Dermatite Atópica

Question 1

Manifestações

Answer 1

Prurido intenso, pele seca, lesões eczematosas, escoriações, liquenificação

Question 2

Extrínseca ou alérgica

Answer 2

Sensibilização à alérgenos do meio ambiente; níveis elevados e IgE; Hx familiar de atopia; 70 a 80% do total

Question 3

Intrínseca ou não-alérgica

Answer 3

Não possui as características da alérgica; início mais tardio

Question 4

Curso da doença

Answer 4

Crônico e recidivante

Question 5

Fatores que influenciam na persistência da doença na fase adulta

Answer 5

Idade de início (quanto mais cedo, maiores as chances de continuar na fase adulta)
Gravidade dos sintomas (mais grave, maiores chances)

Question 6

Epidemiologia

Answer 6

Na infância acomete mais homens
Na fase adulta, mais mulheres
Maior quanto maior o nível socioeconômico
Não há relação com a etnia

Question 7

Fatores de risco MAIORES

Answer 7

Hx familiar de atopia

Presença de outras atopias associadas

Question 8

Relação com alergias alimentares

Answer 8

Alta relação; quadros graves e persistentes de DA, doença refratária ao tto convencional, deve-se investigar alergias alimentares

Question 9

PRURIDO

Answer 9

A ausência de prurido exclui o dx de DA

Question 10

ECZEMA

Answer 10

Manifestação clínica ppal

Question 11

Eczema agudo

Answer 11

Eritema, vesículas, edema e exsudação

Question 12

Eczema subagudo

Answer 12

Eritema, lesões mais secas e descamação

Question 13

Eczema crônico

Answer 13

Liquenificação e lesões pigmentares

Question 14

Fase infantil (até 2 anos)

Answer 14

Lesões agudas em face e superfícies extensoras de membros

Question 15

Fase pré-puberal (2 a 12 anos)

Answer 15

Lesões subagudas e localizadas em dobras flexoras e pescoço

Question 16

Fase adulta (após 12 anos)

Answer 16

Lesões crônicas, superfícies flexoras, pescoço, região periorbital e mãos

Question 17

Estigmas atópicos

Answer 17

Hiperlinearidade palmar, prega de Dennie-Morgan (segunda prega infraorbital), queratose pilar, sinal de Hertog (rarefação lateral das sobrancelhas) e ictiose (ressecamento excessivo, em forma de escamas)

Question 18

Dx

Answer 18

Clínico essencialmente

Question 19

Tto

Answer 19

Medidas Gerais; Hidratação; corticoide tópico; corticoide sistêmico em casos graves ou refratários; corticoide de depósito está CONTRA-INDICADO; Anti-histamínicos (papel secundário, pois a DA não decorre só da histamina) ORAIS (tópicos não apresentam benefícios da DA): hidroxizine, loratadina, fenoxifenadina. Imunomoduladores tópicos (pimecrolino e tracrolimo)

Question 20

Imunomoduladores tópicos

Answer 20

pimecrolino: acima dos 3 meses de idade;
tracrolimo: acima dos 2 anos de idade;
Uso para controle das exacerbações e manutenção em casos persistentes; devem ser usados no início dos sintomas; maior segurança terapêutica que os corticoides; Efeito colateral comum: irritação local, que é tolerável e transitória

Question 21

Imunossupressores Sistêmicos

Answer 21

CICLOSPORINA é o melhor tto para quadros graves e refratários à terapia convencional

Question 22

Base do tratamento

Answer 22

Surto: Corticoides tópicos e imunomoduladores (pimecrolino e tracrolimo), hidratação e medidas gerais. Remissão: hidratação e medidas gerais.

Question 23

Medidas Gerais

Answer 23

Banhos rápidos, mornos, uso mínimo de sabonetes, pref. neutros, uso de hidratante pós banho. Controle ambiental; Evitar irritantes; Controle emocional

Question 24

Complicações da Doença

Answer 24

Infecções de pele, pp. por Staphilo aureus; infecções virais e fúngicas; oculares: úlcera de córnea, ceratocone e catarata.