Dermatites e eczemas

Question 1

Defina eczemas

Answer 1

Dermatose inflamatória não infecciosa, polimórfica, que pode ser agudo, subagudo e crônico

Question 2

Lesões no eczema agudo

Answer 2

Pápulas e placas eritematosas e edematosas com vesículas serosas

Question 3

Lesões no eczema subagudo

Answer 3

Exsudato e crostas

Question 4

Lesões no eczema crônico

Answer 4

Placas com liquenificação e prurido

Question 5

Julgue V ou F: As dermatites se manifestam com eczema, que é o diagnóstico sindrômico

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Sobre a dermatite atópica assinale V ou F
1. É a doença cutânea crônica mais comum e acomete mais adultos que crianças
2. Mais prevalente em regiões de baixas condições socioeconômicas
3. Sempre começa na infância

Answer 6

1. Falso: Acomete mais crianças que adultos
   2: Falso: Prevalente em zonas urbanas e de renda maior
2. Pode em alguns casos, mesmo que ocasionais, começar na fase adulta

Question 7

Sobre a etiopatogenia da dermatite atópica assinale V ou F
1. Há envolvimento genético na codificação de proteínas da pele como filagrina, que levam a uma camada córnea anormal
2. Ocorre aumento dos lipídios no estrato córneo, o que contribui para a maior retenção de água
3. O prurido é explicado pelo aumento da liberação de histamina, o que pode ser facilmente tratado com anti-histamínicos

Answer 7

1. Verdadeiro: A filagrina é responsável pela queratinização adequada da pele, sua diminuição leva a uma camada córnea anormal
2. Falso: Ocorre uma diminuição dos lipídios no estrato córneo, o que contribui para perda de água transepidérmica e uma pele xerótica
3. O prurido na dermatite atópica se explica pela ativação de fibras nervosas pelo IL31 e neuropeptídeos e não pela histamina. Logo, nesses pacientes, os anti-histamínicos não resolverão o problema

Question 8

Tríade da dermatite atópica

Answer 8

Eczema + prurido + xerose

Question 9

Julgue V ou F: Sobre o prurido na dermatite atópica:
1. Presente somente na fase subaguda dos eczemas
2. Interfere no sono e em atividades diárias
3. Piora com a sudorese
4. Pode estar ausente em casos de linquenificação
5. Quanto mais cocaçadura, mais prurido
6. O prurido seguido de coçadura pode predispor infecções secundárias

Answer 9

1. Falso: O prurido estará presente em todas as fases
2. Verdadeiro
3. Verdadeiro
4. Falso: Sempre que houver liquenificação, houve prurido em algum momento
5. Verdadeiro
6. Verdadeiro

Question 9

Julgue V ou F: Sobre o prurido na Dermatite atópica:
1. Presente somente na fase subaguda dos eczemas
2. Interfere no sono e em atividades diárias
3. Piora com a sudorese
4. Pode estar ausente em casos de linquenificação
5. Quanto mais cocaçadura, mais prurido
6. O prurido seguido de coçadura pode predispor infecções secundárias

Answer 9

1. Falso: O prurido estará presente em todas as fases
2. Verdadeiro
3. Verdadeiro
4. Falso: Sempre que houver liquenificação, houve prurido em algum momento
5. Verdadeiro
6. Verdadeiro

Question 10

Julgue V ou F: Sobre o eczema na dermatite atópica
1. Podem ser agudos, subagudos e crônicos, sendo eles sempre sequenciais
2. Após a inflamação, podem deixar hipocromia ou hipercromia

Answer 10

1. Os eczemas agudos, subagudos e crônicos podem também coexistir
2. Verdadeiro

Question 11

Características do eczema da Dermatite atópica em crianças (3 meses a 2 anos)
1. Tipo de lesão:
2. Topografia:

Answer 11

1. Lesões vesicossecretantes crostosas
2. Couro cabeludo
   Face (poupando região centrofacial)
   Pescoço
   Superfícies extensoras (cotovelo e joelho)
   Generalizadas

Question 12

Julgue V ou F: As lesões da dermatite atópica em crianças tendem a ser mais liquenificadas que exsudativas

Answer 12

Falso: São mais exsudativas, visto que as crianças não conseguem coçar para formar a liquenificação

Question 13

Características do eczema da dermatite atópica em pré-púberes (2-12 anos)
1. Tipo de lesão
2. Topografia

Answer 13

1. Lesões menos exsudativas e mais escoriadas, crostosas e liquenificadas
   2.Dobras antecubitais e poplíteas (superfícies flexoras)
   Face
   Pescoço
   Punhos, face posterior de coxas, mãos e pés
   Nádegas

Question 14

Características do eczema da dermatite atópica em adolescentes e adultos (>12 anos)
1. Tipo de lesão
2. Topografia

Answer 14

1. Lesões mais difusas, eritematosas, descamativas, liquenificadas e pouco exsudativas
2. Áreas flexoras (antecubital, poplítea e cervical)
   Face: palidez e lesão perioral e periorbital
   Punho e mãos
   Mamilos

Question 15

Diagnóstico de dermatite atópica

Answer 15

3 critérios maiores sendo obrigatoriamente um deles o prurido
E
3 critérios menores

Question 16

Critérios maiores para dermatite atópica

Answer 16

Prurido (obrigatório)
História pessoal ou familiar de atopia
Dermatite crônica e recidivante
Morfologia e distribuição típica das lesões

Question 17

Critérios menores para dermatite atópica

Answer 17

Xerose
Sinal de Dennie Morgan
Escurecimento ao redor dos olhos
Palidez facial
Ptiríase alba
Queratose pilar
Ictiose vulgar
Hiperlinearidade palmar e plantar
Dermografismo branco
Conjuntivite
Ceratocone
Catarata anterior subcapsular
Elevação da IgE sérica
Reatividade ao teste cutâneo imediato

Question 18

Complicações da dermatite atópica

Answer 18

Infecções secundárias
Eczema herpético
Molusco contagioso
Catarata, descolamento de retina
Conjuntivite, blefarite
Ceratocone
Retardo de crescimento

Question 19

Tratamento da dermatite atópica

Answer 19

Prevenção de fatores desencadeantes
Cuidados com a pele e barreira cutânea
Tratar lesões agudas (Anti-inflamatórios; Antibióticos e antivirais se necessário; Imunossupressores, fototerapia, imunobiológicos)
Terapia proativa de longo prazo de manutenção

Question 20

Julgue V ou F. Sobre a dermatite seborreica
1. É mais prevalente em mulheres
2. Não há predileção racial

Answer 20

1. Falso: É mais prevalente em homens
2. Verdadeiro

Question 21

Sobre a patogênese da dermatite seborreica. Julgue V ou F
1. A hereditariedade é um fator muito importante causal para a doença
2. A produção sebácea (seborreica ou não) atua como fator predisponente , levando a inflamação e persistência do quadro
3. Haverá uma alteração quantitativa da produção sebácea, resultando em um aumento do esqualeno e ácidos graxos livres e diminuição de triglicerídeos e colesterol
4. A Propiniobacterium acne tem função importante na regulação da quantidade de sebo, se estiver reduzida, pode predispor a doença
5. O fungo comensal Malassezia Sp. diminui a quantidade de caspas

Answer 21

1. Falso: A hereditariedade contribui pouco
2. Verdadeiro
3. Haverá uma alteração QUALITATIVA da produção sebácea, resultando em diminuição do esqualeno e ácidos graxos e aumento de triglicerídeos e colesterol
4. Verdadeiro
5. Aumenta a quantidade de caspas

Question 22

Descreva o ciclo patogênico da dermatite seborreica

Answer 22

Metabólitos tóxicos, lipases, espécies reativas de oxigênio –> Aumento da proliferação celular epidérmica –>Diferenciação incompleta da camada córnea –>Prejuízo da barreira epidérmica local

Question 23

Fatores agravantes da dermatite seborréica

Answer 23

Calor
Exposição solar
Uso de roupas que retém suor
Estresse físico e emocional
Drogas neuroeplépticas: Metildopa e cimetidina
Parkinson
Infecção pelo HIV
Álcool, carboidratos, alimentos condimentados
Diabetes
Obesidade

Question 24

Quadro clínico geral da dermatite seborreica
1. Lesões
2. Topografia

Answer 24

1. Manchas ou placas finas eritematodescamativas mal delimitadas. As escamas serão branco-amareladas, “graxentas”, aderidas e localizadas de pequena extensão a eritrodermia. O prurido será variável
2. Áreas ricas em glândulas sebáceas: couro cabeludo, face, pavilhão auricular e região pré-esternal
   Áreas intertriginosas

Question 25

Lesões e topografia da dermatite seborreica em lactentes (<3 meses de vida)

Answer 25

Escamas gordurosas e aderentes sobre base eritematosa “crosta láctea” no couro cabeludo

Manchas eritematoescamosas na face e áreas de dobras, regiões retroauriculares,pescoço, axilas e região inguinal

Se eritema ruborizado, infecção secundária bacteriana ou Candidíase

Question 26

Porque acontece a dermatite seborreica em lactentes?

Answer 26

Devido a presença de andrógenos maternos

Question 27

Locais de acometimento da dermatite seborreica no adulto e pico de incidência

Answer 27

Couro cabeludo
* Face: sobrancelhas, sulco
nasogeniano, glabela
* Pálpebras (blefarite)
* Região retroauricular, conduto
auditivo
* Porções medianas do tórax
* Região pubiana e axilar

4º e 6º década de vida

Question 28

Tratamento da dermatite seborreica em adultos

Answer 28

Cremes e shampoos antifúngicos
Enxofre, piritionato de zinco, ciclopirox olamina, ácido salicílico
Corticosteróides de baixa potência

Question 29

Tratamento da dermatite seborreica em lactentes

Answer 29

Cuidados gerais: limpeza, emoliente, shampoos leves para remoção de crostas
Cetoconazol 2% creme se extenso e persistente