Dermatites e eczemas Flashcards
Defina eczemas
Dermatose inflamatória não infecciosa, polimórfica, que pode ser agudo, subagudo e crônico
Lesões no eczema agudo
Pápulas e placas eritematosas e edematosas com vesículas serosas
Lesões no eczema subagudo
Exsudato e crostas
Lesões no eczema crônico
Placas com liquenificação e prurido
Julgue V ou F: As dermatites se manifestam com eczema, que é o diagnóstico sindrômico
Verdadeiro
Sobre a dermatite atópica assinale V ou F
1. É a doença cutânea crônica mais comum e acomete mais adultos que crianças
2. Mais prevalente em regiões de baixas condições socioeconômicas
3. Sempre começa na infância
- Falso: Acomete mais crianças que adultos
2: Falso: Prevalente em zonas urbanas e de renda maior - Pode em alguns casos, mesmo que ocasionais, começar na fase adulta
Sobre a etiopatogenia da dermatite atópica assinale V ou F
1. Há envolvimento genético na codificação de proteínas da pele como filagrina, que levam a uma camada córnea anormal
2. Ocorre aumento dos lipídios no estrato córneo, o que contribui para a maior retenção de água
3. O prurido é explicado pelo aumento da liberação de histamina, o que pode ser facilmente tratado com anti-histamínicos
- Verdadeiro: A filagrina é responsável pela queratinização adequada da pele, sua diminuição leva a uma camada córnea anormal
- Falso: Ocorre uma diminuição dos lipídios no estrato córneo, o que contribui para perda de água transepidérmica e uma pele xerótica
- O prurido na dermatite atópica se explica pela ativação de fibras nervosas pelo IL31 e neuropeptídeos e não pela histamina. Logo, nesses pacientes, os anti-histamínicos não resolverão o problema
Tríade da dermatite atópica
Eczema + prurido + xerose
Julgue V ou F: Sobre o prurido na dermatite atópica:
1. Presente somente na fase subaguda dos eczemas
2. Interfere no sono e em atividades diárias
3. Piora com a sudorese
4. Pode estar ausente em casos de linquenificação
5. Quanto mais cocaçadura, mais prurido
6. O prurido seguido de coçadura pode predispor infecções secundárias
- Falso: O prurido estará presente em todas as fases
- Verdadeiro
- Verdadeiro
- Falso: Sempre que houver liquenificação, houve prurido em algum momento
- Verdadeiro
- Verdadeiro
Julgue V ou F: Sobre o prurido na Dermatite atópica:
1. Presente somente na fase subaguda dos eczemas
2. Interfere no sono e em atividades diárias
3. Piora com a sudorese
4. Pode estar ausente em casos de linquenificação
5. Quanto mais cocaçadura, mais prurido
6. O prurido seguido de coçadura pode predispor infecções secundárias
- Falso: O prurido estará presente em todas as fases
- Verdadeiro
- Verdadeiro
- Falso: Sempre que houver liquenificação, houve prurido em algum momento
- Verdadeiro
- Verdadeiro
Julgue V ou F: Sobre o eczema na dermatite atópica
1. Podem ser agudos, subagudos e crônicos, sendo eles sempre sequenciais
2. Após a inflamação, podem deixar hipocromia ou hipercromia
- Os eczemas agudos, subagudos e crônicos podem também coexistir
- Verdadeiro
Características do eczema da Dermatite atópica em crianças (3 meses a 2 anos)
1. Tipo de lesão:
2. Topografia:
- Lesões vesicossecretantes crostosas
- Couro cabeludo
Face (poupando região centrofacial)
Pescoço
Superfícies extensoras (cotovelo e joelho)
Generalizadas
Julgue V ou F: As lesões da dermatite atópica em crianças tendem a ser mais liquenificadas que exsudativas
Falso: São mais exsudativas, visto que as crianças não conseguem coçar para formar a liquenificação
Características do eczema da dermatite atópica em pré-púberes (2-12 anos)
1. Tipo de lesão
2. Topografia
- Lesões menos exsudativas e mais escoriadas, crostosas e liquenificadas
2.Dobras antecubitais e poplíteas (superfícies flexoras)
Face
Pescoço
Punhos, face posterior de coxas, mãos e pés
Nádegas
Características do eczema da dermatite atópica em adolescentes e adultos (>12 anos)
1. Tipo de lesão
2. Topografia
- Lesões mais difusas, eritematosas, descamativas, liquenificadas e pouco exsudativas
- Áreas flexoras (antecubital, poplítea e cervical)
Face: palidez e lesão perioral e periorbital
Punho e mãos
Mamilos
Diagnóstico de dermatite atópica
3 critérios maiores sendo obrigatoriamente um deles o prurido
E
3 critérios menores
Critérios maiores para dermatite atópica
Prurido (obrigatório)
História pessoal ou familiar de atopia
Dermatite crônica e recidivante
Morfologia e distribuição típica das lesões
Critérios menores para dermatite atópica
Xerose
Sinal de Dennie Morgan
Escurecimento ao redor dos olhos
Palidez facial
Ptiríase alba
Queratose pilar
Ictiose vulgar
Hiperlinearidade palmar e plantar
Dermografismo branco
Conjuntivite
Ceratocone
Catarata anterior subcapsular
Elevação da IgE sérica
Reatividade ao teste cutâneo imediato
Complicações da dermatite atópica
Infecções secundárias
Eczema herpético
Molusco contagioso
Catarata, descolamento de retina
Conjuntivite, blefarite
Ceratocone
Retardo de crescimento
Tratamento da dermatite atópica
Prevenção de fatores desencadeantes
Cuidados com a pele e barreira cutânea
Tratar lesões agudas (Anti-inflamatórios; Antibióticos e antivirais se necessário; Imunossupressores, fototerapia, imunobiológicos)
Terapia proativa de longo prazo de manutenção
Julgue V ou F. Sobre a dermatite seborreica
1. É mais prevalente em mulheres
2. Não há predileção racial
- Falso: É mais prevalente em homens
- Verdadeiro
Sobre a patogênese da dermatite seborreica. Julgue V ou F
1. A hereditariedade é um fator muito importante causal para a doença
2. A produção sebácea (seborreica ou não) atua como fator predisponente , levando a inflamação e persistência do quadro
3. Haverá uma alteração quantitativa da produção sebácea, resultando em um aumento do esqualeno e ácidos graxos livres e diminuição de triglicerídeos e colesterol
4. A Propiniobacterium acne tem função importante na regulação da quantidade de sebo, se estiver reduzida, pode predispor a doença
5. O fungo comensal Malassezia Sp. diminui a quantidade de caspas
- Falso: A hereditariedade contribui pouco
- Verdadeiro
- Haverá uma alteração QUALITATIVA da produção sebácea, resultando em diminuição do esqualeno e ácidos graxos e aumento de triglicerídeos e colesterol
- Verdadeiro
- Aumenta a quantidade de caspas
Descreva o ciclo patogênico da dermatite seborreica
Metabólitos tóxicos, lipases, espécies reativas de oxigênio –> Aumento da proliferação celular epidérmica –>Diferenciação incompleta da camada córnea –>Prejuízo da barreira epidérmica local
Fatores agravantes da dermatite seborréica
Calor
Exposição solar
Uso de roupas que retém suor
Estresse físico e emocional
Drogas neuroeplépticas: Metildopa e cimetidina
Parkinson
Infecção pelo HIV
Álcool, carboidratos, alimentos condimentados
Diabetes
Obesidade
Quadro clínico geral da dermatite seborreica
1. Lesões
2. Topografia
- Manchas ou placas finas eritematodescamativas mal delimitadas. As escamas serão branco-amareladas, “graxentas”, aderidas e localizadas de pequena extensão a eritrodermia. O prurido será variável
- Áreas ricas em glândulas sebáceas: couro cabeludo, face, pavilhão auricular e região pré-esternal
Áreas intertriginosas
Lesões e topografia da dermatite seborreica em lactentes (<3 meses de vida)
Escamas gordurosas e aderentes sobre base eritematosa “crosta láctea” no couro cabeludo
Manchas eritematoescamosas na face e áreas de dobras, regiões retroauriculares,pescoço, axilas e região inguinal
Se eritema ruborizado, infecção secundária bacteriana ou Candidíase
Porque acontece a dermatite seborreica em lactentes?
Devido a presença de andrógenos maternos
Locais de acometimento da dermatite seborreica no adulto e pico de incidência
Couro cabeludo
* Face: sobrancelhas, sulco
nasogeniano, glabela
* Pálpebras (blefarite)
* Região retroauricular, conduto
auditivo
* Porções medianas do tórax
* Região pubiana e axilar
4º e 6º década de vida
Tratamento da dermatite seborreica em adultos
Cremes e shampoos antifúngicos
Enxofre, piritionato de zinco, ciclopirox olamina, ácido salicílico
Corticosteróides de baixa potência
Tratamento da dermatite seborreica em lactentes
Cuidados gerais: limpeza, emoliente, shampoos leves para remoção de crostas
Cetoconazol 2% creme se extenso e persistente
