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Dermatologia > Dermatoses Bolhosas > Flashcards

Dermatoses Bolhosas Flashcards

0
Q

Como age a toxina estafilocóccica no impetigo bolhoso?

A

Toxina ataca a Desmogleína-1.

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1
Q

Onde são formadas as bolhas?

A

Qualquer local da epiderme ou zona da membrana basal.

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2
Q

Qual a característica das dermatoses epidérmicas?

A

São acantolíticas (células se desprendem umas das outras).

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3
Q

Qual a características das dermatoses SUB-EPIDÉRMICAS?

A

São não-acantolíticas.

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4
Q

Qual é o semiológico das dermatoses bolhosas?

A

Sinal de Nikolski.

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5
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo das dermatoses bolhosas auto-imunes?

A

Quadro Clínico + Histopatológico + Aspectos Imunológicos

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6
Q

Quais os exames imunodiagnósticos?

A

IFD: feita no paciente
IFI: soro do paciente

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7
Q

Como é feita a biópsia da lesão para histopatologia?

A

Vesícula inteira ou borda da bolha.

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8
Q

Com que material do paciente é feita a IFD?

A

Biópsia de área perilesional.

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9
Q

Quais exames é possível fazer com o soro do paciente?

A

IFI, Elisa, Imunoblotting.

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10
Q

Quais as lesões observadas em pacientes com Pênfigo Foliáceo?

A

Lesões erosivo-crostosas. Crosta = Líquido que secou

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11
Q

1) Qual a faixa etária afetada no Pênfigo Foliáceo?

2) Existe associação familiar?

A

1) Indivíduos jovens.

2) Sim.

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de Pênfigo Foliáceo?

A

1) Citológico: células acantolíticas
2) Histopato: clivagem acantolítica subcórnea
3) Imunoflo: IFD (IgG e C3) IFI (IgG)
4) Padrão-Ouro: demonstração de auto-Ac contra Dsg-1. ELISA.

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13
Q

Existe associação entre titulação de anti-corpos e gravidade do Pênfigo Foliáceo?

A

Sim. O que não ocorre no Pênfigo Vulgar.

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14
Q

Qual é o Pênfigo mais comum?

A

Pênfigo Vulgar.

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15
Q

Qual anti-corpo está presente no Pênfigo Vulgar?

A

Anti-Dsg3 (Mucocutâneo +Dsg1)

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16
Q

Qual sintoma geral pacientes com Pênfigo Vulgar apresentam?

A

Perda de peso (pacientes não conseguem se alimentar).

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17
Q

Qual a diferença do diagnóstico do Pênfigo Vulgar e Foliáceo?

A

No histopatológico do Pênfigo Vulgar a clivagem acantolítica é supra-basal.

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18
Q

Quais os perfis de IgG no Pênfigo Vulgar?

A

IgG4: ativo
IgG1: remissão

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19
Q

Qual é o processo usado na separação sub-epidérmica da lâmina densa?

A

Salt-split.

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20
Q

Em quais patologias está presente o BPAg1?

A

Penfigóide Bolhoso e Penfigóide Gestacional.

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21
Q

Em quais patologias está presente o BPAg2?

A

Penfigoide Bolhoso, IgA Linear, Penfigoide Cicatricial

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22
Q

Qual colágeno é danificado na Epidermólise Bolhosa Adquirida e no LES Bolhoso?

A

Colágeno VII.

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23
Q

Qual faixa etária o Pênfigóide Bolhoso antige?

A

Idoso (6a década).

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24
Q

Como são as erupcções do Penfigóide Bolhoso?

A

Prurigonosas, bolhas tensas disseminadas em regiões flexurais periaxilares.

Fases iniciais: escoriação, eczema e urticária.

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25
Q

Onde ficam os anticorpos do penfigoide bolhoso?

A

Epiderme.

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26
Q

Onde predominam as lesões do Penfigóide Bolhoso?

A

Áreas flexurais.

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27
Q

Quais os achado do Histopatológico no Penfigóide Bolhoso?

A

Clivagem subepidérmica com EOSINÓFILOS (provocam coceira) e mononucleares.

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28
Q

Onde se localizam as lesões da EBA?

A

Áreas de trauma e mucosa.

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29
Q

Quais os achados histopatológicos da EBA?

A

Clivagem sub-epidérmica com mínima inflamação.

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30
Q

Qual molécula se torna antígeno na EBA?

A

Colágeno VII.

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31
Q

Onde se localizam os anticorpos na EBA?

A

Na derme.

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32
Q

Qual diagnóstico diferencial da EBA?

A

LES Bolhoso.

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33
Q

Quais as dermatoses sub-epidérmicas com anticorpos na EPIDERME?

A

Penfigoide bolhoso, penfigoide gestacional, penfigoide das membranas mucosas.

Como lembrar: TODAS AS PENFIGOIDES.

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34
Q

Quais as dermatoses sub-epidérmicas com com anticorpos na DERME?

A

EBA, LES Bolhoso.

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35
Q

Que doença é associada com a Dermatite Herpetiforme?

A

Doença celíaca subclínica.

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36
Q

Como são as lesões de pele na Dermatite Herpetiforme?

A

Erupcção pruriginosa polimórficas (papulas, vesiculas escoriadas).

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37
Q

Onde predominam as lesões da dermatite herpetiforme?

A

Areas extensoras de membros, dorso superior e nádegas.

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38
Q

Quais os achados do histopatologico na dermatite herpetiforme?

A

Clivagem subepidérmica com PMNs. Microabcessos papilares.

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39
Q

Qual anticorpo é depositado nas papilas dérmicas na dermatite herpetiforme?

A

IgA.

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40
Q

Quais as formas da Dermatose Bolhosa Linear por IgA?

A

Forma da infância (60 anos).

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41
Q

Como são as lesões de pele na dermatose bolhosa linear?

A

Lesões herpetiformes similares a DH ou PB, com sinal da roseta - pode acometer mucosa.

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42
Q

Quais drogas podem induzir a Dermatose Bolhosa Linear IgA?

A

Vancomicina, PN, AINH.

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43
Q

Qual achado histopatologico da DBLIgA?

A

Deposito de IgA Linear na Membrana Basal.

Bolha subepidérmica com infiltrado de neutrófilos na ZMB.

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44
Q

Qual a faixa etária acometida no Lupus Discoide? Quais orgaos sao acometidos?

A

Mulheres >40 anos. Lesoes cutaneas.

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45
Q

Qual a faixa etária acometida no LES?

A

Mulheres de 20-40 anos.

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46
Q

Como são as lesões do LES Discoide?

A

Eritemato-atrofico-querto-descamativas.

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47
Q

Qual alteracao pode surgir no couro cabeludo de um paciente com LES Discoide?

A

Alopécia cicatricial.

48
Q

Onde se localizam as lesões do LES Discoide?

A

Áreas fotoexpostas. Região malar e nasal (asa de borboleta).

49
Q

Quais os DD de LES Discoide?

A

Rosacea, dermatite seborreica, queratose actinica.

50
Q

Qual os achados no histopatologico do LED?

A

Hiperqueratose, rolhas corneas, liquefacao da camada basal, espessamento da camada basal, infiltrado PMN perivascular e perianexial.

51
Q

Quais as caracteristicas do LE Subagudo?

A

Lesoes disseminadas, mulheres jovens.

52
Q

Quais as caracteristicas do LE Profundo?

A

Nodulos firmes em: face, dorso, MMSS, nádegas. Pele normal ou LED, evoluem para cicatrizes deprimidas.

53
Q

Quais os sinais clássicos da dermatomiosite?

A

Sinal do Heliotropo: edema na regiao peripalpebral de aspecto roseo-violaceo.

Sinal de Gottron: eritema cianotico-descamativo articular.

54
Q

Qual exame laboratorial é importante no diagnostico da dermatomiosite?

A

Creatina.

55
Q

Qual o cancer associado a dermatomiosite?

A

Cancer de ovário.

56
Q

Alem de alteracoes cutaneas a Esclerodermia pode causar alteracoes em qual outro sistema?

A

Vascular.

57
Q

Quais as tres variantes da esclerodermia?

A

Em Placas: placas redondas ou ovais, bordas irregulares, superficie lisa, halo eritemato-violaceo.

Linear: golpe de sabre

Segmentar: atrofia e esclerose que se estende a planos profundos.

58
Q

Cite duas caracteristicas visiveis da Esclerose Sistemica?

A

Desaparecimento da mimica facial, microstomia.

59
Q

Onde são formadas as bolhas?

A

Qualquer local da epiderme ou zona da membrana basal.

60
Q

Como age a toxina estafilocóccica no impetigo bolhoso?

A

Toxina ataca a Desmogleína-1.

61
Q

Qual a característica das dermatoses epidérmicas?

A

São acantolíticas (células se desprendem umas das outras).

62
Q

Qual a características das dermatoses SUB-EPIDÉRMICAS?

A

São não-acantolíticas.

63
Q

Qual é o semiológico das dermatoses bolhosas?

A

Sinal de Nikolski.

64
Q

Como é feito o diagnóstico definitivo das dermatoses bolhosas auto-imunes?

A

Quadro Clínico + Histopatológico + Aspectos Imunológicos

65
Q

Quais os exames imunodiagnósticos?

A

IFD: feita no paciente
IFI: soro do paciente

66
Q

Como é feita a biópsia da lesão para histopatologia?

A

Vesícula inteira ou borda da bolha.

67
Q

Com que material do paciente é feita a IFD?

A

Biópsia de área perilesional.

68
Q

Quais exames é possível fazer com o soro do paciente?

A

IFI, Elisa, Imunoblotting.

69
Q

Quais as lesões observadas em pacientes com Pênfigo Foliáceo?

A

Lesões erosivo-crostosas. Crosta = Líquido que secou

70
Q

1) Qual a faixa etária afetada no Pênfigo Foliáceo?

2) Existe associação familiar?

A

1) Indivíduos jovens.

2) Sim.

71
Q

Como é feito o diagnóstico de Pênfigo Foliáceo?

A

1) Citológico: células acantolíticas
2) Histopato: clivagem acantolítica subcórnea
3) Imunoflo: IFD (IgG e C3) IFI (IgG)
4) Padrão-Ouro: demonstração de auto-Ac contra Dsg-1. ELISA.

72
Q

Existe associação entre titulação de anti-corpos e gravidade do Pênfigo Foliáceo?

A

Sim. O que não ocorre no Pênfigo Vulgar.

73
Q

Qual é o Pênfigo mais comum?

A

Pênfigo Vulgar.

74
Q

Qual anti-corpo está presente no Pênfigo Vulgar?

A

Anti-Dsg3 (Mucocutâneo +Dsg1)

75
Q

Qual sintoma geral pacientes com Pênfigo Vulgar apresentam?

A

Perda de peso (pacientes não conseguem se alimentar).

76
Q

Qual a diferença do diagnóstico do Pênfigo Vulgar e Foliáceo?

A

No histopatológico do Pênfigo Vulgar a clivagem acantolítica é supra-basal.

77
Q

Quais os perfis de IgG no Pênfigo Vulgar?

A

IgG4: ativo
IgG1: remissão

78
Q

Qual é o processo usado na separação sub-epidérmica da lâmina densa?

A

Salt-split.

79
Q

Em quais patologias está presente o BPAg1?

A

Penfigóide Bolhoso e Penfigóide Gestacional.

80
Q

Em quais patologias está presente o BPAg2?

A

Penfigoide Bolhoso, IgA Linear, Penfigoide Cicatricial

81
Q

Qual colágeno é danificado na Epidermólise Bolhosa Adquirida e no LES Bolhoso?

A

Colágeno VII.

82
Q

Qual faixa etária o Pênfigóide Bolhoso antige?

A

Idoso (6a década).

83
Q

Como são as erupcções do Penfigóide Bolhoso?

A

Prurigonosas, bolhas tensas disseminadas em regiões flexurais periaxilares.

Fases iniciais: escoriação, eczema e urticária.

84
Q

Onde ficam os anticorpos do penfigoide bolhoso?

A

Epiderme.

85
Q

Onde predominam as lesões do Penfigóide Bolhoso?

A

Áreas flexurais.

86
Q

Quais os achado do Histopatológico no Penfigóide Bolhoso?

A

Clivagem subepidérmica com EOSINÓFILOS (provocam coceira) e mononucleares.

87
Q

Onde se localizam as lesões da EBA?

A

Áreas de trauma e mucosa.

88
Q

Quais os achados histopatológicos da EBA?

A

Clivagem sub-epidérmica com mínima inflamação.

89
Q

Qual molécula se torna antígeno na EBA?

A

Colágeno VII.

90
Q

Onde se localizam os anticorpos na EBA?

A

Na derme.

91
Q

Qual diagnóstico diferencial da EBA?

A

LES Bolhoso.

92
Q

Quais as dermatoses sub-epidérmicas com anticorpos na EPIDERME?

A

Penfigoide bolhoso, penfigoide gestacional, penfigoide das membranas mucosas.

Como lembrar: TODAS AS PENFIGOIDES.

93
Q

Quais as dermatoses sub-epidérmicas com com anticorpos na DERME?

A

EBA, LES Bolhoso.

94
Q

Que doença é associada com a Dermatite Herpetiforme?

A

Doença celíaca subclínica.

95
Q

Como são as lesões de pele na Dermatite Herpetiforme?

A

Erupcção pruriginosa polimórficas (papulas, vesiculas escoriadas).

96
Q

Onde predominam as lesões da dermatite herpetiforme?

A

Areas extensoras de membros, dorso superior e nádegas.

97
Q

Quais os achados do histopatologico na dermatite herpetiforme?

A

Clivagem subepidérmica com PMNs. Microabcessos papilares.

98
Q

Qual anticorpo é depositado nas papilas dérmicas na dermatite herpetiforme?

A

IgA.

99
Q

Quais as formas da Dermatose Bolhosa Linear por IgA?

A

Forma da infância (60 anos).

100
Q

Como são as lesões de pele na dermatose bolhosa linear?

A

Lesões herpetiformes similares a DH ou PB, com sinal da roseta - pode acometer mucosa.

101
Q

Quais drogas podem induzir a Dermatose Bolhosa Linear IgA?

A

Vancomicina, PN, AINH.

102
Q

Qual achado histopatologico da DBLIgA?

A

Deposito de IgA Linear na Membrana Basal.

Bolha subepidérmica com infiltrado de neutrófilos na ZMB.

103
Q

Qual a faixa etária acometida no Lupus Discoide? Quais orgaos sao acometidos?

A

Mulheres >40 anos. Lesoes cutaneas.

104
Q

Qual a faixa etária acometida no LES?

A

Mulheres de 20-40 anos.

105
Q

Como são as lesões do LES Discoide?

A

Eritemato-atrofico-querto-descamativas.

106
Q

Qual alteracao pode surgir no couro cabeludo de um paciente com LES Discoide?

A

Alopécia cicatricial.

107
Q

Onde se localizam as lesões do LES Discoide?

A

Áreas fotoexpostas. Região malar e nasal (asa de borboleta).

108
Q

Quais os DD de LES Discoide?

A

Rosacea, dermatite seborreica, queratose actinica.

109
Q

Qual os achados no histopatologico do LED?

A

Hiperqueratose, rolhas corneas, liquefacao da camada basal, espessamento da camada basal, infiltrado PMN perivascular e perianexial.

110
Q

Quais as caracteristicas do LE Subagudo?

A

Lesoes disseminadas, mulheres jovens.

111
Q

Quais as caracteristicas do LE Profundo?

A

Nodulos firmes em: face, dorso, MMSS, nádegas. Pele normal ou LED, evoluem para cicatrizes deprimidas.

112
Q

Quais os sinais clássicos da dermatomiosite?

A

Sinal do Heliotropo: edema na regiao peripalpebral de aspecto roseo-violaceo.

Sinal de Gottron: eritema cianotico-descamativo articular.

113
Q

Qual exame laboratorial é importante no diagnostico da dermatomiosite?

A

Creatina.

114
Q

Qual o cancer associado a dermatomiosite?

A

Cancer de ovário.

115
Q

Alem de alteracoes cutaneas a Esclerodermia pode causar alteracoes em qual outro sistema?

A

Vascular.

116
Q

Quais as tres variantes da esclerodermia?

A

Em Placas: placas redondas ou ovais, bordas irregulares, superficie lisa, halo eritemato-violaceo.

Linear: golpe de sabre

Segmentar: atrofia e esclerose que se estende a planos profundos.

117
Q

Cite duas caracteristicas visiveis da Esclerose Sistemica?

A

Desaparecimento da mimica facial, microstomia.

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