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Morpho > Dermatopathologie > Flashcards

Dermatopathologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’on regarde lors d’un examen physique en dermatopathologie? (4)

A

 Examen de la peau, des muqueuses, des phanères (ongles, cheveux)
 Nature de la lésion élémentaire
 Groupement des lésions élémentaires
 Topographie des lésions élémentaires

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2
Q

Qu’est-ce qu’une lésion élémentaire en dermatologie?

A

caractéristique de la dermatose, elle reflète le processus pathologique initial

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3
Q

Qu’est-ce qu’une macule?

A

lésion plane, distincte, couleur diff (rouge), inf à 1cm de diamètre

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4
Q

Qu’est-ce qu’une papule?

A

lésion surélevée, circonscrite, solide et inf à 1cm de dia

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5
Q

Qu’est-ce qu’une plaque?

A

lésion large et circonscrite (surélevée ou déprimée) de + de 10mm de dia

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6
Q

Qu’est-ce qu’un nodule?

A

papule de + de 10 mm de dia

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7
Q

Qu’est-ce qu’une vésicule et bulle?

A

lésion cisconscrite et surélevée contenant du liquide claire. une bule est + de 10mm de dia

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8
Q

Qu’est-ce qu’une pustule?

A

vésicule remplie de pus

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9
Q

Quels sont les 5 unités anatomiques pour l’interprétation d’une biopsie cutanée?

A

 Epiderme, derme papillaire, plexus vasculaire superficiel
 Derme réticulaire et plexus vasculaire profond
 Follicules pilo-sébacés et glandes sudorales apocrines
 Glandes sudorales eccrines
 Hypoderme

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10
Q

Quels sont les 3 types de dermatoses inflammatoires?

A

 Urticaire
 Eczéma aigu (dermite de contact allergique)
 Psoriasis

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11
Q

Quels sont les 5 aspects cliniques d’une urticaire?

A 
 Durée < 24 h
 Papules
 Plaques oedémateuses
 Aspect annulaire, arciforme, linéaire
 Prurit ++
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12
Q

Quelle est la pathogénèse d’une urticaire? (4 étapes)

A

IgE dépendant ou pas –>
Dégranulation des mastocytes –>
Libération de médiateurs vasoactifs (histamine) –>
Vasodilatation et Augmentation de la perméabilité vasculaire

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13
Q

Qu’est-ce que l’eczéma et ses 5 classifications?

A

 Eczéma: terme clinique qui comprend un groupe d’affections différentes du point de vue pathogénique

 Classification

  • Dermite de contact allergique
  • Eczéma atopique
  • Eczéma d’origine médicamenteuse
  • Eczéma de photosensibilisation
  • Dermite due à des facteurs irritants
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14
Q

Quels sont 2 aspects cliniques d’une dermite de contact allergique?

A

 Au début, dermatose érythémateuse, papulo-vésiculeuse suintante et croûteuse
 Si persistance, aspect squameux

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15
Q

Quelle est la pathogénèse d’une dermite de contact allergique? (8 étapes)

A

Hypersensibilité retardée type IV
Antigène –> Cellules de Langerhans –> Présentation Ag aux lymphocytes T –> LT sensibilisés –> Migration des LT dans la peau –> Libération de lymphokines
Afflux d’autres cellules inflammatoires

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16
Q

Quels sont les 5 aspects cliniques du pso?

A

 Dermatose inflammatoire chronique
 Non prurigineuse
 Plaques érythémateuses, bien limitées recouvertes de squames blanchâtres sèches
 Extension variable
 Face d’extension coudes et genoux, cuir chevelu, région lombo-sacrée, ongles

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17
Q

Quelle est la pathogénèse du pso? (6)

A 
 Médiation cellulaire T
 Prolifération kératinocytaire rapide (cycle épidermique 36h)
 Inflammation
 Angiogenèse
 Facteurs génétiques (HLA-C)
 Facteurs environnementaux
(stress, traumatisme, infections)
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18
Q

Qu’est-ce qu’une Dermatose bulleuse auto-immune (3) et ses 3 entités diff?

A

 Groupe d’affections caractérisées par des bulles
 Décollement épidermique à différents niveaux
 Mécanisme immunologique
 Différentes entités:
- pemphigoïde bulleuse
- pemphigus
- dermatite herpétiforme

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19
Q

Quels sont les 7 aspects cliniques d’une pemphigoïde bulleuse?

A 
 Adulte > 60 ans
 Prurit généralisé
 Bulles tendues remplies de liquide clair entourées par une peau normale ou érythémateuse
 Jusqu’à plusieurs cm
 Érosions et croûtes
 Tronc, plis de flexion
 Atteinte muqueuse buccale (érosion)
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20
Q

Quelle est la pathognèse d’une pemphigoïde bulleuse? (8)

A 
Anticorps circulants --> 
Antigènes - hémidesmosomes de la membrane basale / lamina lucida (antigènes de la PB) -->
Complexes Ag - Ac -->
Activation du complément -->
Libération C3a -C5a --> 
Chimiotactisme neutro/eosino -->
Libération enzymes protéolytiques -->
Formation de bulles
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21
Q

Quelle est la pathognèse de l’acné? (3)

A 
 Mal comprise
 Facteurs endocriniens: androgènes -->
augmentation production de sébum
 Lipases bactériennes de Propionibacterium acnes -->
dégradation huiles sébacées -->
libération acides gras irritants
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22
Q

Quels sont 4 types de dermatoses infectieuses et des exemples?

A 
 Infections bactériennes
- impétigo
 Infections virales
- infections à herpès virus (HSV- VZV)
- infections à papillomavirus humains (HPV)
 Mycoses superficielles
- dermatophyties
 Parasitoses cutanées
- gale
23
Q

Qu’est-ce que l’impetigo? (3)

A 
 Infection cutanée superficielle aiguë
 Bactéries responsables:
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque β-hémolytique groupe A
 Contagieux +++ (transmission manuportée)
24
Q

Quels sont les 4 aspects cliniques de l’impétigo?

A

 Enfants < 10 ans ++
 Zones péri-orificielles, cuir chevelu, parties découvertes
 Macule érythémateuse au début
 Puis pustules et croûtes

25
Q

Quelle est l’histoire naturelle d’une infection à l’herpès?

A

 Primo-infection:
- porte d’entrée (oropharyngée ou génitale)
- réplication virale avec lésions vésiculeuses
- cheminement dans nerf sensitif jusqu’au ganglion sensitif correspondant
 Latence:
- virus quiescent dans le ganglion sensitif
 Réactivation
- progression du virus des neurones vers les territoires cutanéo-muqueux où a eu lieu la primo-infection
- récurrence de la lésion

26
Q

Quelles sont les différences entre HSV1 et HSV2?

A 
 HSV1:
- partie supérieure du corps
- péribuccal ++
- transmission par contact direct inter humain (à partir de lésions herpétiques ou par la salive de porteurs sains)
 HSV2:
- lésions génitales
- infection sexuellement transmissible
 Distinction non absolue
27
Q

Quels sont les 4 aspects cliniques d’une infection à HSV1 ou 2?

A

 Sensation de brûlure, picotements
 Plaque érythémateuse
 Vésicules en tête d’épingle, groupées en bouquet
 Vésicules rompues avec érosion puis croûte

28
Q

Qu’est-ce qu’une infection à VZV?

A 
 VZV responsable de deux affections
- Varicelle (primo-infection)
- Zona (récurrence localisée)
 Histoire naturelle similaire à HSV
primo-infection / latence/ récurrence)
29
Q

Qu’est-ce que la varicelle? (6)

A

 Transmission par voie aérienne
 Dissémination hématogène (incubation 14 jrs)
 Lésions cutanées étendues par vagues successives
- macules rosées
- vésicules
- croûtes
 Prurit ++
 Éléments d’âge différents
 Éruption débute au tronc et cuir chevelu puis s’étend aux membres et visage

30
Q

Qu’est-ce que le zona? (5)

A

 Réactivation du VZV après phase de latence
 Localisé à un territoire cutané (dermatome)
 Localisation intercostale ++
 Placards érythémateuses / vésicules / croûte
 Prurit ++ / brûlure / douleur

31
Q

Qu’est-ce qu’une infection à HPV et ses 4 types cliniques?

A 
 HPV: virus responsables de lésions verruqueuses cutanées et muqueuses
 Types cliniques
- verrue vulgaire
- verrue plane
- verrue plantaire
- condylome
32
Q

Quelle est la pathogénèse d’une infection à HPV? (3)

A

 Plus de 150 types de papillomavirus
 Virus identifiés par PCR
 Différents types cliniques / différents sites anatomiques / différents types de virus

33
Q

Qu’est-ce qu’une dermatophytie? (3) et ses 3 genres

A

 Dermatophytes: champignons kératinophiles
 Trois genres
- trichophyton
- épidermophyton
- microsporum
 Organismes se développent dans le sol et chez les animaux
 Cuir chevelu et barbe / peau glabre / ongles

34
Q

Quels sont 6 aspects cliniques d’une dermatophytie?

A 
 Teigne du cuir chevelu
 Teigne de la barbe
 Teigne du corps
 Teigne des plis
 Teigne des pieds (pied d’athlète)
 Onychomycose (atteinte unguéale)
35
Q

Qu’est-ce que la gale? (4)

A

 Ectoparasitose contagieuse
 Sarcoptes scabiei
 Transmise par contact interhumain
 Femelle creuse un sillon dans la couche cornée

36
Q

Quels sont 3 aspects cliniques de la gale?

A

 Prurit nocturne
 Sillons, papules
 Espaces interdigitaux, face antérieure des poignets, région ombilicale, organes génitaux

37
Q

Quels sont 5 types de tumeurs mélanocytaires?

A 
 Naevus mélanocytaire commun
 Naevus mélanocytaire congénital
 Naevus de Spitz
 Lentigo solaire
 Mélanome malin
38
Q

Qu’est-ce qu’une naevus mélanocytaire commun? (3)

A 
 Prolifération mélanocytaire bénigne
 Acquise ou congénitale
 Histogénèse:
- naevus jonctionnel
- naevus composé
- naevus intradermique
39
Q

Quels sont les 5 aspects cliniques d’une naevus mélanocytaire commun?

A 
 Lésion plate (macule) ou surélevée (papule)
 Couleur beige à brune
 Pigmentation uniforme
 Petite taille (<6mm)
 Bordure régulière
40
Q

Qu’est-ce qu’un lentigo solaire?

A

épi allongé (crêtes dermiques allongées) avec aug de la pigmentation dans les crêtes, aug qté mélanocytes

41
Q

Qu’est-ce qu’un mélanome? (4)

A

 Tumeur mélanocytaire maligne
 Potentiel métastatique
 Incidence en hausse
 3% de tous les cancers (excluant autres cancers cutanés)

42
Q

Quels sont 4 facteurs de risque d’un mélanome?

A

 Exposition solaire intermittente, dans l’enfance avec coups de soleil
 Phénotype: peau claire, cheveux blonds ou roux, yeux bleus
 Antécédent familial de mélanome
 Naevus dysplasique

43
Q

Quelles sont les étapes de la progression tumorale d’une mélanome?

A

Prolif. intra-épidermique (mélanome in situ) radiale –>
Franchissement membrane basale–>
Prolifération limitée derme papillaire (mélanome micro-envahissant) –>
Prolif. derme avec nodule tumoral (mélanome envahissant) verticale

44
Q

Quels sont les 4 aspects cliniques d’un mélanome?

A

 Lésion pigmentée asymétrique
 Polychrome
 Bordure irrégulière
 Diamètre > 6 mm

45
Q

Quels sont les 3 facteurs prognostiques cliniques d’un mélanome?

A

 Age: sujet âgé moins bon pronostic
 Sexe: homme moins bon pronostic
 Localisation: TANS moins bon pronostic

46
Q

Quels sont 6 facteurs prognostiques histologiques d’un mélanome?

A

 Épaisseur ou indice de Breslow (mm) +++
 Niveau d’envahissement de Clark (I à V)
 Ulcération
 Index mitotique
 Infiltrat lymphocytaire intra-tumoral
 Régression

47
Q

Quelles sont 3 tumeurs épidermiques malignes?

A

Kératose actinique
Carcinome épidermoïde
Carcinome basocellulaire

48
Q

Qu’est-ce qu’une kératose actinique et ses 4 facteurs favorisants?

A 
 Dysplasie
 Précède l’apparition d’un carcinome épidermoïde
 Facteurs favorisants:
-exposition solaire chronique
-radiations ionisantes
-hydrocarbures
-arsenic
49
Q

Quels sont les 6 aspects cliniques d’une kératose actinique?

A 
 Patient à phototype clair
 Peau photo-exposée
 < 1 cm
 Couleur brun, rouge, chair
 Consistance rugueuse « papier de verre »
 Possible corne
50
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome épidermoïde et ses 9 facteurs favorisants?

A 
 Cancer cutané le plus fréquent après CBC
 Facteurs favorisants
-Exposition solaire chronique
-Carcinogènes industriels (goudron, huiles)
-Dérivés arsenicaux
-Radiations ionisantes
-Ulcères chroniques
-Cicatrices de brûlures anciennes
-Immunosuppression
-HPV
-Xeroderma pigmentosum
51
Q

Quels sont les 6 aspects cliniques d’une carcinome épidermoïde?

A 
 Sujet âgé
Phototype clair
 Peau photo-exposée
 Ulcération à bords indurés avec croûte
 Possible extension en profondeur
 Peut donner des métastases
52
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome basocellulaire et ses 3 facteurs favorisants?

A 
 T. maligne cutanée la plus fréquente
 70% des tumeurs malignes de la peau
 Facteurs favorisants:
-Exposition solaire chronique
-Immunosuppression
-Xeroderma pigmentosum
53
Q

Quels sont les 7 aspects cliniques d’un carcinome basocellulaire?

A

 Personnes âgées mais aussi adulte jeune
 Phototype clair
 Peau photo-exposée
 Nodule avec bordure perlée et télangiectasies
 Plaque, ulcération
 Tumeur à malignité locale
 Donne rarement des métastases

Morpho (11 decks)

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