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Dermato > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Epidémiologie du psoriasis

A

2% de la population
multigénique
HLA Cw6
facteurs infectieux, médicaments (BB, arrêt CTC), génétiques, gravité (OH, tabac)

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2
Q

SD SAPHO

A

psoriasis palmo plantaire PUSTULOSE

+ atteinte articulaire sternale ou sterno-claviculaire

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3
Q

Phénomène de Koebner

A

traumas cutanés peuvent aggraver le psoriasis en libérant des cytokines (griffure, vaccin, cher, coup de soleil)

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4
Q

Psoriasis sévère

A

Score PASI > 10 ou touche > 10% surface cutanée

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5
Q

CI photothérapie

EI photothérapie

A

CI =

  • ATCD Kc cutané
  • dermatose photosensible
  • ttt photosensibilisant
  • OH si PUVA

EI =

  • court terme : érythème, tb dig(PUVA)
  • long terme : vieillissement prématuré cutané, cancers cutanés
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6
Q

Indications têts du psoriasis

A

Psoriasis léger à modéré : dermoCTC ou vit D3
Psoriasis modéré à sévère :
- MTX
- acitrétine
- ciclosporine
- phytothérapie
si retentissement qualité de vie et échec d’au moins 2 de ces ttts (MTX, ciclosporine, photothérapie) : indication anti-TNFalpha

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7
Q

SD de Sturge Weber Krabbe

A

= angiomatose encéphalotrigéminée

  • angiome plan cutané du visage (V1 et paupière sup)
  • angiome méningé de la pie-mère +/- épilepsie et retard PM
  • glaucome congénital : mégalocornée, buphtlamie
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8
Q

SD de Cobb

A

angiomatose cutanéo-vertébro-méningo-médullaire

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9
Q

SD de Klippel-Trenaunay

A

touche set un mb inf avec

  • angiome plan
  • varices
  • hypertrophie acquise des os et tissus –> asymétrie MI
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10
Q

Score PASI

A

Sévérité du psoriasis :

  • surface cutanée atteinte
  • importance de l’ERYTHEME/INFILTRATION/DESQUAMATION
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11
Q

biothérapies du psoriasis

A

anti-TNFalpha
anti-IL 12/23
anti-IL17

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12
Q

Cq pemphigus

A 
Bulles flasques, fragiles
en peau SAINE
Signe de Nikolsky positif
Plis de flexion, cuir chevelu
MUQUEUSES
Ac anti-SICr
Dépôts IgG, C3 en maille/résille en IFI 
3 grands types : 
  - vulgaire
  - superficiel
  - paranéoplasique
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13
Q

Pemphigoïde bulleuse

A 
Bulles tendues
Ac anti mb basale
Dépôts IgG, C3 linéaires 
Prurit
Pas sur muqueuse (sauf P cicatricielle)
Peau urticarienne, eczématiforme...
pas de signe de Niko
tronc, racine, face de flexion des mb 
hyperosinophilie
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14
Q

DBAI iatrogènes

A

D-pénicillamine, IEC –> pemphigus
Diurétiques épargnant le K+ –> pemphigoide bulleuse
Vancomycine, AINS, IEC –> dermatose à IgA linéaire

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15
Q

les 3 types de pemphigus

A 
VULGAIRE 
 - Bulle intraépidermique supra basale, 
 - desmogleine 3 +/- 1
SUPERFICIEL
 - bulle intraépidermique sous-cornée
 - desmogleine 1
PARANEOPLASIQUE

Acantholyse
les dépôts d’IgG et de C3 sont en maille de filet/résille

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16
Q

Atteinte pemphidoïde cicatricielle

A

BOG
Buccale
Oculaire= conjonctivite synéchiante –> cécité
Génitale

TTT = dapsone
si atteinte oculaire évolutive : cyclophosphamide +/- CTC générale

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17
Q

Dermocorticoïdes les + forts

A

classe 4

clobetasol propionate

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18
Q

Indications dermato sérologie VIH

A

Psoriasis d’apparition récente, floride ou R au ttt
Dermatite séborrhéique d’apparition récente, floride ou R au ttt
IST
Zona adulte jeune
Porphyrie cutanée tardive surit si VHC
Candidose, dermatophytose floride, multirécidiviste
Maladie de Kaposi

devant tout érythème généralisé fébrile de l’adulte !!!!!

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19
Q

Sérologie syphilis

A 
TPHA - VDRL - 
 - pas de syphilis
 - ou précoce
 - ou traitée précocement 
TPHA + VDRL - :
 - syphilis précoce
 - ou guérie = cicatrice sérologique
 - ou très ancienne
TPHA + VDRL + : TREPONEMATOSE
 - guérie ou nn 
 - traitée ou nn
TPHA - VDRL + : faux positif

TTT syphilis = Péni G IM
si allergie : doxycycline per os sauf grossesse/VIH
TPHA : spécifique des tréponèmes, qualitatif
VDRL : quantitatif, divisé par 4 à 6 mois : rémission
si échec : 3 injections IM à 8j d’intervalle

20
Q

Manifestations ophtalmo syphilis

A 
uvéite antérieure++
postérieure
papillite
névrite optique
= neurosyphilis précoce
examen ophtalmologique sstmq si syphilis II
PL
péri G 14j
21
Q

Sujet contact syphilis

A

Sujet source atteint
contact < 6 semaines : TTT et sérologie
contact > 6 semaines : sérologie et si sérologie + = TTT

doute sujet source : sérologie sujet contact et si + traiter

22
Q

Dépistage Gonocoque et Chlamydia

A

GONOCOQUE : sur prlvt urétral ou écoulement
- culture, ED
- ATB gramme
CHLAMYDIA :
- PCR 1er jet urinaire homme
- PCR prlvt endocol et péri-urétral femme symptomatique, sinon vulvo-vaginal (autoprlvt)

tes associer sérologie VIH/syphilis/VHB

23
Q

Complications gonocoque et chlamydia

A

GONOCOQUE

  • prostatite, orchi-épididimytes
  • septicémies

CHLAMYDIA

  • prostatite, orchi-épididimytes
  • arthrite réactionnelle
  • SD de Fiessinger-Leroy-Reiter
  • kératoconjonctivite
  • Salpingite +++ et stérilité tubaire, GEU
  • algies pelviennes inflammatoires
24
Q

bactéries gonocoque et chlamydia

A 
gonocoque = diplocoque Gram négatif intra ou extraCr
chlamydia = bacille Gram négatif intracellulaire OBLIGATOIRE
25
Q

SD de Fiessinger-Leroy-Reiter

A 
polyarthrite
urétitre
conjonctivite 
balanite circinée
kératodermie palmoplantaire psoriasiforme !!!
26
Q

Précurseurs des carcinomes épidermoïdes

A

cutanés : kératose actinique

muqueux : leucoplasie

27
Q

Maladie de Bowen

A 
= Carcinome épidermoïde in situ = forme NON INVASIVE de CE, ne franchit pas la mb basale  
TTT = 
 - chir
 - cryochir
 - 5-FU
 - phytothérapie dynamique
28
Q

Mauvais pronostic carcinome épidermoïde = carcinome spinocellulaire

A 
Zones péri-orificielles
Muqueuses
Terrain pathologique : radiodermites, cicatrices brûlures, ulcères
Taille > 2cm 
Invasion
 - adhérence aux plans profonds
 - envahissement péri-nerveux
 - emboles vasculaires 
Récidive locale
Immunodépression
29
Q

CBC

A 
>50 ans 
photo-exposé
JAMAIS muqueuses
PAS de précurseur 
3 types : 
 - nodulaire
 - superficiel
 - sclérodermiforme
30
Q

Mauvais pronostic CBC

A

Nez, péri-orificiels
> 1 cm dans les zones à risque ou > 2cm ailleurs
Récidive
Formes mal limitées (sclérodermiformes)

31
Q

Exposition solaire et type de mélanome

A

Exposition intense intermittente –> mélanome superficiel extensif enfance > adulte
Exposition cumulative = mélanome de Dubreuil
Sans lien avec soleil :
- mélanome des paumes,
- plantes,
- muqueuses

32
Q

Mélanome ABCDE

A 
Asymétrie
Bords irréguliers
Couleur inhomogène
Diamètre > 6mm
Evolution récente
33
Q

Marqueurs pronostiques histo du mélanome

A

index mitotique
Breslow
ulcération

34
Q

Types de mélanome selon extension

A

Phase d’extension HORIZONTALE

  • superf extensif
  • de Dubreuilh
  • acral lentigineux
  • muqueuses : buccales, génitales

Sans phase d’extension horizontale = nodulaire

35
Q

Mauvais pronostic mélanome stade méta

A

LDH élevé
3 organes métas
+ de 3 métas hépatiques
+ de 3 métas cérébrales ou symptomatique

36
Q

CI anti histaminiques de 1ère génération

A

glaucome
adénome de prostate !!!!

En 1ère intention on fait tes antihistaminiques de 2nde génération

37
Q

Signe de Dennie Morgan

A

dans l’eczéma = double pli sous-palpébral

38
Q

Critères de Williams

A

diagnostic Eczéma si PRURIT + 3 critères

  • début < 2 ans
  • ATCD lésions convexité NRS
  • ATCD personnels asthme, rhinite allergique
  • xérose cutanée
  • eczéma des plis enfant
39
Q

les + fréquents lymphoïdes cutanés

A

Lymphomes cutanés T épidermotropes :

  • Mycosis fongoïde
  • SD de Sézary
40
Q

Mycosis fongoïde

A 
Zones photo-protégés 
PLAQUES érythémato-squameuses
PRURIT 
Evolution lente
Bon pronostic si stade de plaques localisées

Si pas d’atteinte extra-cutanée TTTs locaux =
DermoCTC
ou gels de chlorméthine
ou photothérapie

41
Q

SD de Sézary

A 
Forme érythrodermique et LEUCEMIQUE du MF
Erythrodermie PRURIGINEUSE
\+ cellules de Sézary dans le sang = lymphocytes T à noyaux irréguliers > 1000/mm3
CD4/CD8 > 10
Kératodermie palma-plantaire
Alopécie
Anomalies ungéales
Ectropion des paupières
ADP

pronostic moins bon que MF

42
Q

Causes générales de PRURIT

A 
Cholestase
IRC
Hodgkin
Vaquez
Carences vitaminiques, martiale
Opiacés
Infection chroniquue VIH/VHB/VHC
Parasitoses
Grossesse
Dysthyroïdies 
Xérose cutané
43
Q

Bilan devant un prurit sine materia

A 
NFS
PAL GGT
Sérologie VIH/VHB/VHC
Créat 
TSH
Radio thorax
Echo abdo
44
Q

Erythrodermie

A

Erythème confluant + desquamation > 90% surface cutanée

> 6 semaines

45
Q

SD de Kaposi-Juliusberg

A

forme grave HSV sur dermatose préexistante

46
Q

SD de Reye

A

Grippe ou varicelle sous aspirine

Dermato (1 decks)

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