DERRAME PLEURAL

Question 1

Definição derrame pleural?

Answer 1

Presença de líquido exsudativo no espaço pleural associado a infecção pulmonar. Resultante de excesso de produção ou decréscimo de absorção

Question 2

Epidemiologia?

Answer 2

menores que 5 anos
pré-escolares
meninos > meninas

Question 3

Quem faz derrame pleural?

Answer 3

Pneumonia
Insuficiência Cardíaca Congestiva
Neoplasia

Question 4

Classificação derrame pleural?

Answer 4

Transudatos > fatores mecânicos: líquidos amarelo citrino

Exsudatos: acumulo de líquido por fatores inflamatórios

Question 5

Critérios exsudatos?

Answer 5

Proteína pleural/Proteína plasmática > 0.5
DHL pleural/DHL plasmática > 0.6
DHL pleural > 2/3 do limite superior de normalidade

Question 6

Quando é considerado complicado?

Answer 6

se necessitar de procedimento cirúrgico

Question 7

Agentes etiológicos do derrame pleural?

Answer 7

Pneumococo > Estafilo > Haemophilus

Question 8

Causa mais comum de efusão pleural?

Answer 8

Tuberculose pleural (Hipersensibilidade do tipo IV)

Question 9

Quadro clínico derrame pleural?

Answer 9

Febre
Taquipnéia
Diminuição do MV
Frêmito
(Escoliose casos graves)

Question 10

Estágios do derrame pleural?

Answer 10

Exsudativo > Fibropurulento (2-10d) > Organização (2-4 sem)

Question 11

Valor referência volume?

Answer 11

> 2cm

Question 12

Analisar líquido com quais exames?

Answer 12

Glicose <40
pH < 7.2
LDL aumentado

Question 13

Antibioticoterapia empírica no derrame pleural?

Answer 13

Ceftriaxona (cobre pneumococo) + Oxacilina (cobre S. aureus)

Question 14

Quais fibrinolíticos podem ser usado?

Answer 14

Uroquinase ou Estreptoquinase

Question 15

Qual a bactéria que mais faz derrame pleural?

Answer 15

Pela epidemiologia Pneumococo

Pela virulência Estafilococo

Question 16

Padrão de radiologia condensação lobar?

Answer 16

Pneumonia lobar
Pseudotumoral por pneumococo

Tratamento: Penicilina/Ceftriaxone

Question 17

Padrão de radiologia derrame pleural?

Answer 17

Pneumococo

Tratamento: Ceftriaxone

Question 18

Padrão de radiologia intersticial?

Answer 18

Vírus

Tratamento: sintomático

Question 19

Padrão de radiologia pneumatocele?

Answer 19

Pneumococo e Stafilococo

Tratamento: Ceftriaxona + Oxacilina

Question 20

Padrão de radiologia cavitação?

Answer 20

Tuberculose ou Fungo aspergilos/paracoccidiodomicose

Tratamento: esquema RIPE ou Anfotericina B

Question 21

Padrão de radiologia abscesso?

Answer 21

Pneumococo, Estafilococo e Klebsiella
Vômica - paciente tosse pus
Tratamento: Oxacilina + Ceftriaxona + Metronidazol

Question 22

Padrão de radiologia condensação em base bilateral e derrame pleural achocolatado?

Answer 22

H. influenza

Tratamento: Ampicilina ou Ceftriaxona ou Clorofenicol

Question 23

Padrão de radiologia borramento de silhueta cardíaca?

Answer 23

Coqueluche (sinal do coração felpudo)

Tratamento: Azitromicina ou Eritromicina (segunda opção) ou ainda Claritromicina

Question 24

Padrão de radiologia condensação que muda de local?

Answer 24

Síndrome de Loeffer

Tratamento: Albendazol

Question 25

Padrão múltiplas áreas de atelectasia em um adolescente com anemia falciforme?

Answer 25

crise de falcização fazendo infarto pulmonar
síndrome torácica da anemia falciforme (Chlamydia pneumoniae)
Tratamento: Azitromicina, Eritromicina ou Claritromicina
(UTI + transfusão)

Question 26

Dissociação clínico-radiológica associada a faringite e cefaléia em paciente escolar?

Answer 26

Mycoplasma
Faringite + pneumonia = Mycoplasma
Azitromicina, Eritromicina ou Claritromicina