Dermatologie Flashcards
Quelles pathologies peuvent donner des manifestations cutanée mais ne sont pas des pathologies cutanées
- certaines ITSS
- diabète
- lupus érythémateux disséminé
Quelles sont les principales couches de peau et leur sous couches
- Épiderme
- Derme
- couche papillaire
- couche réticulaire - Hypoderme
De quoi est composé principalement l’épiderme? Et quelle couche est plus importante à retenir
Cellules
Couche granuleuse
Quels sont les deux types de cancer de la peau et à partir de quelles cellules se développent ils
Cancer non mélanocytaires (2 types)
- basocellulaires
- spinocellulaires
À partir de kératinocytes
Cancer mélanocytaires
À partir de mélanocytes
Quelles sont les fonctions de la peau (8)
- Contrôle de la température
- Protection
- Excrétion d’eau, d’électrolytes et de déchets
- Absorption de médicaments
- Perception sensorielles
- Rôle dans l’immunité
- Rôle de réservoir sanguin
- Synthèse de la vit D
Quels sont les signes et symptômes relatifs à la dermatologie
- prurit
- dlrs (brulures, élancement)
- dysesthésie (hyperesthésie, hypoesthésie)
- lésions cutanées
Quelles sont les principales investigations en dermatologie
- clinique principalement (avec examens visuels utilisant instruments parfois)
- biopsie
- culture
Quelles sont les pathologies inflammatoires et allergiques
- Les dermites ou dermatites
- atopiques (eczéma)
- de contact
- séborrhéique - L’urticaire
- Le psoriasis
Définition: Dermite atopique (eczéma)
Pathologie cutanée inflammatoire le plus souvent CHRONIQUE
Étiologie: Dermite atopique (eczéma)
Multifactorielle
- facteurs immunitaires
- facteurs génétiques
- facteurs environnementaux
(Interaction entre ces facteurs)
Manifestations cliniques: Dermite atopique (eczéma)
Lésions cutanées prurigineuse, érythémateuses suintantes puis croûtées avec sécheresse de la peau
Investigations: Dermite atopique (eczéma)
Clinique
Traitement: Dermite atopique (eczéma)
médicaments topique (le + souvent)
- AIS
- immunomodulateurs
- antiprurigineux
UV (à petites doses)
Définiton:
Dermite de contact
Pathologie cutanée inflammatoire AIGUË
Étiologies:
Dermite de contact
Contact topique avec
- agent physique
- agent chimique
- allergènes
- certains medicaments
Manifestations cliniques:
Dermites de contact
Lésions cutanées prurigineuses, allant d’un érythème léger à un saignement sous-cutané, des bulles ou des ulcérations
Investigations et tx:
Dermite de contact
Clinique
médicaments topique (le + souvent)
- AIS
- immunomodulateurs
- antiprurigineux
UV (à petites doses)
Définition:
Dermite séborrhéique
Pathologie cutanée inflammatoire au niveau des zones riches en glandes sébacées
Étiologies:
Dermite séborrhéique
- Sébum abondant et/ou composition anormale
2. Champignons
Manifestations cliniques:
Dermites séborrhéiques
Lésions cutanées érythémateuses et/ou jaunâtres graisseuses
Investigations:
Dermite séborrhéiques
Clinique
Traitements:
Dermite séborrhéique
Médicaments topique (le + souvent)
- antifongiques
- AIS
Définition:
Urticaire
Éruption cutanée transitoire
Étiologies:
Urticaire
- allergie
- idiopathique
Manifestations cliniques:
Urticaire
Lésions cutanées érythémateuses prurigineuses
Investigations:
Urticaire
Clinique
Traitements:
Urticaire
Médicaments
- antihistaminique
Définition:
Psoriasis
Pathologie cutanée inflammatoire à évolution CHRONIQUE et plus souvent imprévisible
Étiologies:
Psoriasis
Multifactorielle
- facteurs génétiques
- facteurs environnementaux
Manifestations cliniques:
Psoriasis
Lésions cutanées érythémateuses recouvertes de squames blanchâtres ou argentées
Investigations:
Psoriasis
Clinique
Traitements:
Psoriasis
Médicaments topiques ou systémiques
- AIS
- immunomodulateurs
- analogue des la vit D
- goudron
UV naturels ou photothérapie
Quelles sont les pathologies infectieuses
- cellulite
- impétigo
- zona
- mycoses
- infection parasitaires (pédiculose, gale ou scabiose)
- ITSS avc manifs cutanées (VIH, VPH, herpes, syphilis)
Définition:
Cellulite
Infection AIGUË et diffuse de la peau pouvant s’étendre au tissus sous cutanés
Étiologie:
Cellulite
Bactérienne
Avec porte d’entrée: plaies ou lésions cutanées
Sans porte d’entrée: origine hématogène
Manifestations clinique:
Cellulite
(Donne de nom d’une forme de cellulite)
- syndrome fiévreux (frisson, fièvre, sueurs)
- inflammation (rougeur, douleur, chaleur, oedème)
- rebords des lésions peu délimitées sauf si érysipèle
Investigations:
Celluite
- clinique
- analyse sanguine (culture, FSC)
Traitements:
Cellulite
- antibiotiques
- chirurgie: débridement, amputation
Complications:
Cellulite
- fasciite nécrosante
- septicémie
Définition:
Impétigo
Infection cutanée superficielle observée surtout chez les enfants
Étiologie:
Impétigo
Bactérie
Manifestations cliniques:
Impétigo
Lésions remplies de liquide ou de pus dont le suintement fait apparaitre des croûtes couleur miel caractéristiques
Investigations:
Impétigo
Clinique
Traitements:
Impétigo
Antibiotiques
Complications:
Impétigo
- scarlatine
- glomérulonéphrite aiguë
- septicémie
Définition:
Zona
Infection neuro-cutanée plus fréquente chez les personnes âgées et immunosupprimées
Étiologie:
Zona
Réactivation du virus de la varicelle qui peut demeurer latent dans un ganglion nerveux
Manifestations cliniques:
Zona
+ définition de dermatome
Plaques avec de petites vésicules douloureuses le plus souvent unilatérales localisées le long d’un dermatome
Dermatome: région cutanée précise innervée par un nerf precis émergeant de la colonne vertébrale
Investigations:
Zona
Clinique
Traitements:
Zona
Médicaments
- antiviraux
- antidouleurs
Complications:
Zona
- névralgies persistantes (parfois plusieurs années)
- atteinte oculaire
- surinfection bactérienne des lésions cutanées
Définition et etiologie:
Mycoses
Infection de la peau, des onlges, des cheveux ou des muqueuses causées par des champignons
Investigations:
Mycoses
- clinique
- analyses sanguines : sérologie
- culture
Traitements:
Mycoses
Médicaments
- antifongiques topiques ou systémiques
Manifestations cliniques:
Mycoses
- teigne des pieds (pied d’athlète) lésion interdigitales
- teigne des ongles: ongle épais et ternes
- teigne de la peau
- candidose de la bouches (muguet)
- candidose du vagin (vaiginite)
Manifestations cliniques:
Gale ou scabiose
Sillons cutanés linéaires érythémateux et tres prurigineux (srtt nuit)
Investigations:
Gale ou scabiose
Clinique
Traitements:
Gale ou scabiose
- éviter contact étroits
- lavage vêtements et literie
- médicaments
Manifestations cliniques:
Pédiculose
Prurit au niveau de la tête
Transmission de la pédiculose
Contact direct, peignes
Investigations:
Pédiculose
Clinique:
Observation des poux et des lentes à la loupe
Traitements:
Pédiculose
- éviter contact étroits
- lavage vêtements et literie
- médicaments
Quelles sont les 4 principales ITSS qui se manifestent par des lésions cutanées
VIH
VPH
herpès
Syphilis
Quelles sont les 3 familles d’ulcères cutanés
- Plaies/ulcères de pression = plaies/uclères de décubitus = escarres
- Ulcères artériels
- Ulcères veineux
Définition:
Plaies de pression
Lésions qui touchent les tissus cutanés et sous cutanés et survient lorsque ces tissus sont comprimés entre une protubérance osseuse et une surface externe pendant une longue durée.
Manifestations cliniques:
Plaies de pression
(Stades)
Stade 1: érythème
Stade 2: perte partielle de l’épaisseur cutané de l’épiderme, le derme ou les deux
Stade 3: perte totale de l’épaisseur cutanée, graisse visible
Stade 4: perte totale de l’épaisseur cutanée. Os, tendons, muscles exposés
Traitements:
Plaies de pression
Débridement (enlever les tissus dévitalisés)
Antibiotiques (curatif ou préventif)
Facteurs de risques (principaux)+ prévention:
Plaies de pression
- Grand âge
- Problèmes de santé causant l’immobilité prolongée
- tourner le patient régulièrement
- utiliser une surface d’appui qui réduit la pression - Affaiblissement de l’état de santé
- prise en charge du problème - Incontinence urinaire, fécale ou mixte
- contrôler l’incontinence, maintenir l’hygiène
Définition:
Ulcères artériels
Plaies en lien avec une insuffisance artérielle (anévrisme, athérosclérose)
Facteurs de risques:
Ulcères artériels
- homme
- age>50
- tabac
- obésité
- HTA
- diabète
- dyslipidémie
Manifestations cliniques:
Ulcères artériels
Ulcère(s)
- unique ou multiple
- distale (talon, orteils)
- très douloureux
- entouré d’une peau lisse, froide et hypopilosité
Perte d’un ou plusieurs pouls périphériques
Investigations:
Ulcères artériels
Clinique
Imagerie
- écho-doppler
- artériographie
Traitements:
ulcères artériels
Médicaments
- vasoldilatateurs
Chirurgie
- angioplastie ou pontage
- amputation
Complications:
Ulcères artériels
Ischémie
Définition:
Ulcères veineux
Plaies en lien avec une insuffisance veineuse
Facteurs de risques:
Ulcères veineux
- femmes
- age >50
- station debout prolongée
- varice
- TPP
Manifestations cliniques:
Ulcères veineux
- ulcère unique
- a/n des jambes
- possiblement douloureux
- entouré d’une peau hyperpigmentée
- atrophiée et parfois nécrosée
- varice et oedème
Investigations:
Ulcères veineux
- clinique
- imagerie: écho-doppler
Traitements:
Ulcères veineux
Médicaments: antibio
Chirurgie: greffe de peau
Complications:
Ulcères veineux
Surinfection
Définition et étiologie:
Le brulûres
Lésions tissulaires, y compris cutanées provoquées par contact:
- thermique
- chimique
- électrique
- radiation
Investigations:
Brûlure
- cliniques
- analyses sanguines
- imagerie (brulures internes ex aspiration fumée)
Quels sont les degré de brulures et les couches qu’ils comprennent
1e degré
- épiderme
2e degré superficiel
- épiderme
- couche papillaire du derme
2e degré profond
- épiderme
- couche papillaire du derme
- couche réticulaire du derme
3e degré
- épiderme
- couche papillaire du derme
- couche réticulaire du derme
- hypoderme
Quels sont les deux critères qui nous permet de classifier les niveau de brulures
- Les degré
2. Le % de la surface du corps (adulte)
Manifestations cliniques + évolution + tx:
Brulures
1er degré
Manifs:
-Lésions cutanées érythémateuses très douloureuses blanchissant à la pression
-Poils résistent à la traction
Évolution:
- Guérison spontanée
- 0 cicatrices
Tx:
- soins locaux (débridement, désinfection)
- analgésiques
2e superfi.
Manifs:
- idem que 1er + vésicules ou bulles
Évolution:
- idem que 1er
Tx:
- idem que 1er
2e profond
Manifs:
- idem que 2e superf. mais les lésions sont peu douloureuses et blanchissent peu à la pression
- poils résistent +/- à la traction
Évolution:
- pas de guerison spontanée
- cicatrices +
Tx:
- idem que degré précédents
- prise en charge dans les centre de grands brûlés
- antibio
- chx
- ergothérapie
3e degré
Manifs:
- lésions cutanées blanches à noires ne changeant pas à la pression avec hypoesthésie à anesthésie
- poils ne résistent plus à la traction
Évolution:
- idem que 2 e profond
Tx:
- idem que 2e profond
Quels sont les facteurs de gravité des brulures (5)
- âges extrêmes : <2ans, >60ans
- % surface corps >=40%
- inhalation fumée
- atteinte régions anatomiques sensibles (visage,yeux, périnée..)
- lésions traumatiques associées
Complications:
Brulûres
- hypovolémie
- hypothermie
- troubles hydroélectrolytiques et hémodynamiques
- infection
Quels sont les types de tumeurs cutanées bénignes
- Naevus (grain beauté)
- Éphélides (taches rousseur)
- Lentigo solaire
- Kératose séborrhéique (verrues seniles)
Définition:
Naevus mélanocytaire
Prolifération de mélanocytes bénigne mais avec une possible transformation en mélanome
Facteurs de risques:
Nævus mélanocytaire
- prédisposition génétique
- exposition UV
Qu’est-ce que le naevus congénital
- présent à la naissance ou 1eres semaines de vie
- tache brune homogène bien délimitée ou formes allongée parfois avec pilosité augmentée
- classée selon leur diamètre => grande taille si >20 cm
- transformation maligne proportionnelle à la taille
- exèrèse prophylactique possible vers 10-12ans
Quels sont les critères de malgnité des naevus mélanocytaires
A= asymétrie
- grain de beauté de forme ni ronde ni ovale, dont les couleurs et les reliefs ne sont pas régulièrement répartis autour du centre
B= bords irréguliers
- bords déchiquetés, mal délimités
C= couleur non homogène
- présence désordonnée de plusieurs couleurs (noirs, bleu, marron ,rouge, blanc)
D= diamètre
- diamètre en augmentation
E= évolution
- changement rapide de taille, de forme, de couleur ou d’épaisseur
Que sont les éphélides
- petites taches pigmentées surtout dans les zones trop exposées au soleil (visage, épaule)
- fréquentes chez les personnes à peau et teint clair qui ne bronzent pas (blondes, rousses)
- transformation possible en cancer de la peau, surtout mélanome
Qu’est-ce que le lentigo solaire
- taches brunes à noir, homogènes et bien délimitées
- 2nd à l’exposition excessive au soleil, ne foncent pas au soleil
- fréquentes chez les sujets agés
- transformation possible en cancer
Qu’est-ce que la kératose séborrhéique
- lésions lisses ou verruqueuses brunâtres
- fréquence augmente avec l’âge à partir de 30ans
- ne se transforme PAS en cancer
- traitement (+ souvent non necessaire, ou cryothérapie ou curetage PRN)
Quelles sont les tumeurs cutanées malignes
- Tumeurs non mélanocytaires
- carcinome basocellulaire : CBC
- carcinone spinocellulaire (squameux): CSC - Tumeurs mélanocytaires
- mélanome
Épidémiologie:
Tumeurs non mélanocytaires
Cancer de la peau les plus diagnostiqués au Canada surtout CBC,.
Génère peu de décès, surtout CBC
Facteurs de risque:
Tumeur non mélanocytaires
- âge>50 ans
- teint clair
- exposition (cumulée) aux UV: lits bronzage, soleil
- ATCD personnels de cancer de la peau mélanocytaires ou non
- autre (rayonnement ionisant, expo prof à subs chimiques)
Caractéristiques des tumeurs non mélanocytaires
A. cellules de naissance
B. Aspect des lésions
C. Autres
CBC:
A. Kératinocytes
B. Lésions perlées ou érythémato-squameuse
C. Ulcération et saigmenent (CSC>CBC)
CSC:
A. Kératinocytes
B. Lésions érythémato-squameuses
C. Ulcération et saigmenent (CSC>CBC)
Investigations:
tumeurs non mélanocytaires
- clinique
- biopsie
Traitement:
Tumeur non mélanocytaires
- chirurgie (chx de Mohs)
- chimio (topique ou systémique)
- radio
En quoi consiste la chirurgie de Mohs et pour quels type de tumeurs on l’utilise
Tumeurs non mélanocytaires
Exérèse délicate de la tumeur en fines lamelles successives jusqu’à ce qu’il n’en reste plus.
Utilisée surtout pour les localisations de cancer à risque esthétique élevé, visage
Épidémiologie:
Mélanomes malins
- incidence à la hausse ne raison de l’exposition au UV
- génère plus de décès que les non mélanocytaires
Facteurs de risque:
Mélanomes malins
- rayons UV = lits de bronzage, soleil
- exposition solaire brève et intense (surtout avec phlyctènes (cloques)) ds l’enfance
- naevus multiples, atypiques ou congénitaux
- teint clair
- ATCD personnels/familiaux de cancer de la peau
- mutation dans certains gènes
Manifestations cliniques:
Mélanome malins
- suspicion devant un changement de l’aspect de la peau, d’une tache ou d’un naevus ou devant une lésion qui ne guérit pas
- lésion de taille, formes et couleurs variables
Investigations:
Mélanome malin
- clinique utilisation d’un dermatoscope
- TDM
- Bx avec conpte rendu patho fournissant:
L’indice de Breslow
Classification de Clark
Qu’est-ce que l’indice de Breslow et la classification de Clark
Breslow: Épaisseur maximale comprise entre la couche granuleuse de l’épiderme et la base de la tumeur mesurée sur coupe histologique
Clark: envahissement des couches cutanées par la tumeur
Traitements:
Mélanome malins
- chx
- radio
- chimio
- immuno
Nommer 2 patho inflammatoire dont l’étiologie est multifactorielle
- dermite atopique (eczéma)
- psoriasis
Nommer 2 maladies non prurigineuses
- psoriasis
- dermite séborrhéique
La dermatologie concernes quelles partie du corps
Peau
Ongles
Cuir chevelu
Muqueuses
