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Dermato > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

1
Q

Quel est le nom de la classification des phototypes ?

A

Fitzpatrick

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2
Q

Quel est la différence entre l’exposition solaire entraînant des carcinome epidermoïdes et celle entraîne des basocellulaires ?

A

CE (= spinocellulaire) : exposition cumulée

CBC : intensité (coup de soleil)

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3
Q

Ttt des kératoses actiniques (précurseurs des carcinomes epidermoïdes) ?

A 
Cryothérapie
Phototherapie
Électrocoagulation 
LaserCo2
5 fluoro-uracile
Diclofénac gel
Imiquimod
Ménutate ingénole
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4
Q

Maladie de Bowen ?

A

Carcinome intra-épithélial (in situ)

N’a pas encore franchi la membrane basale

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5
Q

Comment appelle-t-on les lésions précurseures des K basocellulaires ?

A

Il n’y en a pas

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6
Q

Entre le carcinome epidermoïde et le baso, lequel peut se situer sur les muqueuses ?

A

Le carcinome épidermoïde

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7
Q

Quelles professions sont plutôt exposées au HPV7 ?

A

Bouchees, véto, poissonniers, abattoirs

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8
Q

Verrues plantaires les plus fréquentes ?

A

Myrmécie (HPV1, douleur ++), et en mosaïque (HPV2)

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9
Q

Quel type d’HPV donne des verrues vulgaires ?

A

HPV2

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10
Q

HPV3 donne quel type de lésions ?

A

Verrues planes, surtout sur le visage

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11
Q

Quel est le principal gène impliqué dans les mélanomes familiaux ?

A

CDKN2A

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12
Q

À quoi sert la dermoscopie dans la PEC des mélanomes ?

A

Aide au diagnostic lors des formes non évidentes

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13
Q

Marges d’éxérèse selon Breslow ?

A 
Intra-épidermique : 0,5 cm
0-1 mm : 1 cm
1-2 mm : 1-2 cm
2-4 mm : 2 cm
> 4 mm : 2-3 cm
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14
Q

Modalités de surveillance des mélanomes ?

A

Stade 1 : examen clinique tous les 6 mois puis tous les ans apres 5 ans

Stade 2a et + : tous les 3 mois puis tous les 6 mois apres 5 ans, ou écho tous les 3-6 mois pendant 5 ans

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15
Q

Marqueur immunohistochimique des mélanocytes ?

A

S100

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16
Q

Que faire en cas de candidose résistante au traitement ?

A

Prélèvement pour analyse mycologique

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17
Q

Aspect du sarcoïde cutané ?

A

Couleur variant du jaune au violet, de consistance ferme non inflammatoire
Aspect lupoïde

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18
Q

Quel hormone active la production de sébum par les follicules sébacés ?

A

Dihydrotestostérone, qui est elle même produite à partir de la transformation de la testostérone par la 5a-réductase de type 1

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19
Q

Quel type de bactérie est Propionibacterium acnés ?

A

Bactérie gram + anaréobie

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20
Q

Quels sont les deux types de lésions rétentionnelles dans l’acné ?

A

À comédons fermés (microkyste) : papule de 2-3 mm pouvant s’enflammer

À comédons ouverts : points noirs. Peuvent s’enflammer aussi

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21
Q

Seuil pour parler de papule (si inférieur) ou nodule (si supérieur) ?

A

10 mm

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22
Q

Par quoi est caractérisée l’acné juvénile mixte sévère ?

A

Présence de nodules (acné conglobata)

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23
Q

Acné fulminante : caractéristiques ?

A

Exceptionnelle, de début brutal, plutôt chez le garçon

Fièvre, arthralgies, hyperleuco
Possibilité de lésions d’acné avec ulcérations nécrotiques et hémorragiques

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24
Q

ATB disponibles dans le traitement de l’acné ?

A

Clindamycine et érythromycine en local

Jamais seuls, et jamais plus de 4 semaines

Doxycycline ou macrolides en général

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25
Q

Quel est le ttt de l’acné le plus efficace ?

Quels sont ses effets indésirables ?

A

Isorétinoïde

Cytolyse hépatique et hyperlipidémie (surveillance trimestrielle)
Risque tératogène (contraception chez la femme 1 mois avant, pendant et 1 mois après le ttt, avec contrôle mensuelle des BhCG
Sécheresse cutanéomuqueuse
Exacerbation de l’acné les 4 premières semaines
HTIC en association avec les cyclines (CI)
Douleurs ligamentaires et troubles de l’humeur

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26
Q

Traitement de l’acné légère ?

A

Très légère (grade 1) : rétinoïdes locaux (si lésions rétentionnelles ++) ou peroxyde de Benzoyle locaux (si lésions inflammatoires)
Si échec à 3 mois : association des deux

Légère (grade 2) :
Peroxyde de Benzoyle + rétinoïdes locaux
Si échec à 3 mois : intensification, ou rétinoïde + ATB topique (clindamycine ou érythromycine), ou ATB topique + acide azélaique 4 semaines Max, ou rétinoides + peroxyde de B + doxy PO

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27
Q

Traitement de l’acné modérée à très sévère ?

A

Modérée (grade 3) : ttt topique combiné +- cyclines
Si échec à 3 mois : isorétinoïde (général)

Sévère (grade 4) : cyclines + ttt topique combiné
Si échec à 3 mois : isorétinoïne

Tres sévère (grade 5) : isorétinoïde d’emblée, suivi d’un ttt d’entretien après disparition des lésions

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28
Q

Quelles sont les 3 formes de roséole ?

A

Forme vasculaire, avec flushes, durant qq minutes

Forme papulo-pustuleuse, apparaissant sur un fond érythémateux

Forme hypertrophique : rhinophyma, touchant les hommes dans 95% des cas, apres 50 ans

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29
Q

Effets du soleil sur l’acné ?

A

Amélioration transitoire, mais favorise la formation de lésions rétentionnelles

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30
Q

Traitement de la rosacée ?

A

Érythème et couperose : laser ou electrocoagulation, ou tartrate de brimonidine

Formes mineures : métronidazole en crème

Formes diffuses : cyclines PO seule ou en association avec un topique

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31
Q

La dermatite séborrhéique est liée à quel pathogène ?

A

Malassezia (furfur ++), un champignon

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32
Q

Qu’est ce que la maladie de Leiner Moussous ?

A

Dermatite séborrhéique avec erythrodermie, chez le nouveau né

Évolution favorable, traitement par kétoconazole

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33
Q

Que faut il rechercher devant une dermatite séborrhéique sévère ou entendue ?

A

Test VIH

Peur aussi se retrouver dans les maladies de Parkinson

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34
Q

Quels sont les systèmes d’adhérence intercellulaire de la peau ?

A

Desmosomes au niveau de l’épiderme (interkératinocytaire)

Jonction dermo-épidermique : hémidesmosomes, filaments et fibromes d’ancrage et lame dense

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35
Q

Quels sont les deux groupes de dermatoses bulleuses ?

A

Intra-épidermique (pemphigus) : altération des desmosomes par des anticorps anti substance intercellulaire

Sous épidermique (groupe pemphigoïde) : perte de l’adhérence dermo-épidermique avec auto anticorps anti membrane basale

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36
Q

La taille minimale d’une bulle est de …

A

5 mm

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37
Q

Signe de Nikolsky ?

A

Acantholyse : décollement cutané provoqué par un frottement sur peau saine : signe une pemphigus

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38
Q

Comment sont les bulles dans les dermatoses bulleuses ?

A

Tendues dans les pemphigoïdes

Flasques et fragiles dans les pemphigus

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39
Q

Comment mettre en évidence l’origine auto-immune d’une dermatose bulleuse ?

A

Immunofluorescence directe d’une biopsie de peau, objectivant des dépôts d’Ig :

  • linéaires dans les DB sous épidermiques
  • aspect granuleux dans la dermatite herpétiforme (sommet des papilles dermiques)
  • pourtour des kératinocytes dans les DB intra-épidermiques (aspect en maille de filet)

IFD à compléter d’une IFI du sérum

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40
Q

Quelles sont les cibles antigéniques du pemphigus vulgaire et superficiel ?

A

Vulgaire : desmogléine 3

Superficiel : desmogléine 1

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41
Q

Age moyen de survenue de pemphigoïde bulleuse ?

A

80 ans

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42
Q

Signes cliniques de la pemphigoïde bulleuse ?

A 
Prurit intense, généralisé, et souvent prodromal 
Bulles tendues, souvent de grande taille 
Lésions +- symétriques 
Pas de signe de Nikolsky
Atteinte muqueuse rare 
Prédomine sur les MI
Pas d'acantholyse 
Hyperéosinophilie fréquente
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43
Q

Signes cliniques du Pemphigus ?

A

Age 40-50 ans
Pas de prurit
Bulles flasques sur peau saine, avec atteinte fréquente des muqueuses
Prédomine sur le cuir chevelu et les plis

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44
Q

% de Mortalité 1 an apres une pemphigoïde bulleuse ?

A

30-40%

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45
Q

Traitement des pemphigoides bulleuses ?

A

Bains antiseptiques

Prednisone PO ou propionate de clobétasol local pendant 6 mois/1 an

Si corticorésistance : immunosuppresseurs (métho, azathioprine, MMF)

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46
Q

Pemphigoïde cicatricielle ?

A

Age moyen : 65 ans
atteinte de la muqueuse buccale prédominante
Atteinte cutanée inconstante

Ttt par dapsone
Si atteinte oculaire : cyclophosphamide +- corticoïdes généraux

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47
Q

L’epidermolyse bulleuse acquise est souvent associée à quelle maladie ?

A

Crohn (25% des cas)

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48
Q

Traitement de la dermatose à IgA linéaire ?

A

Dapsone

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49
Q

Particularités de la dermatite herpétiforme ?

A

N’est pas liée à des Ig anti JDE

Souvent associée à l’intolérance au gluten (maladie Coeliaque)

Dépôts granuleux d’IgA

Faire fibroscopie avec biopsies de D2, et recherche IgA anti endomysium et anritransglutaminase

Traitement par dapsone

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50
Q

Différence clinique entre pemphigus vulgaire et superficiel ?

A

Le vulgaire touche généralement les muqueuses

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51
Q

Les pemphigus paranéo sont souvent secondaires à quels cancers ?

A

Hémopathies lymphoïdes

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52
Q

Traitement du pemphigus ?

A

Corticoides

Immunosuppresseurs ou rituximab si résistance à la corticothérapie

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53
Q

Quel est la tumeur la plus fréquente de l’enfant ?

A

Hémangiome

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54
Q

Entre les hémangiomes et les angiomes, lesquels sont présents à la naissance ?

A

Angiomes (malformations vasculaires)

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55
Q

Caractéristiques des hémangiomes ?

A

Tuméfactions non soufflantes, dans frémissements, consistance élastique

Hémangiomes superficiels (tubéreux) : nodules rouges qui pâlissent a la dépression sans vidange totale

Hémangiomes profonds : tuméfactions bleutées. Si doute, un echodoppler peut être réalisé

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56
Q

Évolution d’un hémangiome ?

A

Apparaît dans les premiers jours de vie

Augmentation de taille dans les 5-6 premiers mois puis disparition très progressive (plusieurs années)

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57
Q

Syndrome de Kasabach Merrit ?

A

Tumeur vasculaire volumineuse d’aspect ecchymotique avec coagulation intravasculaire donnant une thrombopénie

Ce n’est pas un véritable hémangiome

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58
Q

Traitement des hémangiomes symptomatiques ou faisant craindre des séquelles esthétiques ?

A

Propanolol PO

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59
Q

Évolution des angiomes ?

A

Présents des la naissance sans tendance à régresser

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60
Q

Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe ?

A

Associe :

  • angiome plan du visage touchant le territoire du V1
  • angiomes de la pie mère (risque épileptique et retard mental)
  • glaucome congénital
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61
Q

Syndrome de Klippel-Trenaunay ?

A

Associe :

  • angiome plan
  • varices
  • hypertrophie acquise des os, avec risque d’inégalité de longueur des membres
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62
Q

Localisations préférentielles des angiomes stellaires ?

A

Visage et extrémités

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63
Q

Différents types d’éxanthèmes ?

A

Roséoliforme/rubéoliforme : macules bien séparées

Morbilliforme : maculopapules pouvant confluer en plaques mais avec intervalles de peau saine

Scarlatiniforme : plaques diffuses rouges sans intervalle de peau saine

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64
Q

Causes d’exanthèmes scarlatiniformes ?

A

Scarlatine

Kawasaki

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65
Q

Qu’est ce qu’une érythrodermie ?

A

Érythème confluant occupant plus de 90% du corps, sur une période de 6 semaines au moins

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66
Q

Quels médicaments peuvent donner quels dermatoses bulleuses ?

A

D-pénicilline et IEC : pemphigus

Vanco et AINS : dermatoses à IgA

Spironolactone : pemphigoïdes

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67
Q

Qu’est ce qu’un prurigo ?

A

Lésions papulovésiculeuses, excoriées, croûteuses ou noduleuses secondaires à un prurit chronique

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68
Q

Mycosis fongoïde ?

A

Lymphome cutané T, pouvant être révélé par des placards érythémateux et squameux, prurigineux

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69
Q

Affections générales pouvant induire un prurit ?

A

Cholestase

Insuffisance rénale chronique

Vaquez/Lymphome/LLC/anémie ferriprive

Dysthyroïdies

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70
Q

Que retrouverait on si l’on réalisait une biopsie de lésion psoriasique ?

A 
Hyperkératose avec parakératose
Acanthose
Micro abcès à PNN
Infiltrât de lymphocytes
Allongement des papilles dermiques 
Néovaisseaux dilatés
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71
Q

Localisations habituelles du psoriasis ?

A 
Coudes et genoux 
Jambes et bord cubital des avant-bras 
Région lombosacrée
Cuir chevelu
Ongles
Paumes et Plantes
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72
Q

Le psoriasis est prurigineux, VoF ?

A

Vrai, dans 50% des cas

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73
Q

Le psoriasis inversé se trouve généralement dans quelles zones ?

A

Dans les plis

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74
Q

Syndrome SAPHO ?

A

Douleurs ostéoarticulaires sternoclaviculaire avec pustulose palmoplantaire

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75
Q

Une érythrodermie impose l’hospitalisation du patient, VoF ?

A

Vrai

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76
Q

Qu’est ce que le Pityriasis rosé de Gibert ?

A

Éruption d’origine inconnue constitué de macules rosées et des médaillons avec centre plus clair

Disposition en branches de sapin dans le dos
Guérison en 6-8 semaines
Faire séro VIH et TPHA/VDRL

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77
Q

Effets des UV sur les lésions psoriasiques ?

A

Régression des lésions

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78
Q

Score PASI ?

A

Score de gravité du psoriasis

Psoriasis modéré à sévère si score de plus de 10, ou plus de 10% de la surface corporelle

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79
Q

Traitements locaux du psoriasis ?

A

Dermocorticoïdes
Analogues de la vitamine D

À utiliser l’un ou l’autre en 1ère intention

Autres :
Bains et émollients
Préparation à base d’aspirine (CI chez l’enfant)

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80
Q

Traitements non locaux du psoriasis ?

A

PUVAthérapie
Photothérapie a UVB
BalnéoPUVAthérapie

Possibilité d’ajouter un rétinoïde

Methotrexate, ciclosporine, anti TNF et autres biothérapies

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81
Q

L’angio-œdème prédomine sur quelles parties du corps ?

A

Visage
Extrémités
Organes génitaux externes

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82
Q

Triade de Caroli ?

A

Céphalée, arthralgie, urticaire

Souvent signe d’une hépatite virale

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83
Q

Étiologies de l’angioœdème dû à une anomalie du métabolisme de la bradykinine ?

A

IEC/ARA2, gliptines

Déficit héréditaire ou acquis en inhibiteurs de la C1 estérase

Anti-histaminiques et corticoïdes inefficaces

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Q

Traitement de l’urticaire chronique ?

A

Anti-histaminiques

Les corticoïdes n’ont aucune indication

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85
Q

La dermatite atopique apparaît classiquement dans la première année de vie et à tendance à disparaître au cours de l’enfance, VoF ?

A

Vrai

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86
Q

Signe de Dennie Morgan ?

A

Double pli sous palpébral : signe de dermatite atopique avec prurit

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87
Q

Critères de Williams ?

A

Critères diagnostique de la dermatite atopique : associe prurit avec au moins 3 critères suivants :
ATCD personnel d’asthme ou rhinite allergique
Début avant 2 ans
Atcd de lésions de convexités
Eczéma des plis
Peau sèche généralisée

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88
Q

Traitement de la dermatite atopique résistante aux dermocorticoïdes ?

A

Tacrolimus

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89
Q

Tests cutanés pour rechercher des allergènes : au bout de combien de temps de fait la lecture ?

A

1ère lecture à 48h, 2e a 72-96h, 3e à 7j

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90
Q

Le péroxyde de Benzoyle est phototoxique, VoF ?

A

Vrai

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91
Q

Quels sont les deux types de pemphigus superficiels ?

A

Pemphigus séborrhéique et foliacé

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92
Q

Dans les pemphigus, que retrouve l’IFD de biopsie de peau périlésionnelle ?

A

Dépôts d’IgG et C3

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93
Q

À part le pemphigus, dans quelle maladie peut on retrouver un signe de Nikolsky ?

A

Nécrolyse épidermique toxique

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94
Q

Les tumeurs malignes font parties du diagnostic différentiels des hémangiomes.
Quelles sont les “drapeaux rouges” ?

A

Lésion unique, congénitale, touchant le visage ou un segment de membre
Induration et déformation des reliefs

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95
Q

Dans les lymphomes, la présence de prurit est un critère de mauvais pronostic, VoF ?

A

Vrai

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96
Q

Effets des BBloquants sur le psoriasis ?

A

Aggravation

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97
Q

Dans le pso, pour quel type de photothérapie doit on utiliser du prosalène en association ?

A

UVA (PUVAthérapie)

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98
Q

Germes responsables de l’impétigo ?

A

Staphylocoque doré

Streptocoque pyogène

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99
Q

Comment est l’état général d’un sujet ayant un impétigo ?

A

Conservé

Pas de fièvre

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100
Q

Que faut il faire 3 semaines après un impétigo ?

A

BU pour contrôler la protéinurie

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101
Q

Traitement de l’impétigo ?

A

Antiseptiques locaux pluriquotidiens (chlorhexidine, Dakin)

Acide fusidique ou mupirocine en traitement local si lésions bien limitées (moins de 2% de surface corporelle et moins de 5 sites)

Formes étendues ou multiples : oxacilline ou cloxacilline, ou C1G/C2G, ou macrolides ou pristinamycine 10 jours
Augmentin d’après le pilly

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102
Q

Qu’est ce qu’un sycosis ?

A

Folliculite d’un poil de barbe

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103
Q

Définition folliculite et furoncle ?

A

Folliculite : infection superficielle du follicule

Furoncle : infection profonde et nécrosante du follicule

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104
Q

Traitement des furoncles ?

A

Peni M ou pristinamycine 10j

Augmentin (pilly)

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105
Q

Candida est un saprophyte de quelles zones du corps ?

A

Tube digestif et muqueuses génitales feminines

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106
Q

Quel pH favorise le développement des candidoses ?

A

pH acide

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107
Q

Quel métier est un FDR d’infection à candida ?

A

Pâtissier (car contact avec le sucre)

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108
Q

Quels sont les 4 formes de candidoses buccales ?

A

Perleche

Glossite (langue rouge et dépapillée)

Stomatite

Muguet

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109
Q

La vulvovaginite à Candida touche plutôt quelles femmes ?

A

Jeune et ayant eu une ou plusieurs grossesses

Rare apres la ménopause

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110
Q

Les intertrigos candidosiques touchent plutôt quels plis ?

A

Grande taille

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111
Q

Qu’est ce qu’un érythrasma ?

A

Intertrigo a corynébactéries, couleur brune, symétrique avec fluorescence rouge corail en lumière de Wood

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112
Q

Que faut il penser devant une folliculite candidosique du cuir chevelu ?

A

Héroïnomanie IV

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113
Q

Comment s’appelle le milieu de culture de Candida ?

A

Milieu de Sabouraud (marche aussi pour les dermatophytes)

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114
Q

Quels antifongiques per os sont autorisés chez la femme enceinte ?

A

Aucun

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115
Q

Ttt des candidoses buccales ?

A

Immunocompétent : ttt local par nystatine, amphoB ou miconazol

Enfant : local par amphoB ou miconazol

ID : traitement local et général par fluconazol en cures courtes et discontinues

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116
Q

Ttt des candidoses génitales ?

A

Imidazolés et toilette avec savon alcalin

Durée 2-4 semaines

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117
Q

Toxicités de l’amphoB PO ?

A

Rénale et hémato

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118
Q

Les dermatophytes sont toujours pathogènes, VoF ?

A

Vrai

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119
Q

Quels dermatophytes sont responsables de dermatophytose des plis ?

A

T rubrum
T interdigitale
Epidermophyton floccosum

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120
Q

Différence clinique entre la teigne tondante microsporique et trochophytique ?

A

Dans la microsporique, les cheveux sont cassés à qq mm de la peau, alors qu’ils le sont des leur émergence pour la teigne trichophytique

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121
Q

La teigne est due à un dermatophyte, VoF ?

A

Vrai

122
Q

Diagnostic de certitude d’une dermatophytose ?

A

Lumière de Wood :
Fluorescence jaune vert si microsporique

Prélèvement (pas d’ecouvillage) et culture sur milieu de Sabouraud

123
Q

Traitement des dermatophytoses ?

A

Antifongiques locaux (imidazolés, ciclopiroxolamine, terbinafine) pendant 1 mois en association avec

Antifongiques systémiques : griséofulvine ou Terbinafine

Si teigne : durée 6 semaines

124
Q

Les dermatophytes n’atteignent jamais quelles parties du corps ?

A

Les muqueuses

125
Q

Qu’est ce qu’un écthyma ?

A

Impétigo creusant nécrotique

126
Q

Qu’est ce que le Pityriasis Versicolor ?

A

Infection à malassezia furfur, devant des macules rosées ou chamois bon prurigineuses, plutôt sur le cou et partie supérieure du tronc

Diagnostic par scotch-test cutané et examen microscopique

Traitement par Econazole

127
Q

La dermatite séborrhéique est favorisée par quels troubles neuro ?

A

Syndromes extrapyramidaux

128
Q

Différences cliniques entre intertrigo à dermatophyte et candida ?

A

Dermatophyte : fond sec, extension à distance, bords polycycliques

Candida : fond fissuré et blanchâtre, pas d’extension à distance, bords émiettés avec fine collerette

129
Q

Gram du gonocoque ?

A

Diplocoque gram - en grain de café

130
Q

Manifestations les plus fréquentes d’infection à chlamydia ou gonocoque ?

A

Urétrite chez l’homme

Cervicite chez la femme

131
Q

Définition de l’urétrite à Gonocoque ?

A

Plus de 5 PNN au grossissement 100

Ou plus de 10 PNN au grossissement 400

132
Q

La coloration de gram se fait avec quel composé ?

A

Fuschine ou Safranine

133
Q

Prélèvements biologiques pour poser le diagnostic de gonocoque ?

A

Prélèvement de l’écoulement

Si pas d’écoulement, prélèvement sur 1er jet d’urine ou sur prélèvement endo-urétral

134
Q

Traitement du gonocoque ?

A

Ceftriaxone DU
Pas de rapport sexuel pendant 7j
Traitement de chlamydia par azithromycine systématique

135
Q

Maladie de Nicolas Favre ?

A

Lymphogranulomatose vénérienne due à chlamydia sérotypes L1, L2, L3

136
Q

Chlamydia est responsable de quel % de stérilité tubaire ?

A

70%

137
Q

Diagnostic biologique de chlamydia ?

A

PCR sur 1er jet urinaire chez l’homme, ou ecouvillonage endocol chez la femme symptomatique, ou autoprélèvement vulvovaginal chez la femme asymptomatique

PCR systématique de contrôle chez les femmes après 1 à 6 mois

138
Q

Incubation de chlamydia et gonocoque ?

A

2-7j pour gonocoque

Qq jours à qq mois pour Chlamydia

139
Q

Différence de l’écoulement urétral à gonocoque et chlamydia ?

A

Clair pour chlamydia

Purulent pour gonocoque

140
Q

Syphilis est une maladie non immunisante ou immunisante ?

A

Non immunisante

141
Q

Différents stades de syphilis ?

A

Précoce :

  • syphilis primaire (chancre + ADP)
  • syphilis secondaire (atteinte cutanée)
  • syphilis latente précoce

Tardive
- syphilis tardive et latente tardive

142
Q

Incubation moyenne de la syphilis ?

A

3 semaines

143
Q

Caractéristiques du chancre syphilitique ?

A

Unique, à fond propre
Aspect induré
Indolore

Siège sur le sillon balanopréputial ou sur les lèvres

144
Q

Quelle lésion est la plus typique de syphilis secondaire ?

A

Syphilide palmoplantaire

145
Q

Entre le TPHA et le VDRL, lequel est spécifique de la syphilis ?

A

Le TPHA

L’autre mdr en évidence des anticorps anti cardiolipidiques

146
Q

Objectifs de décroissance de VDRL après ttt de la syphilis ?

A

Taux divisé par 4 à 6 mois

Négativité à 1 an si forme précoce, 2 ans si forme tardive

147
Q

Entre le TPHA et le VDRL, lequel se positive le 1er ?

A

Le TPHA (7-10j)

148
Q

Traitement de la syphilis ?

A

Peni G retard IM DU

Si allergie : doxycycline 14j

149
Q

L’infection chronique à HPV peut donner quel type de cancer du col ?

A

Carcinome épidermoïde

150
Q

Qu’est ce qu’un condylome géant de Buschke Loewenstein ?

A

Condylome lié à HPV6 et 11

151
Q

Qu’est ce qu’une papulose Bowénoïde ?

A

Chez l’adulte jeune, lésion papuleuse liée à HPV16 et 18

Dysplasie sévère avec risque de dégénérescence

152
Q

Traitement curatif HPV ?

A 
Cryothérapie 
Laser CO2
Électrocoagulation
Podophyllotoxine
Imiquimod
153
Q

Dans quels cas doit on traiter les partenaires sexuels d’un sujet ayant une IST ?

A

Gonocoque et chlamydia : toujours, et sans attendre les résultats du dépistage

Syphilis : d’emblée si dernier rapport de moins de 6 semaines, en fonction de la sérologie sinon

154
Q

Traitement de la maladie de Nicolas Favre ?

A

Doxycycline 3 semaines

155
Q

Uns syphilis secondaire débute combien de temps après le chancre ?

A

6 semaines à 1 an

156
Q

La neurosyphilis est une syphilis tertiaire ou secondaire ?

A

Ca peut être l’un ou l’autre

157
Q

Utilisée du FTA-abs ?

A

Diagnostic de syphilis précoce

158
Q

Un VDRL est positif à partir de quelle valeur ?

A

1/4

159
Q

Risques pour la mère de primo infection HSV ?

A

Hépatite fulminante ou encéphalite

160
Q

Dans quel cas la césarienne est inutile chez une femme ayant eu une primo infection ou une récurrence herpétique récente ?

A

Rupture de la poche des eaux depuis plus de 6h

161
Q

La varicelle typique est associée à des érosions buccales, VoF ?

A

Vrai

162
Q

Syndrome de Reye ?

A

Encéphalopathie et insuffisance hépatique mortelles dans 80% des cas

Liée à la prise d’AINS lors d’une varicelle essentiellement

163
Q

Risque du bébé devant une mère enceinte ayant un zona ?

A

Aucun

164
Q

Comment est l’intertrigo des grands plus à dermatophyte ?

A

Placard bistre avec évolution centrifuge est aspect de guérison centrale + bordure avec fin décollement épidermique
Prurit

165
Q

Est ce que la teigne est à DO ?

A

Non

166
Q

Quels sérotypes de chlamydia sont responsables d’infections urogénitales ?

A

D à K

167
Q

Une syphilis avec atteinte oculaire est à interpréter comme une neurosyphilis, VoF ?

A

Vrai

Peni G 14j

168
Q

Durée de l’excrétion virale herpétique ?

A

8-20j si primo-infection

2-4j si réactivation

169
Q

Principale complication carcinogène des patients greffés ?

A

Cancers cutanés (90% des cancers des greffés), surtout épidermoïde et basocellulaire

RR de 65 à 250

50-70% des greffés dans les 20 ans suivant la transplantation

170
Q

La maladie de Kaposi est liée à l’infection par quel virus ?

A

HHV8 (groupe herpès)

171
Q

Qu’est ce qu’un lupus pernio ?

A

Papules et nodules violacés des extrémités

Signe de sarcoidose

172
Q

Signes du scorbut ?

A

Purpura périfolliculaire + hémorragies gingivales + asthénie + myalgies

173
Q

Définition d’ulcère de jambe ?

A

Plaie de la jambe ne cicatrisant pas depuis plus d’1 mois

174
Q

Sexe et localisation préférentielle des ulcères ?

A

Veineux : périmalléolaire, et femme de plus de 50 ans

Artériel : pied, souvent multiple, et homme de plus de 50 ans

175
Q

Les ulcères peuvent évoluer vers quels cancers cutanés ?

A

Carcinomes épidermoïdes

176
Q

Ttt des ulcères artériels ?

A

Chirurgie

Sinon : analogues de la prostacycline

177
Q

Faut il mettre un antiseptique devant un ulcère ?

A

seulement si infecté

178
Q

Quels sont les acrosyndromes paroxystiques ?

A

Phénomène de Raynaud

Érythermalgie

179
Q

Quelles sont les 3 phases du phénomène de Raynaud ?

A

Phase syncopale ou blanche (obligatoire)

Phase cyanique ou bleue

Phase hyperhémique ou rouge

180
Q

Devant un phénomène de Raynaud, quels signes orientent vers un Raynaud primitif ?

A 
Femme jeune 
Déclenché par le froid 
Atteinte bilatérale, symétrique avec respect des pouces 
Examen normal 
Manœuvre d'Allen négative 
Capillaro normale
AAN Négatifs
181
Q

Comment est la capillaro dans un Raynaud secondaire à une sclérodermie ?

A

Mega capillaires avec raréfaction des anses

182
Q

Maladie de Buerger ?

A

Artériopathie distale non athéromateuse, chez le jeune fumeur
Donne des Raynaud

C’est une thromboangéite oblitérante

183
Q

Traitement des Raynaud ?

A

Inhibiteurs calciques PO ou perfusion d’iloprost

184
Q

Qu’est ce que l’acrocholose et l’acrorighose ?

A

Acrocholose : sensation de chaleur des extrémités, dg différentiel de l’erythermalgie

Acrorighose : sensation de froid dans les extrémités, dg différentiel de l’acrocyanose

185
Q

Durée moyenne des engelures ?

A

2-3 semaines

186
Q

Différents stades de la classification de Fitzpatrick ?

A

1 : peau très claire, cheveux blonds ou roux, yeux clairs, ephélides permanentes

2 : peau très claire, cheveux blonds ou châtains, yeux clairs, éphélides UV induites

3 : peau claire, cheveux blonds ou châtains

4 : peau mate, cheveux châtains ou bruns, yeux foncés

5 : arabes

6 : congoïdes

187
Q

Le basocellulaire peut métastaser, VoF ?

A

Vrai, mais exceptionnellement

188
Q

Quels sont les précurseurs muqueux des carcinomes spinocellulaires ?

A

Leucoplasie

Kératose = précurseur cutané

189
Q

Évolution métastatique du spinocellulaire : lymphatique ou hématogène ?

A

Lymphatique puis hématogène

190
Q

Bilan d’extension du carcinome epidermoïde cutané ?

A

Pas systématique, seulement si point d’appel ou immunodépression

Echo ganglionnaire et scan TA

191
Q

Syndrome de Gorlin prédispose à quels cancers ?

A

Basocellulaires

192
Q

Quel est la caractéristique quasi pathognomonique du basocellulaire ?

A

Lésion perlée : papule rosée arrondie translucide avec télangiectasie

193
Q

Aspect général d’un carcinome spinocellulaire ?

A

Aspect croûteux

194
Q

Traitement des CBC et CE ?

A

Chir

Alternatives :
RT
Cryochirurgie
Chimio ou thérapies ciblées de réduction tumorale

Si tumeurs superficielles : photothérapie ou imiquimod

195
Q

Combien existe il de sérotype d’HPV différents ?

A

Plus de 120

196
Q

Le Syndrome “nævus atypiques” est un FDR de quels cancers cutanés ?

A

Mélanome

Défini par la présence de plus de 50 nævus, souvent de grande taille (+ de 6 mm), souvent de formes atypiques, et siégeant sur les zones non photoexposées

197
Q

La plupart des mélanomes apparaissent sur peau saine ou sur un naevus ?

A

Peau saine

198
Q

Combien de critères ABCDE sont nécessaire pour suspecter un mélanome ?

A

2 ou plus

199
Q

Mélanome de Dubreuilh ?

A

Siège sur les zones photo-exposées et sur le visage des sujets de plus de 60 ans

200
Q

Dans un cancer métastatique, un taux de LDH est un facteur de mauvais pronostic, VoF ?

A

Vrai

201
Q

Marges chirurgicales en fonction de l’indice de Breslow ?

A

Intra épidermique : 0,5 cm

0-1mm : 1 cm

1-2 mm : 1-2 cm

Plus de 2 mm : 2-3 cm

202
Q

Modalités du suivi après exérèse d’un mélanome primitif ?

A

Stade 1 : examen tous les 6 mois pendant 5 ans, puis toute la vie

Stade 2a et + : idem mais tous les 3 mois pendant 5 ans + en option, echo ganglionnaire tous les 3-6 mois pendant 5 ans

203
Q

Une mélanonychie doit faire craindre un mélanome, VoF ?

A

Vrai

204
Q

Quel est le gène de prédisposition au mélanome ?

A

CDKN2A

205
Q

À quoi correspond l’indice de Breslow ?

A

Différence entre la couche granuleuse de l’épiderme et la cellule la plus profonde

206
Q

Entre la teigne microsporique et trichophytique, laquelle se manifeste par des plaques d’alopecie étendues ?

A

Micropsorique

207
Q

Marges de sécurité des baso et spino ?

A

5-10 mm

208
Q

Quel est le plus fréquent des lymphomes cutanés ?

A

Mycosis fongoïde (LT)

209
Q

Marqueurs du mycosis fongoïde ?

A

CD3+
CD4+
CD8-

210
Q

Traitement du mycosis fongoïde ?

A

Dermocorticoïdes, chlorméthine, photothérapie

Si résistance : métho, interféron Alpha, bexarotène

211
Q

Syndrome de Sezary ?

A

Erythrodermie prurigineuse avec cellules de Sezary dans le sang : LT a noyaux irréguliers
Rapport CD4/CD8 supérieur à 10

Fait partie des lymphocytes T

212
Q

L’érythème pigmenté fixe est pathognomonique de quelle pathologie ?

A

Toxidermie

213
Q

Le DRESS apparaît combien de temps après le début du traitement ?

A

2-8 semaines

214
Q

Les Syndromes de Stevens-Johnson et Lyell surviennent combien de temps après le début du ttt ?

A

7-21j

215
Q

L’atrophie est un facteur de risque de toxidermie, VoF ?

A

Vrai

216
Q

Avant de prescrire de l’ABACAVIR pour traiter un VIH, que faut il rechercher ?

A

HLA B5701.

Si présent : risque de toxidermie, donc abacavir CI

217
Q

Effets des dermocorticoïdes ?

A

Anti inflammatoire
Vasoconstricteur
Antiprolifératif sur les cellules épidermiques
Immunosuppresseur local

218
Q

Caractéristiques d’un érysipèle ?

A

Lié à Streptocoque B-hémolytique À (parfois B, C, G)

Fièvre
Placard cutané inflammatoire avec œdème et douleur à la palpation

Bourrelet uniquement au niveau du visage
Parfois décollement bulleux
ADP

219
Q

Quelle imagerie faire devant une dermohypodermite nécrosante ?

A

IRM pour apprécier l’extension en profondeur de la nécrose

220
Q

Traitement de l’erysipèle ?

A

Amox 10-20j

221
Q

Traitement d’une dermohypodermite nécrosante ?

A

Traitement chir des zones nécrosées

Clindamycine + tazo ou cephalosporine + aminoside

222
Q

La dermatite séborrhéique peut révéler quel type de cancers ?

A

VADS

223
Q

Quelles sont les formes graves du pso ?

A

Pustuleux et érythrodermique

224
Q

La griséofulvine est fongicide ou fongistatique ?

A

Fongistatique

225
Q

Dans le Raynaud secondaire, la phase hyperhémique est absente, VoF ?

A

Vrai

226
Q

Étiologies de l’érythermalgie ?

A

Syndromes myéloprolifératifs +++
Hyperthyroïdie
Lupus paranéo
Idiopathique

227
Q

Traitement de l’erythermalgie ?

A

Formes primaires : aspirine ou BBloquants

Formes secondaires : aspirine

228
Q

Quelle la principale lésion précancéreuse du spinocellulaire ?

A

Kératose actinique

229
Q

Qu’est ce que l’érythroplasie de Queyrat ?

A

Lésion érythémateuse rouge vif du gland

C’est un carcinome on situ (maladie de Bowen)

230
Q

Quelles sont les 3 variétés cliniques du basocellulaire ?

A

Nodulaire

Superficiel

Sclérodermiforme

231
Q

Quel HPV sont à haut risque oncogène ?

A

16
18
31
33

232
Q

Différence entre mélanome invasif et micro invasif ?

A

Micro invasif : envahissement du derme

Invasif : envahissement de l’hypoderme

233
Q

Facteurs pronostiques du mélanome ?

Que doit faire si un des critères est présent ?

A

Indice de Breslow

Ulcération

Index mitotique

Faire recherche scintigraphique de ganglion sentinelle

234
Q

Marges à respecter dans le mélanome de Dubreuilh ?

A

1 cm

Alternative : procédure de contrôle anapath des berges

235
Q

Bilan d’extension des mélanomes ?

A

seulement si épaisseur de plus de 2 mm ou plus de 1 mm avec ulcérations : échographie locorégionale

236
Q

Apparition des nævus ?

A

4-5 ans

237
Q

Les traumatismes des naevus augmentent leur risque de dégénérescence, VoF ?

A

Faux

238
Q

Si une exérèse des naevus est indiquée, quelle doit être la marge ?

A

2 mm

239
Q

Définition aphte géant ?

A

Taille supérieure à 1 cm

Durée générale supérieure à 1 mois

240
Q

Quelle complication fréquente de la gale peut on éliminer en l’absence de prurit ?

A

Impétiginisation

241
Q

La cytolyse et l’IRA donne des prurits, VOF ?

A

Faux : cholestase et IRC

242
Q

Quelles anomalies biologiques peut on retrouver dans le DRESS Syndrome ?

A

Hyperéosinophilie, cytolyse hépatique
Réactivation herpétique
Syndrome mononucléosique

243
Q

Delai d’apparition d’un Lyell pharmaco-induit ?

D’un DRESS ?

A

Lyell : 7-21j

DRESS : 2-6 semaines

244
Q

Les atcd de carcinomes cutanés sont des FDR de mélanome, VoF ?

A

Vrai

245
Q

Une ulcération sur un mélanome peut sous estimé ou sur estimé l’indice de Breslow ?

A

Sous estimé

246
Q

Quelle est la toxine responsable de l’epidermolyse à staphylocoque ?

A

Exfoliatine

247
Q

Dans quel type d’acné les lésions peuvent elles fistuliser dans les sinus ?

A

Acné conglobata

248
Q

Dans l’acné, quels sont les ATB utilisables en topique ? Par voie générale ?

A

Topique : erythromycine et clindamycine

Général : cyclines et macrolides

249
Q

Le gluconate de Zinc est un traitement de l’acné en topique ou par voie générale ?

A

Voie générale

250
Q

Dans le traitement de l’acné quel ATB est contre indiqué en association avec l’isorétinoïne ?

A

Cyclines, car risque d’HTIC

251
Q

Les traitements topiques de l’acné doivent être appliqués à quel moment de la journée ?

A

Le soir

252
Q

La dermatite séborrhéique touche plutôt quel sexe ?

A

Masculin

253
Q

L’immunofluorescence directe pour le diagnostic de dermatose bulleuse se fait sur biopsie de bulle ou sur biopsie de zone péri-lésionnelle ?

A

Zone périlésionnelle

254
Q

Quels sont les auto anticorps que l’on retrouvent dans le sérum d’un patient ayant une pemphigoïde bulleuse ?

A

Anti membrane nasale (IgG)

Anti BPAG1 et 2

255
Q

Traitement de la pemphigoïde bulleuse ?

A

Prednisone par voie générale ou Propionate de clobétasol par voie locale

256
Q

Les lésions de la pemphigoïde gravidique surviennent généralement à quel niveau du corps ?

A

Péri-ombilical

257
Q

Quelles sont les causes d’exanthème roséoliforme ?

A

Exanthème subit (roséole)
Rubéole
Primo infection VIH
Syphilis secondaire

258
Q

Quelles sont les principales causes d’exantheme morbilliforme ?

A

Rougeole (Morbillivurus)
Mégalérythème épidémique
Mononucléose
VIH

259
Q

Quelles sont les principales causes d’exanthème scarlatiniforme ?

A

Scarlatine
Epidermolyse staphylococcique
Kawasaki

260
Q

L’histiocytose langheransienne est une cause d’erythrodermie touchant plutôt les sujets de quels âges ?

A

Enfants de plus de 3 mois

261
Q

Quels examens faire de manière systématique à un patient ayant un prurit sine matéria ?

A

RP et echo abdo

262
Q

C’est l’hypo ou l’hyper qui peut être responsable de prurit ?

A

Les 2

263
Q

Quels peuvent être les traitements des prurits secondaire aux cholestases ?

A

Cholestyramine ou Rifampicine

264
Q

Quel médicament favorise les psoriasis ?

A

BBloquants

265
Q

Concernant le psoriasis, quels sont les facteurs de résistance au ttt ?

A

Alcool
Tabac
Surcharge pondérale

266
Q

Le psoriasis est une lésion bien ou mal limitée ?

A

Bien limitée

267
Q

Quels sont les 4 paramètres du score PASI, utilisé pour évaluer la gravité d’un psoriasis ?

A

Extension
Érythème (aucun à très sévère)
Épaisseur
Desquamation

268
Q

Traitement d’une endocardite ou méningite à gonocoque ?

A

Endocardite : Ceftriaxone 4 semaines

Méningite : Ceftriaxone 2 semaines

269
Q

Comment faire les prélèvements pour documenter une suspicion d’infection a Chlamidia ?

A

Homme : PCR sur 1er jet d’urine

Femme symptomatique : écouvillonnage d’endocol

Femme asymptomatique : ecouvillonnage vulvovaginal (auto-prélevement)

Contrôle par PCR systématique à 1-6 semaines chez les jeunes femmes

270
Q

VoF, la grossesse est une cause de faux positif de sérologie syphilitique ?

A

Vrai

271
Q

Vaccination VZV chez une femme en age de procréer : combien de temps doit durer la contraception ?

A

3 mois

272
Q

Chez un sujet de 60 ans ayant un zona, le traitement pas aciclovir doit être débuté dans les 72h suivant le début des douleurs, Vrai ou faux ?

A

Faux : suivant le début de l’éruption

273
Q

Comment confirmer le diagnostic d’urticaire cholinergique ?

A

Exacerbation de l’urticaire à l’effort ou en atmosphère chaude

274
Q

Comment sont les lésions de l’eczéma ?

A

En aigu : lésions érythémateuses et vésiculeuses, avec, si rupture : érosions, suintement et croutes

Chroniques : lésions érythémateuses et squameuses

275
Q

Entre le psoriasis et l’eczéma, lequel est bien limité ? Mal limité ?

A

Bien limité : psoriasis

Mal limité : eczéma

276
Q

Traitement de la dermatite atopique résistante aux corticoïdes ?

A

Tacrolimus (inhibiteur de la calcineurine)

277
Q

L’eczéma est due à une réaction Th1 ou Th2 ?

Meme question pour la dermatite atopique et l’urticaire

A

Th1

Dermatite atopique : Th2 (comme l’asthme)

Urticaire : Th1

278
Q

Que retrouve une biopsie d’eczéma si elle est réalisée ?

A

Spongiose et exocytose

Œdème dermique et infiltrat riche en lymphocytes

279
Q

Quelles sont les localisations préférentielles d’un eczéma lié à une sensibilisation au Nickel ?

A

Lobules des oreilles, poignet, ombilic

280
Q

Quelles sont les lésions dermato avec des contours bien limités ? Mal limités ?

A

Bien limités : urticaire et pso

Mal limité : dermatite atopique, eczéma, lupus, dermatite séborrhéique

281
Q

Quels sont les traitements de l’acné entraînant une phototoxicité ?

A

Peroxyde de Benzoyle et doxycycline

282
Q

La maladie de Parkinson, les démences et les AVC sont souvent associés à quelle dermatose bulleuse ?

A

Pemphigoïde

283
Q

INR cible lors de la prévention secondaire des thromboses, dans le SAPL ?

A

SAPL veineux : 2,5

SAPL artériel : 3

284
Q

Étiologies de l’érythème noueux ?

A 
Sarcoidose 
Infection à strepto A
Tuberculose
Yersiniose 
Iatrogène 
MICI
Grossesse
Idiopathique
285
Q

Quel type de pansement mettre sur un ulcère inflammatoire ?

A

Pansement à l’argent

286
Q

Quelle phase est absente dans le Raynaud secondaire ?

A

Hyperhémique

287
Q

Le lupus est un FDR de cancer cutané, VoF ?

A

Vrai

288
Q

La kératose actinique est un facteur de risque de carcinome épidermoïde, VoF ?

A

Faux : marqueur

289
Q

Avant la résection d’un carcinome cutané un situ, une biopsie est nécessaire, VoF ?

A

Vrai

290
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de basocellulaire ? Et la forme avec le plus mauvais pronostic ?

A

Plus fréquente : nodulaire

Plus mauvais pronostic : sclérodermiforme

291
Q

Concernant l’exposition solaire, quelle est la particularité du mélanome de Dubreuilh ? Et du mélanome des paumes, plantes et muqueuses ?

A

Dubreuilh : exposition solaire cumulée

Plantes, paumes et muqueuses : pas de lien avec l’exposition solaire

292
Q

Quelles sont les marqueurs immunohistochimiques d’un mélanome ?

A

Mélan-A
S100
HMB45

293
Q

Marges d’exérèse d’un mélanome in situ ?

A

5 mm

294
Q

Quelle est la principale différence entre le mycosis fongoïde et le Syndrome de sézary ?

A

Sezary : présence de LT dans le sang, avec rapport CD4/CD8 supérieur à 10

295
Q

Quels médicaments donnent des angio-œdèmes par accumulation de mendiateurs de l’inflammation ?

A

IEC
Gliptines
AINS

296
Q

Délai d’apparition de la toxidermie érythémateuse ?

A

4-14 jours

297
Q

Parmi les classes/niveaux de dermocorticoïdes, quel est le seul qui est de classe 4 (tres fort) ? De classe 1 ?

A

Classe 4 : Clobétasol propionate

Classe 1 : hydrocortisone

298
Q

Quelles sont les propriétés des dermocorticoïdes ?

A

Anti-inflammatoires
Vasoconstrictrices
Anti prolifératives
Immunosuppressives

299
Q

Combien de grammes de dermocorticoïdes permettent de traiter la surface corporelle totale ?

A

30 grammes

300
Q

Les UV artificiels sont des carcinogènes de quel grade ?

A

Grade A (risque fort)

301
Q

Concernant le mélanome, dans quels cas la recherche de ganglion sentinelle est indiqué ?

A

Si Breslow supérieur à 1 mm
Ou si ulcération
Ou index mitotique supérieur à 2

302
Q

Traitement du pso ?

A

Formes légères : dermocorticoïdes et Vitamine D

Formes modérées à sévères :

  • phytothérapie + acitrétine
  • acitrétine seul
  • métho ou ciclosporine

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