Dermatoze Alergice Flashcards

1
Q

Câte tipuri de reacții de hipersensibilitate exista?

A

I- imediat, anafilactic
II- citotoxic
III- complexe imune
IV- întârziat, mediat celular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exemple de boli pentru fiecare tip de reacție de hipersensibilitate

A

I- anafilaxia, urticaria, angioedemul
II-reacții transfuzionale
III- lupus eritematos sistemic (LES), vasculită
IV- dermatite alergice, boli granulomatoase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ce este urticaria?

A
  • erupție generalizată acută / cronica
    -reacție de hipersensibilitate tip I
    -mediata de histamina si alți mediatori eliberați de mastocite
  • de etiologie alimentara, medicamentoasă sau infecțioasă
    (Infecții virale- hapatica B, mononucleoză infecțioasă)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Care este tabloul clinic in urticarie?

A

Vasodilatație si creșterea permeabilități vasculare:
- ERITEM
- EDEM ( profund)
la nivelul dermului superficial.
-placi si placare eritematoase /albe, edematoase, bine delimitate, tranzitorii(<24h)
-PRURIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Câte tipuri de urticarie avem?

A

ACUTĂ- ore/ sapatamani
CRONICA-episoade de urticarie care durează >6 sapt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Particularități ale urticariei:

A

-poate asocia manifestări digestive, respiratorii, Migrena, angioedem, ȘOC ANAFILACTIC!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce este angioedemul?

A
  • angioedemul este o reacție de hipersensibilitate de tip I ( edemul este mai profund- înainte de edem, apar furnicături la nivelul buzelor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Care sunt manifestările clinice in angioedem?

A

-este o reacție mai profunda -cu edem difuz
- durere / senzație de arsura
- mai frecvent apare la buze, pleoape, palme, plante si aria genitală
-se poate extinde pe limba, faringe si laringe când vorbim despre o evoluție dramatica
- dispnee
-disfagia
-durere abdominala
-diaree
- senzație de moarte iminenta !!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce este anafilaxia?

A

Anafilaxia este o reacție sistemica reprezentata de spasm muscular la nivelul tractului respirator si GI, vasodilatație, permeabilitate vasculara crescută

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

De ce apare anafilaxia? (Cauze/etiologie)

A

-alimente ( alune, arahide, crustacee)
- medicamente ( antibiotice-penicilina )
-substanța radiografia de contrast
-înțepături de himenoptere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Care sunt manifestările clinice in anafilaxie?

A

-înroșirea fetei
- urticarie/ angioedem
- prurit
- crampe abdominale + greață , vărsături
- diaree
- senzație de moarte iminenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce investigații paraclinice facem in urticarie/ angioedem pentru determinarea agentului cauzal?

A
  • HLG completa
  • teste biochimice( fct hepatica- ASAT,ALAT; fct renală -uree, creatinina)
  • VSH
  • screening infecțios - hepatita A,B,C; mononucleoză infecțioasă, radiografie sinusuri
    -markeri inflamației/ autoimunitate- ANA, anticorpi tiroidieni
    -biopsie cutanată ( in cazul leziunilor cu durata >24-36h) pe a exclude o vasculită
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Care este tratamentul urticariei/ angioedemul si anafilaxiei?

A

-înlăturarea agentului cauzal
-evitarea factorilor declansatori comuni- aspirina, AINS, aditivi alimentări, caldura si alcool(intensifica urticaria)
-evitarea alimentelor care agravează urticaria (mezeluri, carne afumata, peste, brânzeturi maturate, albus de ou, ciocolata, alune,)

-tratament medicamentos-
ANTIHISTAMINICE NESEDATIVE(Loratadina)
ANTIHISTAMINICA SEDATIVE !!(Ciproheptadina)
CORTICOTERAPIE (HHC i.v)
EPINEFRINA s.c/i.m ( cazuri severe)-EpiPen

-terapia biologica-OMALIZUMAB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ce reprezintă dermatita/ eczema?

A

Dermatitelor / eczemele reprezintă o reacție de hipersensibilitate de tip IV mediata celular de limfocite si indusa de factori exogeni/ endogeni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

In câte stadii se pot gasi dermatitele/ eczemele?

A

In 3 stadii
- ACUT
-SUBACUT
-CRONIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cum se manifesta clinic fiecare stadiu?

A

ACUT- eritem, edem si vezicule
SUBACUT- eritem, edem si ușoară lichenificatie
CRONIC- lichenificatia, prurit+ leziuni de grataj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce forme de dermatita exista?

A

Dermatita DE CONTACT
Dermatita ATOPICĂ
Dermatita SEBOREICĂ
Dermatita NUMULARA
Dermatita ASTEATOTICA
Dermatita DE STAZĂ
Dermatita DISHIDROTICA PALMOPLANTARA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce este DERMATITA DE CONTACT iritativa?

A

Dermatita de contact iritativa
-reprezintă o reacție citotoxice directa
-apare in urma expunerii pielii la o substanța exogenă ( ex alergenii de mediu!) la toate pers expuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Care sunt cauzele care duc la apariția dermatite de contact atât pentru cea iritativa, cât si pentru cea alergică?

A

-alergeni de mediu ( acizi, baze , solvenți, detergenți, ciment, adezivi, coloranți, dezinfectanți, apa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Cate faze are dermatita de contact exista si ce manifestări clinice prezintă fiecare?

A

ACUTĂ- eritem, vezicule, eroziuni / ulcerații+ senzația de durere sau arsura, prurit, cruste, scuame

CRONICA-cruste, scuame, lichenificatie, fisuri,

21
Q

Care este tratamentul dermatitei de contact iritative/ alergice?

A

-îndepărtarea/ neutralizarea alergenului / iritantului
- CORTICOSTEROID topic
-fototerapie
- ANTISEPTICE
-EMOLIENTE ( tratam orice eczema cu crema emolienta)
-măsuri generale (evitarea activităților care usucă, irita pielea; hidratare/ emolienre regulata)

22
Q

Ce este DERMATITA DE CONTACT alergică si care sunt cauzele care duc la apariția ei?

A
  • reprezintă o reacție de hipersensibilitate întârziată la un alergen
  • apare doar la persoanele sensibilizate(sensibilizare- reexpunere)
  • leziunile sunt localizate pe zona de contact inițial
  • cauze: contactul cu metale, aditivi, conservanți!,latex,medicamente( antibiotice topice)
23
Q

Ce teste diagnostice trebuie efectuate in cazul dermatitei de contact?

A
  • testare patch
  • examen microscopic direct
  • biopsie cutanată
24
Q

Ce este DERMATITA ATOPICĂ?

A
  • cea mai frecventa boala inflamatorie cutanată cronica a copilului de cauza necunoscuta
25
Q

In ce context poate sa apăra dermatita atopică?

A
  • in caz de AHC sau APP de atipice ( astm bronșic, rinita alergică, eczema)
26
Q

Care sunt factorii precipitații pentru dermatita atopica?

A
  • stres emoțional
  • iritanti( îmbrăcăminte, transpirație, săpunuri/cosmetice)
    -temperaturi
  • umiditate extrema
  • alergeni de mediu( praf de casa- acarieni, par de pisica)
    -alergeni alimentari( lapte, oua, soia, făina, alune)
27
Q

Patogeneza dermatitei atopice:

A

-alterarea barierei cutanate
-activarea celulelor T
-producție crescută de IgE
- stafilococul aureu

28
Q

Manifestările clinice in dermatita atopica:

A

-debut înainte de 5 ani (90% din cazuri)
-XEROZA cutanată ( in toate fazele)
-PRURIT
-istoric personal sau familial de atopie

29
Q

Care sunt fazele dermatitei atopice si ce manifestări clinice întâlnim pentru fiecare?

A

Faza ACUTĂ- papale intens eritematoase, pruriginoase + escoriații , veziculatie, exudatele, XEROZA
Faza SUBACUTA- XEROZA cutanată
Faza CRONICA- lichenificatie- îngroșarea pielii, cu accentuarea marcajelor cutanate si papale fibrotice

30
Q

Care este tratamentul in dermatita atopică?

A

Măsuri generale
-baie zilnică 10-15 min cu gel de curățare pot piele sensibilă- se evita frecarea
- uscarea pielii cu atenție
- emolient pe întreaga suprafața a corpului in primele 3-5 min după baie
-aplicarea emolientelor ori de câte ori e necesar pe parcursul zilei
- evitarea iritantilor si a alergenilor
-împachetări umede a zonelor inflamate cel puțin 2h ( in formele severe)

Tratament antiinflamator
- Corticosteroizi topici !!!
- inhibitori de calcineurin( Tacrolimus)
-terapia fizica- UV
- terapia sistemica- CST, ciclosporina
-antibiotice- in infectare secundara( local/ sistemic)
-antihistaminice sedative

31
Q

Ce este dermatita seboreică?

A
  • este dermatita cronica ce afectează ariile bogate in gl sebacee
    -afectează sugarii( se ameliorează la 5-6 luni); adolescenții, adultii ( apare, dispare)
    -cauza- se presupune a fi excesul de sebum
32
Q

Tratamentul in dermatita seboreică presupune:

A
  • la sugari - îndepărtarea crustelor după plecarea de ulei / șampoane ușoare
  • utilizarea șampoanelor antiseboreice( pe baza de seleniu, zinc)
    -CST/ inhibitori de calcineurina- reduce inflamația
  • antifungic topice/ sistemice
33
Q

Ce este eczema dishidrotica?

A
  • este o forma de eczema caracterizata prin vezicule si bule localizate la mâini si picioare, asociate cu prurit intens
    -cauze: iritanti locali, infecție fungice, dermatita atopică, alergie la metale, stress, medicamente, fumat
    -tratament- STEROIZI TOPICI POTENȚI
34
Q

Ce sunt reacțiile cutanate postmedicamentoase?

A

Acestea sunt leziuni cutanate sau cutaneo-mucoase induse de un medicament sau metaboliți săi.
Sunt reacții severe întrucât pot provoca moartea
Necesita spitalizare
Produc dizabilități semnificative

35
Q

Cum se mai numesc reacțiile cutanate postmedicamentoase?

A

TOXIDERMII

36
Q

Exemple de toxidermii

A

-exantem postmedicamentos
-eritem fix postmedicamentos
-eritrodermia postmedicamentoasa
-sindrom Stevens-Johnson/ necrotizantă toxica epidermica

37
Q

Ce reprezintă exantemul postmed?

A

-este cea mai frecventa forma de toxidermie
-apare

38
Q

Cum se manifesta exantemul postmed?

A

-erupție maculo-papulara( macule si papale roșii care se unesc , au distribuție generalizată -mai puțin pe fata) + prurit

39
Q

Cu ce tratam exantemul medicamentos.

A

-ampicilină
-barbiturice
-geantamicina
-sulfonamide

40
Q

Ce este ERITEMUL FIX POSTMEDICAMENTOS?

A

=papula/placa rotundă
-bine delimitata
-roșu închis
-apare după expunerea la un medicament
-reapare in același loc la fiecare expunere

41
Q

Ce este ERITRODERMIA POSTMED.?

A

=eritem + descuamare >90% din suprafața corporală

42
Q

Ce este sdr. STEVENS-JOHNSON/ NECROLIZA TOXICA EPIDERMICA?

A

= reacții postmed. severe caracterizate prin
-eritem
-leziuni bulioane extinse
-leziuni mucoase extinse

43
Q

Care este strategia de tratament in toxidermii?

A

-identificarea cauzei si îndepărtarea ei!!! ESENȚIAL
-tratam suportiv - REECHILIBRARE
-tratam local/ sistemic

44
Q

Ce sunt VASCULITELE?

A

= boli inflamatorii ale vaselor de sânge caracterizate prin distrucția peretelui vascular de la nivelul vaselor mici/ medii/ mari

45
Q

Ce este vasculita LEUCOCITOCLAZICA?

A

= este cea mai frecventa forma de vasculita de vase mici

46
Q

Care este etiologia vasculitei leucocitoclazice si cum afectează corpul?

A

Etiologie-hipersensibilitate la diferiți agenți ( medicamente, microorganisme-hepatita B,C), neoplazii, boli de țesut conjunctiv
Prezintă afectare cutanată +/- sistemica.

47
Q

Ce presupune afectarea cutanată? Dar cea sistemica?

A

Afectarea CUTANATĂ- purpura palpabila, ulcerații, noduli, urticarie, livedo reticularis

Afectare SISTEMICA- rinichi, sistem nervos, sistem GI, plămâni , articulații, cardiac

48
Q

Ce strategie de tratament aplicam in cazul vasculitei?

A

-identificarea si îndepărtarea agentului cauzal
-CORTICOTERAPIE locală/ sistemica
- terapie locală + prevenire Infecții