Derma Bolognia Flashcards
A qué patología puede preceder un prurito acuágeno?
Policitemia vera
Sinonimia de Morfea
Esclerodermia localizada o circunscrita
Cual es el gen que se encuentra duplicado en la morfea?
Fibrilina-1
La morfea es prevalente en qué grupo etario?
AM (18-80a)
Incidencia de morfea
Mujeres 2,6: hombres 1 (excepto lineal)
Falso o verdadero: la morfea es más prevalente en hombres?
FALSO
Qué parámetros tanto de laboratorio como histológicos de los siguientes se encuentran alterados en morfea? Diga si o no según si el parámetro se encuentra alterado:
a. Títulos ANA?
b. Proteínas séricas?
c. Eosinófilos?
d. VES?
e. AC antiADNbc?
f. AHA?
g. Leucocitos?
h. Basófilos?
i. Antitopoisomerasa IIa?
j. Antifibrilina-1?
a. Títulos ANA? Sí, aumentados
b. Proteínas séricas? No
c. Eosinófilos? Sí, aumentados
d. VES? No
e. AC antiADNbc? Si, aumentados
f. AHA? Si, aumentados
g. Leucocitos? No
h. Basófilos? No
i. Antitopoisomerasa IIa? Sí, aumentado
j. Antifibrilina-1? Sí, aumentados
Cuales son los tres componentes fundamentales de la patogenia de la morfea?
1) Alteraciones vasculares (disminución de # capilares y arteriolas, expresión de moléculas de adhesión endotelial con aumento de grosor de íntima)
2) Activación de linfocitos T 3)Producción de tejido conjuntivo anómalo por fibroblastos (mayor producción de colágeno I, II y III y otras proteínas de MEC)
Morfología de la morfea:
a. Lesión elemental?
b. Distribución?
c. Morfología de una lesión activa?
d. Morfología de una lesión inactiva?
e. Curso?
a. Lesión elemental? Placas escleróticas
b. Distribución? Asimétrica, lineal o en parches
c. Morfología de una lesión activa? Borde violáceo + hipopigmentación central
d. Morfología de una lesión inactiva? Hiperpigmentación
e. Curso? Progresa por varios años y luego remite; lineal suele persistir
2 complicaciones de la morfea?
1) Profundización hacia grasa o estructuras subyacentes con discapacidad para movilidad 2) Afectación ocular o neurológica
14 subtipos de morfea?
1) Morfea generalizada
2) Morfea en placas
3) Morfea lineal
4) Morfea de la infancia
5 Subtipos de morfea en placas?
1-En gotas 2-Atrofodermia de Pasini y Pierini 3-Morfea profunda 4-Morfea nodular o queloidea 5-Morfea ampollosa
Cuál es la descripción de la lesión de atrofodermia de Pasini y Pierini (subtipo de morfea en placas)?
Parches hipopigmentados en parte posterior del tronco; a veces siguen líneas de Blaschko
Qué es la morfea en coup de sabre? A que tipo de morfea corresponde?
Corresponde a morfea lineal, es una morfea en frente y cuero cabelludo, unilateral, que puede rodearse de anillo violáceo hasta cejas, nariz y mejillas. Puede afectar estructuras óseas y músculos, meninges e incluso cerebro.
Qué es el Sme de Parry-Romberg? A qué patología pertenece?
Pertenece a un tipo grave de morfea lineal; es una atrofia hemifacial con pérdida de grasa subcutánea sin esclerosis que afecta recorrido del trigémino, incluídos ojos y lengua.
Cómo se diferencia la morfea generalizada de la clásica?
Es indistinguible, salvo porque no deja de expandirse y limita movilidad torácica incluso para respirar
Sobre morfea en infancia: pico de aparición?
7 años
La morfea panesclerótica discapacitantes de niños asocia tres afectaciones sistémicas importantes, cuales son?
Atrofia periodontal, afecta esófago y pulmones.
Hallazgos patológicos de morfea: Falso o verdadero (F o V a la par de cada uno):
a. Epidermis: crestas interpapilares aumentadas?
b. Edema endotelial presente?
c. Infiltrado de linfocitos T CD4+, sin eosinófilos, con células plasmáticas y mastocitos?
d. Dermis aumentada de grosor?
a. Epidermis: crestas interpapilares aumentadas? F, disminuidas
b. Edema endotelial presente? V
c. Infiltrado de linfocitos T CD4+, sin eosinófilos, con células plasmáticas y mastocitos? F, todo verdadero pero CON eosinófilos
d. Dermis aumentada de grosor? V
Diga 3 DxD de morfea:
Enf injerto huésped
b. Liquen escleroso
c. Lipodermatoesclerosis
d. Esclerosis en sitios de inyección
e. Exposición sustancias como hidrocarburos, MC, aceite tóxico
f. Morfea por radiación
g. Porfiria
h. Sme Muckle-Wells
i. Sme Winchester
j. Sme piel rígida
k. Melorreostosis lineal
l. Distrofia simpática refleja
m. Sarcoidosis morfeiforme
n. Nevus melanocítico esclerosante congénito
o. Sme similar a esclerodermia paraneoplásica
p. Metástasis cutáneas
Tx de primera línea de morfea?
MTX + pulsos de esteroides hasta por 3 años, Fotoquimioterapia, PUVA o UVA1, Fotoquimioterapia oral.
El MTX solo es más eficaz en el tratamiento de la morfea que al combinarse con pulsos de corticoesteroides: FALSO O VERDADERO?
F
La penicilina tiene un 5% de efectividad en el tratamiento de la morfea? FALSO O VERDADERO?
V
Los análogos de Vitamina A corresponden a terapia de primera línea de morfea: Falso o verdadero?
F
Es o no eficaz el interferón y intralesional en el tratamiento de la morfea?
Eficacia nula
Sinonimia de liquen escleroso a nivel genital de la mujer, y del hombre?
Craurosis vulvar, balanitis xerótica obliterante.
- Cuál de las siguientes es correcta con respecto al liquen escleroso? Selección única
a. Incidencia de mujeres 1:hombres 2
b. Incidencia de mujeres 1:hombres 1
c. Incidencia de mujeres 11:hombres 1
B, incidencia de mujeres 1-10, hombres 1)
- El liquen escleroso es bimodal, con prevalencia en cuales grupos etarios?
a. 30-40 a y 8-13 a
b. 40-50a y 7-14a
c. 50-60a y 8-13a
d. 60-70a y 7-14a
C
Cual es el único parámetro inmunológico alterado del liquen escleroso? 80% +AutoAC IgG contra cual proteína?
ECM-1
El liquen escleroso es prevalente en pacientes con trastornos de qué tipo?
Autoinmunes como tiroidopatías y ANA +
El liquen escleroso afecta dermis profunda. FALSO O VERDADERO?
FALSO, solo superficial
Cuál es la morfología del liquen escleroso?
a. Lesiones elementales?
b. Descripción?
c. Localización más habitual?
d. Localización menos habitual?
e. Cuando va a piel extragenital, a qué zonas va?
f. Sx que asocia?
g. En estadios avanzados puedes asociar tres cosas:
h. 2 Complicaciones?
Cuál es la morfología del liquen escleroso?
a. Lesiones elementales? Pápulas y placas
b. Descripción? Pápulas y placas planas, escleróticas, blanco marfil con atrofia epidérmica y en zonas extramucosas, taponamiento folicular.
c. Localización más habitual? Anogenital
d. Localización menos habitual? Cavidad oral
e. Cuando va a piel extragenital, a qué zonas va? Parte proximal de extremidades o tronco, zonas de presión continua
f. Sx que asocia? Sequedad, prurito intenso, disuria, dispareunia, dolor al defecar, fisuras anales.
g. En estadios avanzados puedes asociar tres cosas: 1) telangiectasias 2) tapones foliculares 3) ampollas hemorrágicas
h. 2 Complicaciones? Cicatrices en introito vaginal o fimosis
La siguiente descripción a cual patología corresponde? Pápulas y placas planas, escleróticas, blanco marfil con atrofia epidérmica y en zonas extramucosas, taponamiento folicular. Cuando se cronifica tienen hipopigmentación, brillante, esclerótica, con fisuras.
Liquen escleroso
Pápulas y placas planas, escleróticas, blanco marfil con atrofia epidérmica y en zonas extramucosas, taponamiento folicular. Cuando se cronifica tienen hipopigmentación, brillante, esclerótica, con fisuras.
De los siguientes, cual NO es un dxd de liquen escleroso?
a. Morfea
b. Abuso sexual
c. Liquen plano erosivo
d. Prurigo nodular
e. Eritroplasia de Queyrat
D
3 DxD de liquen escleroso?
Abuso sexual, morfea, liquen plano erosivo, eritroplasia de Queyrat, EICH crónica (graft vs host)
Tx de primera línea tópico para liquen escleroso?
Corticoesteroides tópicos POTENTES
Falso o verdadero? Los corticoides intralesionales y los inhibidores de calcineurina constituyen un tratamiento de primera línea para el liquen escleroso?
FALSO, son los corticoesteroides tópicos POTENTES. Pero los del enunciado si son eficaces ++ junto a fotoqx baños, UVA1 y láser CO2
Falso o verdadero? La fotoqx en baños, el UVA1 y el láser CO2 tienen eficacia en el tratamiento del liquen escleroso, pero no son primera línea.
V
3 tipos de dermatosis inflamatorias que dan prurito como síntoma?
Urticarias, DA, psoriasis
2 tipos de infestaciones que dan prurito como síntoma?
Sarna y pediculosis
3 Neoplasias hematológicas que se asocian a prurito?
Linfoma NO Hodgkin, Enfermedad de Hodgkin, LLC
En la urticaria qué mediador tiene el papel principal de prurito?
Histamina
Falso o verdadero? En la DA hay mínima eficacia de antihistamínicos.
V, de hecho por eso se sugiere que la histamina no es el principal mediador sino otros neuropéptidos, artemina, receptores de opioides epidérmicos, IL2, IL31, endotelina 1, etc.
La psoriasis no es pruriginosa. Falso o verdadero?
F
Sitio de mayor incidencia de prurito en psoriasis?
Cuero cabelludo
El prurito en la psoriasis rara vez se alivia con antihistamínicos? Falso o verdadero?
V
Cuanto tiempo posterior a primera infestación por sarna surge el prurito?
3-6 semanas
Sobre la clínica del Prurigo nodular, conteste:
a. Morfología de lesión?
b. Color?
c. Localización?
d. Signo característico?
Sobre la clínica del Prurigo nodular, conteste:
a. Morfología de lesión? Papulonódulo firme cupuliforme con grados variables de descamación central, formación de costras, erosiones o ulceraciones.
b. Color? Desde tono parecido a la piel normal a eritematoso o pardo, y la hiperpigmentación es especialmente frecuente en pacientes de piel oscura.
c. Localización? Superficies extensoras de las extremidades; parte superior de espalda, región lumbosacra y nalgas
d. Signo característico? Signo de la mariposa
3 DxD de prurigo nodular?
a. Procesos perforantes (p. ej., dermatosis perforantes adquiridas)
b. Penfigoide nodular
c. Liquen plano hipertrófico
d. LES hipertrófico
e. Nódulos de la sarna
f. Reacciones persistentes por picaduras de Insectos
g. Epidermólisis ampollosa distrófica dominante
h. Neoplasias, como los queratoacantomas múltiples o los tumoresde células granulares.
Signo de la mariposa corresponde a cual patología?
Prurigo nodular
Cual patología corresponde a la siguiente descripción?
Placas bien definidas, que muestran una exageración de las líneas cutáneas (liquenización) de aspecto «coriáceo», pápulas coalescentes, hiperpigmentación y grados de eritema variables. Las lesiones pueden ser solitarias o múltiples.
Liquen simple crónico
Placas bien definidas, que muestran una exageración de las líneas cutáneas (liquenización) de aspecto «coriáceo», pápulas coalescentes, hiperpigmentación y grados de eritema variables. Las lesiones pueden ser solitarias o múltiples.
Terapia de primera línea para el liquen simple crónico?
Corticoesteroides tópicos con oclusión ante lesiones o corticoesteroides intralesionales.
Cual de los siguientes enunciados es verdadero sobre el prurito acuágeno?
a. El prurito acuágeno se caracteriza por aparecer 1 hora post exposición al agua y durar hasta 24horas
b. Puede anteceder el desarrollo de policitemia vera en un 30-50% de los pacientes
c. El tx con UVB de banda ancha o estrecha en el prurito acuágeno constituye una terapia más eficaz que PUVA
d. La alcalinización del agua no es una medida eficaz ante un prurito acuágeno
B
a. El prurito acuágeno se caracteriza por aparecer 1 hora post exposición al agua y durar hasta 24horas (FALSO, aparece a los 30 minutos y dura hasta 2h)
b. Puede anteceder el desarrollo de policitemia vera en un 30-50% de los pacientes CORRECTO
c. El tx con UVB de banda ancha o estrecha en el prurito acuágeno constituye una terapia más eficaz que PUVA (falso, al revés)
d. La alcalinización del agua no es una medida eficaz ante un prurito acuágeno
- Sobre el prurito renal: FALSO Y VERDADERO
a. El prurito renal tiene una etiología clara definida por aumento de ácido úrico.
b. Tratamientos de 2da línea: gabapentina, pregabalina, UBV de banda ancha o estrecha.
c. Se debería determinar concentraciones de PTH séricas.
Sobre el prurito renal: FALSO Y VERDADERO
a. El prurito renal tiene una etiología clara definida por aumento de ácido úrico. F
b. Tratamientos de 2da línea: gabapentina, pregabalina, UBV de banda ancha o estrecha. F (1era línea)
c. Se debería determinar concentraciones de PTH séricas. V
A cuales tipos de prurito corresponden las siguientes descripciones?
a. Prurito o dolor urente intermitente en superficie dorsolateral de antebrazos y codos; a veces más extensa e incluye hombro y cuello.
b. Prurito generalizado, migratorio, que no se alivia con rascado , es más intenso en la noche y es usualmente en pies y manos o regiones cubiertas.
c. Prurito generalizado nocturno + escalofríos + sudoración + fiebre.
d. Prurito intenso focal en parte superior de la espalda, sobre todo en margen medial de la escápula. Algunos px describen dolor, parestesias e hiperestesias.
e. Hormigueo, dolor urente, pinchazos y/o prurito en la parte anterolateral del muslo, alodinia. Se da en territorio del n.cutáneo femoral lateral y se debe a presión sobre el mismo cuando pasa por debajo del ligamento inguinal.
f. Mononeuropatía sensitiva de la rama superficial del nervio radial que presenta como sx hormigueo, adormecimiento o sensación urente en cara dorsoradial :
A cuales tipos de prurito corresponden las siguientes descripciones?
a. Prurito o dolor urente intermitente en superficie dorsolateral de antebrazos y codos; a veces más extensa e incluye hombro y cuello. Prurito braquiorradial
b. Prurito generalizado, migratorio, que no se alivia con rascado , es más intenso en la noche y es usualmente en pies y manos o regiones cubiertas. Prurito colestásico
c. Prurito generalizado nocturno + escalofríos + sudoración + fiebre. Prurito de la enfermedad de Hodgkin
d. Prurito intenso focal en parte superior de la espalda, sobre todo en margen medial de la escápula. Algunos px describen dolor, parestesias e hiperestesias. Notalgia parestésica
e. Hormigueo, dolor urente, pinchazos y/o prurito en la parte anterolateral del muslo, alodinia. Se da en territorio del n.cutáneo femoral lateral y se debe a presión sobre el mismo cuando pasa por debajo del ligamento inguinal. Meralgia parestésica
f. Mononeuropatía sensitiva de la rama superficial del nervio radial que presenta como sx hormigueo, adormecimiento o sensación urente en carsa dorsoradial : Quiralgia parestésica
- De qué síndrome se está hablando?
a. Sx:
i. Dolor urente en boca sin lesiones orales
b. Dolor bilateral y suele afectar 2/3 anteriores de la lengua, el velo del paladar y el labio inferior.
i. Sx persisten pocos meses a varios años.
c. Epidemiología:
i. Mediana edad o ancianos
ii. Mujeres 7: hombres 1
d. Clasificación:
i. Tipo 1 (35%) → ausencia de sx al levantarse; aumento gradual conforme el día
ii. Tipo 2 (55%) → quemazón cte, durante el día y la noche
iii. Tipo 3 (10%) → días de remisión sin patrón reconocible
e. Tx:
i. Tricíclicos orales
ii. BZDP
iii. Gabapentina
iv. Clona tópica
Sme de boca urente
Tratamiento de primera línea para una neuralgia del trigémino?
Carbamazepina
