Dermatologia Flashcards
Qual os pilares do tratamento da dermatite atópica?
Objetivo: manter o paciente fora da crise
Remissão = sem lesões que necessitem medicamentos por 8s
Pilares de manutenção:
1. Medidas de controle - banho com sabonetes ácidos ph 5-5,5 | hidratante após banho
2. Uso de emolientes: mínimo 2 aplicações/dia hidratante hidrofílico
3. Evitar fatores desencadeantes
4. Evitar aeroalérgenos (principalmente se prick +)
Na crise:
1. Corticoides tópicos (principalmente em face e dobras) - uso até 3 meses seguidos
Uso proativo (2x/sem em lesões ativas) controlam as crises, diminuem a gravidade e a produção de IgE
Utilizar os de baixa potência (hidrocortisona) em face e períneo; moderada potência (mometasona) em corpo e lesões moderadas.
Clobetasol é superpotente; betametasona pomada é potente.
Veículos em creme são de menor potencia quando comparados a pomadas
- Inibidores de calcineurina (pimecrolimus e tacrolimus) - uso até 1 ano seguido. Utilizados em segunda linha. Produzem menos efeitos colaterais quando comparados a CE.
Para controle de prurido os anti-histamínicos não são muito efetivos pois não é prurido IgE mediada e sim por exposição de fibras neurais. Os antihistamínicos são úteis se conjuntivite alérgica associada. Então o controle do prurido está correlacionado com o controle da crise. O inibidores da calcineurina também atuam no controle.
Quais as principais diferenças entre DRESS x SSJ/NET e manejo de cada patologia?
DRESS:
- 2 a 8s do ínicio do medicamento;
- Clínica de exantema difuso, febre, adenomegalias, hepatoesplenomegalia
- Lab com eosinofilia (pode não ter), linfócitos atípicos, TGO/TGP elevados
- TTO com CE 1-2 mg/Kg/dia
SSJ/NET:
- SSJ até 10% de acometimento
- NET acima de 30% de acometimento
- Entre 10-30% overlap
- Clínica com pródromos gripe like (febre, mialgia, mal estar), seguido com Rash, exantemas, bolhas, nikoslky positivo
- TTO com ciclosporina 24-48h do ínicio dos sintomas ou IG 1-2g/Kg/dia. CE não indicados pois aumentam risco de infecção
