Derma Flashcards
Aparición de un habón tras rascado de una lesión
Nombre y enfermedad
Fenómeno de Darier
Patognomónico de mastocitosis (degranulación)
Diferencia entre fenómeno de Koebner y de Patergia
En Koebner la lesión es la propia de la enfermedad mientras que en patergia es una pústula inespecífica
Fenómeno de Koebner
Qué es y en cuándo aparece?
Aparición de lesión propia de la dermatosis sobre una zona traumatizada, tipica de:
- Enfermedades eritematodescamativas: psoriasis, liquen plano, ptiriasis rubra pilaris y darier
- Infecciosas como molluscum o verrugas
- Vitíligo
- Xantomas
- Vasculitis
- Sd sweet
Qué es y en que enfermedades ocurre el fenómeno de Patergia?
Aparición de una pústula en la zona que hemos pinchado
Sd de sweet, Behcet y pioderma gangrenoso
Enf que producen exantema palmoplantar mas fc
Silvia, sara y carla son ricas pero ratas
Sifilis secundaria, sarampion, escarlatina, ricketsias y mordedura de rata
Tb fiebre botonosa del mediterraneo y medicamentos (toxicodermias)
Dermatosis fotosensibles
LUPUS PORFI diles a DARIo y ROSA que no se pongan al sol que me ha dicho el DERMA que se PELAn
Lupus, Porfirias, Darier, Rosácea, Dermatomiositis y Pelagra
Que celula contiene granulos de Birbeck
Cel de Lagerhans
Describe la lesión - Patología
Pápulas planas que confluyen en placas - Liquen plano
Pato
Nevus de (cabez)OTA
Pato
Nevus de (hombr)ITO
Pato
Nevus de Spitz
Dx, etiopatogenia y descripción
Xeroderma pigmentoso: AR, incapacidad para reparar el ADN dañado por la radiación UV
Cáncer de piel (basocelular> epidermoides y melanomas) + daño ocular (fotofobia, ectropion, pérdida ocular) + retraso mental + epilepsia
Patologías que cursan con vesículas en cavidad oral que evolucionan a úlceras y etiología:
- En faringe, amigdalas y apladar blando
- En toda la mucosa ora incluyendo encías y labios
- Tb en manos, región anogenital y pies
- Tb vesículas en el cuerpo y Nikolsky +
- Herpangina (2 mentiras) - COXACKIE A
- Estomatitis herpética (primoinfección) - HERPES 1
- Enf mano-pie-boca - COXACKIE A
- Pénfigo vulgar - Autoinmune IgG
Pato y tto
Niño con pápulas rosadas, cupuliformes y umbilicadas
Molluscum contagioso (poxvirus)
No tto, se resuelve solo, aislar
Pato y tto
Adulto con lesiones papulares umbilicadas en región genital
Molluscum contagioso
Poxvirus, en adultos se considera ETS y se trata con curetaje (no en inmunodeprimidos) o crioterapia
Dx y Tto
Mácula hipo-hiperpigmentada en torso con signo de uñada +, fluorescencia amarilla-naranja bajo la luz de Wood e imagen en espagueti y albóndigas con hidróxido potásico
Pitriasis versicolor - infección CRÓNICA x Malassezia (levadura)
El signo de la uñada quiere decir que si rascas se descama
Azoles o sulfuro de selenio tópicos (VO si InmunoD)
Nombre médico de la Tiña
Etiología
A qué estructuras afectan
Dermatofitosis
Micosis (no aprender xro el + típico es trichophyton rubrum)
Donde haya queratina, piel, pelo y uñas. NO mucosas!
Niño con placa alopécica con pelos rotos y descamación gris
Dx / es reversible? / tto
Tiña del cuero cabelludo / tinea capitis o tonsurans
NO inflamatoria = No alopecia cicatricial
Azoles o terbinafina
Dx / clasificación / tto
Placa o placas eritematoescamativas circinadas prurignosas que crecen
Tiña del cuerpo / tinea corporis / herpes circinado
NO inflamatoria = No alopecia cicatricial
Azoles o terbinafina
Qué es la perionixis?
Infamación periungeal
Dx / clasificación / tto
Placa eritematodescamativa con bodes activos en ingles
Tiña inguinal / Tinea cruris
NO inflamatoria = No alopecia cicatricial
Azoles o terbinafina
Dx
Hiperqueratosis subungeal con onicolisis sin perionixis
Tiña ungueal
Mujer que tras pincharse con una espina vegetal le han aparecido una úlcera y linfangitis
Dx y tto
Esporotricosis
Imidazoles (itraconazol)
Qué es la madarosis?
Pérdida del tercio distal de la ceja
Dx
Madarosis + facies leonina
Lepra lepromatosa x mala respuesta celular al bacilo (mycobacterium leprae o bacilo de hansen)
Qué quiere decir que la prueba de la lepromina es positiva? Y negativa?
Mide la respuesta intradermica a la inoculación de bacilos muertos de hansen / mycobact leprae
Positiva: hay buena respuesta y x tanto el pte presenta lepra tuberculoide
Negativa: mala respuesta celular, lepra lepromatosa
Tto de la lepra paucibacilar y multibacilar
Sulfona + riampicina x 6 meses
Sulfona + riampicina + clofazimina x 2 años
Dx / Etio / Tto
Costras melicericas en cara
Impétigo
Mixta x estreptococos y estafilococos aunque predomina S.aureus
Mupirocina o ácido fusídico tópicos
Agente causal, tto y diferencias entre erisipela y celulitis
Estreptococo A - tto con penicilinas IV xq ambas tienen repercusión sistémica
Profundidad: erisipela afecta a dermis superficial y celulitis a la dermis profunda y al tejido subcutáneo
Definición: placa eritematosa bien definida / No
Que es una toxicodermia
Reacción cutánea tras admin de un fármaco
La fotosensibilidad inducida por fármacos tiene dos formas, fototoxicidad y fotoalergia, pero se diferencian en:
Afectación cutánea / inmuno / cuándo ocurren / 2 medicamentos que las producen
FOTOTOXICIDAD: quemadura monomorfa en áreas expuestas , no inmunomediada, 1a expo , TETRACICLINAS Y RETINOIDES
FOTOALERGIA: eccema/erupción polimorfa en áreas expuestas o no, hipersensibilidad tipo 4, 48h dsp de la 2a expo (el sol convierte el medicamento en antígeno)
SULFAMIDAS y FENOTIAZINAS
Dermatosis exacerbadas por la luz
PORFI LUPUS, diles a DARIo y ROSA que no se pongan al sol, que me ha dicho el DERMA que se PELAN
Porfirias*, lupus, darier, rosacea, dermatomiositis y pelagra
*Porfirias cutáneas: cutánea tarda, Ghünter y protoporfiria
Exantema confluente en tronco que aparece 1 o 2 semanas despues de tto AB con penicilinas
Exantema morbiliforme (toxicodermia + fc)
Mácula/pápula que aprece en cara a los minutos-horas, cada vez que el pte toma AINEs, AAS o Anticonceptivos
Exantema fijo medicamentoso
Pte en tto con fenitoína que presenta adenopatías, hepatitis y lesiones cutáneas
Sospecha?
Pseudolinfoma x fenitoína
Pte con ca de pulmón en tto con IEGFR (cetuximab, erlotinib) acude xq le han salido muchos granos en la cara
Sospecha? R/c el pronóstico?
Reacción acneiforme, representa buena repsuesta al tto
Pte con melanoma metastásico en tto con inhibidores de MEK (trametinib cobimetinib, binimetinib) al que se le llena la cara de granos
Sospecha y r/c pronóstico?
Reación acneiforme, representa buena respuesta al tto
Pte en tto con B-lactámicos que acude por tener el culo rojo
Toxicodermia - Sd de Baboon
Pte con eritema y descamació que afecta a más del 90% de su cuerpo
Dx y causas + probables
Eritrodermia
La mayoria se deben a dermatosis previa: psoriasis, dermatitis seborreica x cto o atópica
Dsp x toxicodermia: anticonvulsivos, alopurinol, b lactamicos sulfamidas
Menos fc como sd paraneoplásico: sbtd linfomas
Pte con exantema morbiliforme, fiebre, edema facial , adenopatías, hepatitis y eosinofilia. Hace 1 mes ha recibido tto con:
Anticonvulsivos o sulfamidas/tetraciclinas o alopurinol o abacavir
Toxicodermia - sd de DRESS: drug reaction eosinofilia systemic symptoms
Pte en tto con alopurinol y AINES desde hace una semana acude a urgencias por lesiones en diana y exantema morbiliforme que evolciona a eritema generalizado con nikolsky + y afectación de mucosas severa
Dx diferencial
lesiones en diana: Eritema multiforme minor y mayor, SSJ y NET
+ afectación de mucosas severa: EM mayor, SSJ y NET
+ que evolciona a eritema generalizado con nikolsky +: SSJ y NET
La diferencia entre SSJ y NET es la superficie afecatda por Nikolsky + : <10% y >30% respectivamente
Enfermedades con Nikolsky + (4)
SSJ, NET, SSSS (sd estafilococico de piel escaldada) y pénfigo vulgar
SSJ y NET son por necrosis de los queratinocitos y se desprende la epidermis entera
En SSSS y pénfigo vulgar la rotura es a nivel de la granulosa
Pte con erupciones en forma de diana o “escarapela” en manos, pies, codos y rodillas
Sospecha y etiología + fc
Eritema multiforme y herpes simple
Diferencia entre eritema multiple minor y major
La afectación de las mucosas (leve vs severa) y la repercusión sistémica (ausente vs fiebre, malestar y artralgias)
Fármacos que desncadenan el Sd de Stevens-Jonhson y la necrolisis epidérmica tóxica
Las 4 A: anticonvulsionantes, antibióticos, AINEs y alopurinol
En qué se diferencia el Nikolsky + de SSJ/NET y el de SSSS?
En SSJ/NET se afecta toda la epidemis y en SSSS se parte por la granulosa (los dos están causados por muerte de lo queratinocitos)
Pte en tto con calcioantagonistas/penicilinas o macrólidos desde menos de 4 días que acude a urgencias x pústulas y exantema generales de aparición subita
PEGA: pustulosis exantemática general aguda
Pte con aparición súbita de máculas pápulas con mucho prurito que desaparecen antes de 24 horas
Dx
Urticaria
Pte con aparición súbita de máculas pápulas con mucho prurito que no han desaparecido a las 48 horas
Sospecha y dx?
Urticaria-vasculitis, Bx cutánea
Edema en tejido subcutáneo, doloroso, mal definido, acompañado de habones superficiales
Dx
Angioedema + urticaria (x liberación de histamina)
Edema en tejido subcutáneo mal definido, doloroso, que no se acompaña de habones superficiales
Sospecha
Angioedema mediado por bradicinina
Puede ser tóxico (IECAS y AINES) o hereditario/de Quincke
Niño peludo con orinas rojas y eritrodoncia que desarrolla cicatrices mutilantes y anemia hemolítica con la exposición al sol
Dx y herencia
Porfiria eritropoyética congénita (Günther) AR
Adolescente / adulto, es traído a urgencias x cuadro agudo de: dolor abdominal + parestesias/paresias + psicosis que han aparecido después de: infeción, sulfonamidas, regla/Aconcep, Anticonvulsivos, alcohol o ayuno prolongado/dieta
Dx y herencia
Porfiria aguda intermitente, AD (típica de nórdicos)
Hombre de 30-40 alcoholico infectado por VHC o con hemocromatosis + hipertricosis malar + ampollas en las manos
Dx, etiología y tto
Porfiria cutánea tarda
Déficit de Uro descarboxilasa III (jURO DESCAnsar de la porfiria tarda al menos tres días) Adquirida en general a/v AD
Causal si es secundario (a/v Tx) y Flebotomias o cloroquina
Las “pápulas violáceas en dorso de articulaciones interfalángicas” son típicas de una enfermedad y tienen un nombre característico
Son las llamadas pápulas de Gottron características de la dermatomiositis
Bx cutánea con linfocíticos atípicos en banda o en fila, con epidermotropismo (permeación de los mismos hacia la epidermis), que se unen en la epidermis formando abscesos
Dx y nombre de los abscesos
Tumor de linfocitos cutáneo, linfoma no Hodgkin cutáneo primario T o micosis fungoide
Microabscesos de Pautrier
Afectación de mucosas y piel con erosiones y al frotar alrededor de las erosiones la piel vecina se despega fácilmente.
Depositos intraepidérmicos (intercelulares) de IgG frente a las desmogleína 3.
Penfigo (Nikolsky +)
Las erosiones sonn ampollas FLÁCIDAS rotas
La desmogleina 3 es propia de desmosomas
Diferencia entre hiperqueratosis ortoqueratosica y paraqueratósica
La ortoqueratósica ha perdido los núcleos (lo normal)
Paraqueratósica conserva los núcleos
Que es la acantosis y en qué tres patologías ocurre?
Crecimiento del estrato espinoso
Psoriasis, líquen y verrugas
La papilomatosis es el crecimiento de las papilas dérmicas y es típica del…
Las verrugas
Acantolisis = a un signo…
Nicolsky +!!!
Pénfigo, NET, SSSS, SSJ
Aunque en la NET se lleva toda la epidermis
Qué es la espongiosis y en que patología ocurre
Edema extracelular
Eccema
Qué es la balonización y de que enf es típica
Edema intracelular en el queratinocito, el núcleo queda en una esquina y dentro de él la cromatina esta tb en una esquina
Virus herpes
Los coilocitos son células infectados por… y en AP se parecen a …
VPH, huevos fritos
Qué es la disqueratosis y cuál es la enf + típica?
Detención del proceso de formación de la queratina
Enf de Darier
El carcinoma de células de Merkel es morfológicamente igual al carcinoma microcítico de pulmón
Qué dos cosas en la AP sugerirían que es un Merkel?
Poliomavirus y queratina 20
Pte adulto con fiebre, cefalea, malestar gneral, tos, disnea y lesiones vesiculosas, costrosas y pruriginosas en cara, cuello tronco y extremidades.
Sospecha?
Varicela. Virus herpes III
En adultos suele dar neumonía (se confirma con Rx tórax)
En ADULTOS SE DEBE TRATAR CON ACICLOVIR
La causa + fc de úlcera genital es
Herpes genital, salen vesículas pero en mucosa se rompen dando erosiones
Tto tópico del herpes labial
Será antibiótico para impedir la impetigización (sobreinfección)
Los antiviarales en el herpes NUNCA se dan tópicos!
Pte con zóster desde hace una semana, vesículas desde hace cinco días
A la exploración tiene costras y vesículas nuevas
Tto?
Aciclovir / Valaciclov porque le siguen saliendo vesículas, no se trata si están todas costrosas desde hace días
Brivudina si Insu renal OJO! No en 5-fluoracilo (combinación mortal) ni en inmunodeprimidos
Signo de Hutchington
Afectación de V1 x zóster
IMPORTANTE TRATAR! Puede quedarse ciego
Cuando se usa y cuando no se puede usar la Brivudina como antiviral
Se usa en Insuficiencia renal
No se puede usar con 5-fluoracilo (combinación mortal) ni en inmunodeprimidos
Pte con prurito intenso todo el cuerpo menos la cabeza que no ha mejorad con cortis.
Lesiones hiperqueratosicas lineales en dedos y areolas nódulos en escroto
Dx
Sarna
Pican en todo el cuerpo por la reacción inmune
Nunca van a la cabeza salvo en neonatos
Cuál es el tto tópico de la sarna y como se usa?
Se puede usar en embarazadas y neonatos?
Permetrina, se puede usar en embarzadas y neonatos
Mata adultos y huevos pero aun así se debe aplicar una Segunda vez a los siete días por si acaso.
Tienes que embadurnarte entero salvo el pelo de l cabeza! Dejarlo diez horas y ducharte por la mañana
Reticulado blanco, Liquen
Liquen que ha malignizdo y se ha ulcerado
Enfermedad de Darier
No importante que te suene la imagen
Dianas de eritemamultiforme
Pte al que le apareció la lesión de la izquierda después de tomar naproxeno y le ha pasado cada vez que lo ha tomado, ahora además le ha aparecido la de la dcha
Dx
Eritema fijo medicamentoso
Dx
Nikolsky + extenso, probablemnte una NET
Dx
Mucha fectación mucosa (conjuntiva, boca y genial) y mínima o ausente afectación cutánea
Excelente pronóstico
Tto de soporte
Pte que se lava las manos compulsivamente o que en su trabajo suele tenerlas mojadas
Dx y etio
Erosio interdigitalis blastomicética
Todas estas lesiones están causadas por el mismo agente
Tienen el mismo nombre con distinto apellido
Tiñas / dermatofitosis
Son dieferentes hongos pero no interesa aprendérselos hongos! (luz de wood negativa)
Herpes circinado/tiña del cuerpo
Tiña incognito (nos tienen que contar que se trató con corticoides y se ha desdibujado)
Tiña inguinal (cruris)
Tiña ungeal
Dx
Necrobiosis diabeticorum
Dx
Tiña corporis (fíjate en el brde circinado)
Impétigo contagioso
Úlceras genitales = herpes
Forúnculo x estafilococo
Si te cuentan algo de una piscina es por pseudomona
Forúnculo x estafilococo
Si te cuentan algo de una piscina es por pseudomona
Eritema multiforme
Vitíligo
Vitíligo
Sarcoma de Kaposi
Escrófula TBC
Exantema fijo medicamentoso
Acné conglobata
Prurito intenso
Escabiosis surcos acarinos señalados
Alpecia frontal fibrosante
2 Biopsias ampolla y borde
Penfigoide ampolloso
Se pinchó con un rosal hace meses pero no le ha dado importancia
Esporotricosis
Eritema nodoso
Eritema nodoso
Lepra
Dx
Melanoma, es asimétrico en los cuatro cuadrantes y múltiples patrones en dermatoscopia
Hombre que vive en un albergue y acude por comportamientos extraños
Dx y nombre de la lesión
Pelagra (enfermedad de las tres D: demencia, diarrea y dermtitis fotoagravada) déficit de Niacida (vitB) o triptófano
Collar de Casal
Inicialmente lesión pustulosa que se ulcera y aumenta de tamaño hasta hacerse una úlcera con bordes violáceos o necróticos, muy dolorosa, y que no responde a tratamientos antibióticos
Dx y tto
Pioderma gangrenoso
Tto: corticoides sistémicos. En casos refractarios puede emplearse Anti-TNF
Dx
Queratosis folicular + púrpura perifolicular
Escorbuto (déficit de Vit C) se acompaña de edema gingival hemorrágico
El pte presenta queratosis folicular, púrpura perifolicular + hemorragias gingivales
Dx
Escorbuto, déficit de Vit C
Acrodermatitis continua de Hallopeau de la psoriasis pustulosa
Drmatits herpetiforme (a/c enteropatía x gluten)
PEGA
Eritrasma (todo al rojo) responde a eritromicina (corynebacterium) diabéticos en pliegues
Ptiriasis rubra pilaris
Eritrodescamativa: Inicio brusco y cronifica (curso oscilante), eritema anaranjado en grandes placas que confluyen dejando islotes de piel sana en torso y extremidde. Hiperqueratosis folicular y palmoplantar
Neurofibromatosis 1
La efélides axiliares son PAtognomónicas! Tiene manchas café con leche, neurofibromas, gliomas ópticos, nodulos de Lich (muy epecífico) feocromocitoma y cifoescoliosis
Monkeypox
Monkeypox
Eccema herpéticum
Enfermedad de Darier: AD, ulas hiperqueratósicas que peudeninfectarse
Granuloma anular
Lupus cutáneo subagudo
Rosácea pustulosa
Moluscos contagiosos (koebner)
Zoster extenso (atípico) en inmunodeprimido
Pioderma gangrenoso
Icitiosis
Pte anciana con picor
Penfigoide ampolloso por gliptinas
Dos casos con la misma lesión:
- Relaciones sexuales de riesgo con otro hombre hace 4 días
- Pastor de ovejas
- Monkeypox
2Virus de Orf ( nódlo de los ordeñadores)
Acné + Hidradenitis supurativa
Carcinoma escamoso
Dermatitis de extasis (NO EXISTE LA CELULITIS BILATERAL)
Dermatofitosis (tiña) del cuero cabelludo
Melanoma en fase nodular
Melanoma en fase nodular
Psorisis
Psorisis
Vasculitis leucocitoclastica
Ptiriasis versicolor (no hay anestesia)
Tiña incognito
Pénfigo vulgar
Queratoacantoma
Púrpura senil (x atrofia cutánea) e pte anticoagulado
Es una dermaitis de contacto peor puede ser alérgica (pruebas epicutáneas +) o irritativa (epicutáneas -)
Querion de celo signo d ela espumadera
Tto de la alopecia areata?
Niño
Alopecia areata
54 años, fiebre + lesiones eritematosas dolorosas a la alpación en cara escote y espalda de aaprición brusca + leucocitosis izquierda
Sd Sweet
Xantogranuloma juvenil
Histiocitosis + fc, se resuelven solas en la adolescencia xro mandar al oftalmólogo xq a veces hacen glaucoma
Lleva años con estas lesiones
Micosis fungoide
Tiene las tres fases:
- Eccematosa (AP inespecífica)
- En placas: específica microabcesos de Pautier linfocitos con núcleo cerebriforme
- Tumoral (AP inespecífica)
Gg
Gg
QUé es cada una de estas patologías y a qué se asocia?
