Dermato Flashcards
Proteine S100 : utilité dans melanome ?
Identifie mélanocytes mais ne différencie pas si malin ou Bénin
Permis ces 4 mélanomes, lequel a le moins bon pronostic ?
SSM, dubreuilh, acrolentigineux, muqueux
Aucun : le moins bon pronostic est le muqueux car retard diagnostic,
Mais a indice de breslow similaire, meme pronostic
Kératose actinique et leucoplasie : précurseurs de ?
Carcinome epidermoide
3 affections photosensibilisantes
Dermatomyosite
LES
porphyrie cutanée tardive
3 indications a faire explo allergo devant dermatite atopique
RCSP
Dermatite atopique severe sous ttt bien conduit
Signes cliniques d’orientation associés
Dépistage de la syphilis 2015
Dosage des Ig totales anti treponemes seules en 1ère intention
Puis vdrl si doute
Si syphilis avérée : sujet contact de moins de 6 semaines = sérologie puis ttt selon résultats ou ttt sans attendre résultats ?
Ttt sans attendre résultats
3 Facteurs de mauvais pronostic histologique du mélanome
IBreslow élevé
Ulcération
Régression tumorale (signe souvent ADP metastasée
Devant toute suspicion de toxidermie, 6 SDG à chercher syst ?
NPO PHARMACOVIGILANCE
- fièvre
- polyADP douloureuses
- extension
- nikolsky
- érosion muqueuses
- œdème visage
Patient avec éruption cutanée entre 2 et 8 semaines apres prise médicamenteuse
Prurit+++, infiltré avec tous les SDG
Diag ? CAT ?
DRESS
HOSPIT NFS + BHC
car Hyperéosinophilie sup a 1500 et cytolyse hépatique + risque réactivation HHV6
Différences principales entre phototoxicité et photo allergie ?
phototoxicité = dose dépendant et limité aux zones photo-exposées action quelques minutes/heures apres pb
Photoallergie = dose indépendant, pas forcément limité aux zones photoexposées et arrive entre 5 et 21j apres ingestion med
Patient vient avec 1 à 10 plaques rouges ronds douloureuses et infiltrées
Il vous dit que c’est la deuxième fois que ca lui arrive au même endroit, après avoir pris des AINS pour sa douleur de dent hier.
Diag ? CAT. ?
Pathognomonique d’une toxidermie médicamenteuse : érythème pigmenté fixe
-disparaît en qqs jours apres arrêt med, en laissant une tâche brune
VIH et toxidermie ?
VIH = FdR majeur de toxidermie = proposer dépistage facilement
3 choses à faire systématiquement devant suspicion toxidermie
1) SDG ? (6)
2) imputabilité (intrinsèque et extrinsèque)
3) arrêt med et hospit (réa si FdGravité)
NPO déclare pharmacovigilance
Patient de 12 ans, avec lésion en cocarde : centre = bulle, érythème autour, vésicules encore autour
Diag ?
CAT ?
Érythème polymorphe majeur
Ppl DDIFF des NET
+++ sur réactivation HSV (50/60%)
CAT = valacyclovir et éviction solaire
CAT devant urticaire apparaissant une semaine après prise de médicament ?
OSEF urticaire de J7 = balek
10% des urticaires = cause med donc peu de chance que ce soit du au med
Quelques minutes après prise d’aspirine : apparition de papules fugaces, mobiles
Diag ?
Fréquence ?
Urticaire du à médicament+++
20-30% des toxidermies médicamenteuses
IgE DÉPENDANT
Quelle est la toxidermie médicamenteuse la plus fréquente ?
A quel délai +++?
Exanthème maculopapuleux (polymorphe)
Apparaît +++ A J9, surtout dû à ATB
JAMAIS D’ENANTHEME (même si chéilite possible)
Éliminer DRESS+++
2 NET ? Quelle différence majeure entre les deux ?
Lyell nécrolyse épidermique de moins de 10% du corps, si plus de 30% = Steven Johnson AEG/fievre NIKOLSKI + 1/4 meurent 1) = vésicobulles confluentes 2) = aspect de linge mouillé
Ppl ddiff du Lyell ?
Érythème polymorphe majeur (qui ne touche que les mineurs) NPO AUSSI -SSSS chez les NRS -DBAI (CTC) -Brulures
HSV 1 et 2 à savoir ?
1 = 50 % des PI herpétiques 2 = 80% des génitaux
Lésions ombiliquées = 1 seul Diag, et 1 autre possible
VARICELLE
herpes possible
3 étiologies d’un érythéme polymorphe ?
Cocarde =
Mycoplasme pneumoniae
Herpes
Médicament
Double pli palpébral inférieur = signe de Dennis Morgan, signe quelle pathologie ?
CAT ?
Kaposi Juliusberg = DAtopique + herpes
Hospit + acyclovir IV