelo-citrino, entretanto líquidos amarelo-citrino podem ser exsudatos. V ou F?
Verdadeiro
Quando usamos o critéiro:
Albumina do soro- albumina da pleura?
Quais os valores?
Quando o paciente faz uso de diuréticos
<1,2: exsudato
>1,2: transudato
Em quais casos são mais comuns de proceder a biópsia pleural?
Neoplasia e TB
