derma srerma Flashcards
zapalenie mieszka włosowego - wykwit pierwotny
żółtawy pęcherzyk ropny o trwałej, napiętej pokrywie, przebity włosem, otoczony rąbkiem zapalnym
zap mieszka włosowego - leczenie
miejscowo aerozol: neomycyna, tetracyklina
rozległe zmiany: antybiogram lub sulfonamidy - biseptol`
G- -> cefalosporyny, cipro, izotret 1mg/kg mc
i zewn odkażajaco
figówka - wykwity
- owłosiona twarz M
- krostki, grudki, rozmiekające ropne guzy
- długo trwa
- zanikowe blizny
figówka leczenie
antybioty ogólnie i miejscowo
leczenie bodźcowe
witaminy - B i C
długo biseptol, bo często oporność
czyrak - wykwit
naciek zapalny w otoczeniu mieszka włosowego; drobny sinoczerwony guzek, bardzo bolesny -> krosta przebita włosem, a pod nią martwica -> czop martwiczy -> blizna
czyrak - leczenie
kompres ichtiolowy
nacięcie czopa martwiczego
czyraczność - ogólnie antybiotyki i wzmacnianie
ropnie mnogie pach - wykwity
rozmiękające guzy i guzki zapalne - przetoki, blizny
dot. gruczołów apokrynowych
ropnie mnogie pach - leczenie
10% maść ichtiolowa antybiotyki antyandrogeny - cyproteron, finasteryd 5mg/dzień przez 3-9 msc izotret 4-6 tyg chirurgicznie
liszajec pęcherzowy noworodków - wykwity
pęcherz surowiczy -> surowiczo-ropny
SSSS - wykwity
wiotkie, płaskie pęcherze, szybko ulegają przerwaniu
do 3 miesiąca życia
SSSS - leczenie
penicyliny, cefalosporyny
NIE GKS!
płyny jak w oparzeniach
różą - wykwity
obrzęk, ostry stan zapalny skóry i tk. podskórnej
strome, obwałowane odgraniczenie
nieregularny kształt ogniska
wysięk w w. brodawkowej - pęcherze
objawy krwotoczne, martwica
gorączka, dreszcze, rozbicie
róża - leczeni
penicyliny, cefalosporyny - 10-14 dni
kompresy ichtiolowe
liszajec zakaźny - wykwity
pęcherz o wiotkiej pokrywie - strupy barwy miodu
twarz wokół ust i nosa, okolice paznokci
liszajec zakaźny - leczenie
aerozole, maści z antybiotami lub odkażające
półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, erytromycyna
niesztowica - wykwity
wiotki pęcherz z treścią ropną - rozpada się i owrzodzenie
kończyny dolne, pośladki
niesztowica - leczenie
antybiotyki, wzmacnianie
różyca
włosowiec różycy - bakteria odzwierzęca ostro odgraniczony rumień na palcach penicylina prokainowa 2,4 mln-4,8 mln j/dz 6-8dni erytromycyna 1-1,5g/dz 6-8dni 2% ichtiol
łupież rumieniowy
propionibacterium minutissimum
złuszczające ogniska rumieniowe w pachwinach
erytromycyna 1-1,5g/dz 10dni
5% maść erytromycynowa lub imidazole
promienica
są przetoki, ale nie ma owrzodzeń węzły nie są zajęte penicylina prokainowa 4,8mln j/dz kilkanaście dni -> ,4 mln j/dz 3-6 mies gdy ciężko to najpierw 10-20 mln j/dz 4tyg i 2,4 mln do ustąpienia zmian cefalosporyny klindamycyna tetracylkina erytromycyna chirurgia
rumień przewlekły pełzający
penicylina 4,8mln 14-21 dni (erytromycyna, tetracyklina)
amoksycylina 1,5g/d
doksycyklina 200mg/d
+ objawy ogólne - cefotaksym
lymphocytoma
pojedynczy guzek, nie ulega rozpadowi, w miejscu ugryzienia przez kleszcza
często płatek ucha, twarz
leczenie jak rumień tylko 4 tygodnie
zanikowe zap skóry kończyn
nacieczone, czerwone plamy -> ścieńczenie skóry
objawy jak twardzina
leczenie jak rumień tylko 6-8 tyg
jak twardzina -> +GKS 30-15mg/d
sprzyja grzybicom
wilgotność
skład lipidów powierzchniowych
immunosupresja
co z grzybów powoduje anergię
mannan - składnik sciany, hamuje proliferację limfocytów T
trichophyton
skóra owłosiona
skóra gładka
paznokcie
microsporum
skóra owłosiona
skóra gładka
epidermophyton
skóra gładka
ketokonazol
grzybice skóry i układowe
ew. drożdżaki pochwy i skóry
hepatotox, przejściowo antyandrogennie
p-zap
itrakonazol
skóra, paznokcie, drożdżaki terapia pulsowa (paznokcie)
flukonazol
drożdżyce
kandydoza jamy ustnej i pochwy
pzanokcie
terbinafina
bójczo na dermatofity
statycznie na drożdżaki i pleśnie
skóra gładka i paznokcie
nystatyna
drożdżaki
amfoterycyna B
grzybice układowe
gryzeofulwina
statyczna
skóra gładka, paznokcie, włosy
hepatotox, światłouczulająca
flucytozyna
ciężkie drożdżyce układowe
neutropenia i szybko oporność
wszawica odzieżowa
świąd
brunatne przebarwienia skóry
wszawica łonowa
plamy błękitne
leczenie wszawicy
1% permetryna -1x pyretrina - powtórzyć po 24h 1% gamma-heksachlorocykloheksan - nefrotox, oporność ocet sabadylowy z sublimatem maść rtęciowa szara - w. łonowa
leczenie świerzbu
maść siarkowa 20-60%
permetryna 5%
HSV1
jama ustna, wargi, twarz, tułów, kończyny, rzadko narządy płciowe
HSV2
narządy płciowe, pośladki
kokancerogen
HSV8
mięsak Kaposiego
opryszczka leczenie
miescowo osuszanie i odkażanie 5% acyklowir, penciklowir acyklowir iv i doustnie + pochodne wit B1, B12 izoprinozyna - immunomodulacyjnie
eczema herpeticum
u dzieci jako pierowtne zakażenie HSV
dorośli z AZS
pęcherzowo-ropne wykwity z pępkowatym zagłębieniem, grupują się
może być z gorąćzką
eczema herpeticum leczenie
p-zakaźne acyklowir iv antybiotyki gammaglobulina wit B, C
półpasiec
surowicze pęcherzyki, mogą się grupować
często pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego, KLP
poprzedzone nerwobólami
półpasiec leczenie
acyklowir, walacyklowir
GKS po pęcherzach, żeby zapobiec neuralgii
miejscowo odkażanie
guzki dojarek
twarde guzki, sinoczerwone, zagłębione w częsci środkowej, później pokryte strupem
samo ustępuje
niesztowica zakaźna
wirus ospy owczej, jak guzki dojarek
samo ustępuje
mięczak zakaźny
kopulasty guzek, barwy woskowobiałej, z wgłębieniem w środku, po nakłuciu treść jak masa perłowa
dzieci z atopią, obnizona odporność
b. zakaźne, samozaszczepienia
mięczak zakaźny leczenie
łyżeczkowanie, wyciskanie, nalewka jodowa
5% imikwimod w kremie
brodawki zwykłe
HPV 2 (1, 4, 7)
szarobrunatnna grudka o wyniosłej, szorstkiej powierzchni
palce rąk
mogą się zlewać
przerosłe - HPV 7 - rzeźnicy
brodawki zwykłe leczenie
zamrażanie azotem łyżeczkowanie elektrokoagulacja kwas salicylowy immunomodulacja
brodawki stóp
powierzchowne i głębokie HPV 1 - zostawia odporność (zjawisko Arthusa - czarne) HPV 2 - brodawki mozaikowe - nawracaja b. zakaźne pojedyncze, nieliczne odczyn zapalny, bolesność
leczenie jak brodawki zwykłe
brodawki płaskie (młodocianych)
HPV 3, 10, 27, 28
gładkie, błyszczące lub chropowate grudki, liczne i rozsiane
długi przebieg, mogą same ustąpić
brodawki płaskie leczenie
0,05-0,1% kwas wit A w płynie lub maści
środki złuszczające z rezorcyną i siarką
masaż azotem
imikwimod
epidermodysplasia verruciformis
dziedziczone AR
zmiany skórne punktem wyjścia dla raków
EV-HPV - HPV 5, 8, 14
zmiany w dzieciństwie: twarz, grzbiety rąk, przedramion, podudzi
uogóllniają się i nasilają
brodawki płaskie lub czerwone, brunatne plamy
raki po latach, po nasłonecznieniu, nie przerzutują, ale duże zniszczenia miejscowe
przerzuty po naświetlaniu X
nie ma leczenia, chronić sie przed światłem i rentgenem
choroba Hecka
HPV 13, 32
Eskimosi, Afryka, Ameryki
grudki w buzi
usuwanie
pryszczyca
wirus Coxsackie
pęcherz surowiczo-ropny w jamie ustnej
bolesność, ślinotok
ew. dłonie, stopy
pryszczyca - leczenie
miejscowo boraks 10% w glicerynie, 2% natamycyna
antybiotyki, sulfonamidy, wit B
samo ustąpi
zespół grudkowo - krwotoczny
rękawiczkowo - skarpetkowy
Parvovirus 19, HBV
+ zap wrzodziejące jamy ustnej
choroba Gianottiego - Crostiego
HBV
chłopcy 2-6 lat
grudki na policzkach, posladkach, wyprostnych cz. kończyn
samo ustępuje
rumień wielopostaciowy
HSV 1, 2 paciorkowce Mycoplasma leki: sulfonamidy, barbiturany 50% idiopatyczne
łagodny rumień wielopostaciowy
zmiany rumieniowo - obrzękowe koncentryczne figury i obrączki pęcherze, zmiany krwotoczne dystalne cz. kończyn, błony śluzowe j. ustnej, okolice płciowe symetryczne gorączka, bóle stawów
łagodny rumień wielopostaciowy - leczenie
acyklowir gdy podejrzzenie HSV
odczulanie: wapń, leki p-histaminowe, wit C
antybiotyki
GKS
miejscowo: kremy obojętne, ze steroidami niefluorowanymi, odkażanie
z. Stevensa - Johnsona
pęcherze na błonach śluzowych j. ustnej, narządów płciowych, oczu, nosa
nadżerki, krwotoczne strupy
gorączka, bóle stawowe
z. Stevensa - JOhnsona - leczenie
antybiotyki
odczualnie
acyklowir
odkażanie
TEN
zmiany rumieniowe i pęcherzowe skóry i błon sluzowych
o. Nikolskiego - spełzanie naskórka
+ jama ustna, narządy płciowe, spojówki, rogówki
głownie polekowo
gorączka
TEN - leczenie
nawadnianie
cyklosporyna A
IgG
ew. antybiotyki
rumień trwały
polekowe
barbiturany, aspiryna
najpierw rumieniowo - obrzękowe, potem brązowa plama
rumień guzowaty
bakterie - paciorkkowce, Yersinia, gruźlica wirusy toksopplazmoza leki Crohn, CU
mnogie guzy
podudzia, uda, przedramiona
gorączka, bóle stawów
rumień guzowaty - leczenie
antybiotyki
Kalium jodatum
ichtiol
z. Sweeta
obrzękowo - naciekowe ogniska
tułów, kończyny, twarz
pęcherzyki na obwodzie
gorączka, bóle mięśni i stawów
w nowotworach!
z. Sweeta - leczenie
GKS i ustepuje samo
erythema gyratum repens
zespół paraneoplastyczny - nowotwory płuc, jelit, piersi, przełyku
M, 40-60
szybko szerzące się, złuszczające rumienie, koliste figury
tułów, kończyny
łupież różowy Giberta
bladoróżowa plama -> rumieniowo - złuszczająco medalionowate wykwity na tułowiu i proksymalnych cz. kończyn
HHS7
blaszka macierzysta
samo ustępuje
liszaj płaski
autoimmunologia - GVHR HBV, HCV wstrząs psychiczny sole złota leki p-malaryczne
błyszczące grudki z siateczką Wickhama o. Koebnera brunatne przebawrwienia po ustępujących ogniskach 50% zap. nabłonka j. ustnej 20-25% nabłonek narządów płciowych (M>K) podłużne bruzdowanie paznokci swiąd
liszaj płaski - leczenie
prednizon
metoreksat
cyklosporyna
sulfony, erytromycyna - w odmianie pęcherzowej
miejscowo: sterydy, triamcinolon, fluocinolon, betametazon, flumetazon
wit A w jamie ustnej
p-bakt, p-drożdż
pokrzywka
bąbel pokrzywkowy
szybko postaje i ustępuje
świąd
mechanizmy immunologiczne I i III
ostra - do 4 tyg
pokrzywka przewlekła
dorośli czynniki psychiczne zab. krążenia, migreny neuropeptydy aspiryna (nie w mech. alergicznym - wzrost LTX) autoimmunologicznie
osutka polekowa
mechnizmy immunologiczne lub nie
głównie defekty enzymatyczne - dehydrogenazy G6P
różne cechy morfologiczne
rumień trwały: barbiturany, fenacetyna, salicylany, DA, fenylbutazon, sulfonamidy, metronidazol - zawsze leki
erythema multiforme: sulfonamidy, penicylina, barbiturany, fenotiazyna, furosemid - TEN
erythema nodosum: sulfonamidy, penicylina
zmiany krwotoczne: tiazydy, złoto, sulfonamidy, allopurinol, NLPZ, poch penicyliny
wykwity pęch-ropne i bujające -> jodzica, bromica
zmiany rum-krwotoczne, płonicowate -> ampicylina
obrzęk naczynioruchowy
odmiana pokrzywki przewlekłej o głębszym umiejscowieniu
alergiczny lub nie
do kilku dni
twarz, DO, kończny
dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
AD
niedobór inhibitora esterazy składnika C1 dopełniacza
dziedziczny orzęk naczynioruchowy - leczenie
nie działają GKS i p-histaminowe jak w zwykłym
oczyszczony inhibitor
danazol
wyprusk kontaktowy
Th1 - IL2, IFNy
IV mech. alergii
grudka wysiękowa i pęcherzyk
niewyraźnie odgraniczone
świąd
Cr, Ni, Co, guma, barwniki, formalina, terpentyna
wyprysk kontaktowy - leczenie
GKS, antybiotyk, odkażanie
p-histaminowe
AZS
zmiany wypryskowe ze świądem i lichenizacją
nadmierna aktywnośc kom. Langerhansa
zgięcia łokciowe i kolanowe, twarz, szyja
zaostrzenia na wiosnę i jesień
duże kryteria AZS
świąd
umiejscowienie
przewlekły, nawrotowy przebieg
atopia u chorego lub w rodznie
3/4
male kryteria AZS
suchość skóry rogowacenie przymieszkowe natychmiastowe odczyny skórne podwyższone IgE początek w dzieciństwie nawrotowe zakażenia skóry zaćma nietolerancja wełny nietola\erancja pokarmów zaostrzenie po stresie biały dermografizm
AZS - leczenie
p-hist hydroksyzyna, tioridazyna GKS - krótko! PUVA cyklosporyna A interferon y kwas gamma-linolenowy dieta eliminująca - dzieci
miejscowo nawilżanie,, natłuszczanie, GKS, tacrolismus (immunomodulator)
świerzbiączka guzkowa Hyde
nasilony liszaj prosty
b. duży świąd
b. przewlekłe
nie ustępuje
świerzbiączka guzkowa - leczenie
talidomid
neuroleptyki
GKS miejscowo
wielopostaciowe osutki świetlne
rumień, grudka, pęcherzyk
UVA, UVB
wielopostaciowe osutki świetlne - leczenie
beta karoten
PUVA + 8MOP
talidomid
miejscowo SPF min 60
łuszczyca
typ I - AD, przed 40rż, HLA Cw6 (85%), B13, B57
rozległe zmiany, ale bez ł. krostkowej
typ ii - 50-70rż, HLA Cw6 (15%), Cw2, B27
aktywacja LT, migracja LC do skóry
łuszczyca - obawy
czerwonobrunatna, złuszczająca się grudka
o. świecy stearynowej
o. Auspitza (kropla krwi)
o. Koebnera
o. Nikolskiego
kolana, łokcie, głowa
paznokcie: naprastkowe, kropla oleju, bruzdy, zgrubienie, kruchość
typ I - rozległe objawy, nawrotowe
typ II - lepiej
remisja w lecie, ale moze słońce pogarszać
łuszczyca - leczenie miejscowe
usunięcie łusek: kwas salicylowy dziegcie antralina (cignolina) GKS - tylko na małe ogniska wit D3 tazaroten (retinoid)
włosy: k. salcylowy, propionian klobetazolu, dziegcie
paznokcie: GKS, dziegcie
łuszczyca - leczenie ogólne
PUVA, REPUVA, SUP retinoidy - etretinat metotreksat hydroksymocznik cyklosporyna A takrolimus - FK 506 kwas mykofenolowy mykofenolan mofetylu
alefacept - wiąże się z CD2 na LT
na TNFa:
infliximab
etanercept
PRP
zmiany złuszczająco - rumieniowe twarzy, głowy, rąk, potem wszedzie oprócz rezerw skórnych
może przejść w łuszczycę
PRP leczenie
retinoidy
wit A
PUVA zaostrza
pityriasis lichenoides chronica
drobne, rozsiane, symetryczne, złuszczające grudki
młodzi M
tułów, konczyny
pityriasis lichenoides chronica - leczenie
antybioty
GKS
PLEVA
grudkowo - krwotoczne, krwotoczno - martwicze, rozsiane zmiany naczyniowe
nagły początek
blizenki
PLEVA leczenie
antybioty
GKS
UVB, SUP gdy długo
