Dermatofitoses

Question 1

O que são as dermatofitoses? Qual a etiologia?

Answer 1

Infecções fúngicas de pele, cabelo e unhas, causadas por dermatófitos (fungos que se
alimentam de queratina) → Microsporum, Tricosporum e Epidermophyton

Divididos em

• Geofílicos: causam lesões inflamatórias dolorosas
• Zoofílicos: reações muito inflamatórias
• Antropofílicos: maior facilidade para infectar e produzir lesões de evolução crônica

Transmissão por contato direto (seres humanos, animais ou solo contaminado) ou indireto (exposição
a fômites contaminados)

Question 2

Qual é a patogênese?

Answer 2

Fatores inerentes ao dermatófito: afinidade seletiva por diferentes queratinas

• Microscopum: pele e pelo (muito raramete encontrado na unha)
• Epidermophyton: pele e unha (raramente no couro cabeludo)
• Trichophyton: pele, pelo e unha

Fatores inerentes ao hospedeiro
- Integridade da epiderme (barreira à infecção)
- Ácidos graxos com função protetora (dermatofitoses mais comuns em crianças e raras em
adolescentes e adultos)

Question 3

Quais são as características da tinha do couro cabeludo?

Answer 3

• Crianças menores de 12 anos
• Portadores assintomáticos
• Placa de tonsura de cabelo, única (Microscopum), múltipla (Trichophyton)
• Coleta de descamação e fios do couro cabeludo para diagnóstico micológico

Question 4

Quais são as características da tinha da barba?

Answer 4

Formas inflamatórias (parece furúnculos - coleta do pus para exame) ou mais brandas

Question 5

Quais as características da tinha da face?

Answer 5

descrever lesão

Question 6

Quais as características da tinha do corpo?

Answer 6

• Placa com borda eritematosa e descamação
• Borda de aspecto circinado
• Crescimento centrífugo (de dentro para fora) e cura central → centro da lesão não tem mais
  fungo, já que o fungo está mais na borda - importante na hora da coleta!

Question 7

Quais as características da tinha da mão?

Answer 7

• Descamação das mãos

- Diagnóstico diferencial com dermatite de contato

Question 8

Quais as características da tinha inguinocrural?

Answer 8

área perigenital

Question 9

Quais as características da tinha plantar?

Answer 9

eritema, descamação, crostas, até uma descamação fina da planta do pé

Question 10

Quais as características da tinha ungeal?

Answer 10

muito encontrada em HIV +)

- Diagnóstico diferencial com candidíase e fungos ungueais não dermatófitos

Question 11

Como é feito o diagnóstico laboratorial?

Answer 11

• Exame micológico direto → coleta de escamas
• Hifas hialinas, septadas
• Pêlo: endotrix ou ectotrix (dentro ou fora do pelo)
• Culturas

Question 12

Como é feito o tratamento tópico?

Answer 12

Tratamento tópico: indicado em lesões isoladas

• Derivados imidazólios
• Ciclopirox olamina
• Amorolfina
• Terbinafina

Question 13

Quais são as indicações de tratamento sistêmico?

Answer 13

Absolutas

• Tinea de couro cabeludo
• Tinea em pacientes imunodeprimidos (doses maiores e tempo prolongado)

Relativas

• Tinea de unha com acometimento médio ou grave
• Tineas extensas e refratárias à terapêutica tópica
• Dermatofitoses crônicas por T. rubrum

Question 14

Quais são as opções de tratamento sistêmico?

Answer 14

• Griseofulvina: adultos 500-1000mg/dia e crianças 15-20mg/kg/dia
• Terbinafina:
  Adultos 250mg/dia
  Crianças < 20kg (62,5mg/dia), 20-40kg (125mg/dia) e > 40kg (250mg/dia)
• Itraconazol: adultos 100-200mg/dia e crianças 5mg/kg/dia
• Fluconazol: adultos 150-300mg/semana e criança 6mg/kg/dia
• Pulsoterapia
  Itraconazol: 200mg/dia/sete dias ao mês
  Terbinafina: 250mg/dia/sete dias ao mês

Tempo de duração

• Tinha de pés: 2-4 semanas
• TInha de unha: 3-9 meses
• Tinha de corpo: 2-4 semanas
• TInha de couro cabeludo: 4-8 semanas