Dépression PPLN

Question 1

Prévalence dépression, H et F ?

Answer 1

5-17% à vie, moyenne 12%, 2F:1H. Prévalence dim avec l’âge

Question 2

Conditions médicales associées à la dépression

Answer 2

Trouble neurologique, conditions reliées à douleur et inflammation

Question 3

FDR majeur pour dépression

Answer 3

Perte d’un conjoint est le stresseur le plus commun
Perte d’un parent avant 11 ans
Maltraitance à l’enfance aug risque de persistance et récurrence

Question 4

Invalidité en dépression?

Answer 4

2 mondial pour invalidité

#1 pour years lived with disability

Question 5

Neurotransmetteurs en dépression?

Answer 5

5Ht et NE sont les + impliqués dans troubles de l’humeur

Question 6

Comment est l’activité dopaminergique en dépression?

Answer 6

Hypothèse que la voie dopaminergique et mésolimbique dysfonctionnelle et récepteurs D1 sont hypoactifs

Question 7

Qu’est- ce que l’allèele courte du transporteur 5HT (5HTT)

Answer 7

Une ou deux copies de l’allèles courte: présentent plus souvent un syndrome dépressifs caractérisé, présente + de sx dép et font plus de tentatives de suicide en lien avec événements stressants. Stresseurs nécessaires les gènes seuls ne causent pas la dépression.

Question 8

Comment est l’activité hypothalamo h-a en dépression

Answer 8

Cortisol 24 urinaire est plus élevé, absence de suppression du cortisol au test à la dexaméthasone. Associé à la mélancolie, sx psychotiques et risque suicidaire.

Question 9

Comment est la réponse de la TSH à la thyrotropine en dépression?

Answer 9

Baisse de la réponse chez 20-30% des pts déprimés et persiste malgré tx de dm

Question 10

Qu’est-ce que la somatostatine, où la mesure-t-on en dépression et quelle est le résultat de la mesure?

Answer 10

Neuropeptide hypothalamique responsable d’inhiber la sécrétion d’hormone de croissance. Dim dans le LCR en dépression, taux augmenté dans la manie.

Question 11

Prolactine en dépression?

Answer 11

pas d’anomalie significative

Question 12

Modification du volume de l’hippocampe et de l’amygdale en dépression?

Answer 12

Diminue au long terme si non traitée

Question 13

Quelles pensées modifient l’activité de l’amygdale?

Answer 13

Pensée négatives = hyperactivité
Pensées positives = hypoactivités
TCC peut amener des changements neurobio à ce niveau

Question 14

Quelles sont les modifications du sommeil en dépresion?

Answer 14

1. Augmentation de la latence du sommeil, des réveils nocturnes, réveils matinaux précoces
2. Diminution du slow wave sleep
3. Augmentation de la durée totale et de la densité du TEM (surtout première partie de la nuit)
4. Diminution de la latence du REM (moins de 60 minutes au lieu de 90 minutes)

Question 15

Antidépresseur, effet sur REM

Answer 15

La plupart suppriment le REM, Mirtazapine préserve.

Question 16

Prévalence du TDC post trauma crânio cérébral

Answer 16

50% environ, pas lié à la sévérité du TCC
Sévérité liée à : âge, nombre de TCC, trouble usage, ATCD TDM, amnésoe post-TCC, hx fam tdm, stesseurs, conv pi épilepsie post tcc

Question 17

Signes de suispecter MAB dans un EDC

Answer 17

Dépression atypique
Début précoce
Nombreux épisodes dépressifs
Dépression psychotique avant 25 ans
Perte d’efficacité d’un ATD après réponse initiale
Hypomanie associée à AD avec cycle rapide
Dépression post partum, surtout si psychotique
Fatigue, manque de motivation
Trouble d’usage
Sx affectifs mixtes
Hx familiale MAB
Apparition et disparition rapide des sx
Retard psychomoteur marqué
Caractère saisonnier
Tempérament hyperthymique
Labilité de l’humeur

Question 18

Critères Trouble Disruptif avec Dysrégulation Émotionnelle

Answer 18

A- Crises de colères sévères et récurrentes, se manifestent verbalement ou dans le comportement, sont nettement hors de proportion en intensité et durée par rapport à la situation
B- ne correspond pas au niv dev
C- Au moins 3 x semaines
D- Humeur entre les crises est irritable ou colérique presque toute la journée ou tous les jours
E- sur 12 mois ou plus, sans périodes de 3 mois sans sx
F- dans deux situations ou plus, mais si intensité sévère dans une situation ou plus
G- âgé entre 6 et 18 ans au moment du DX
H- Début moins de 10 ans
I- Jamais eu de périodes de plus d’une journée ou les critères de manie ou hypomanie étaient rencontrés
J-Ne se présente pas exclusivement dans le cadre d’un TDC, pas mieux expliqué par un autre trouble mental. ne PEUX PAS coexister avec TOP ou TEI ou MAB

Question 19

Quel âge est-ce que crises de colères font partie du dev normal?

Answer 19

3 et 4 ans

Question 20

Prévalence trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle TDDE

Answer 20

3% des enfants 9-19 ans, 3H 1F, âge moyen d’apparition 6-10 ans

Question 21

Troubloe disruptif avec dysrégulation émotionnelle dans l’enfance met à risque de quel DX à l’âge adulte?

Answer 21

Trouble dépressif ou trouble anxieux

Question 22

Différence entre TDDE et TOP

Answer 22

TOP a énervement et défi, ce qui est absent dans TDDE

Question 23

Différence entre TDDE et TEI

Answer 23

TEI pas d’irritabilité à l’extérieur des crises, necess seulement 3 mois d’évolution

Question 24

Quels sont les spécificateurs de sévérité du trouble dépressif caractérisé?

Answer 24

Léger Peu ou pas de sx supplémentaire p/r au minimum, légère atteinte du fonctionnement
Moyen Nbr de sx, altération entre léger et grave
Grave nbr de sx en excès p/r au nbr nécessaire pour dx et fonctionnement NETTEMENT perturbé

Question 25

Critère de rémission complète en TDC ?

Answer 25

Pas de sx depuis plus de 2 mois
Partielle : certains sx sont présents, mais critères complet non remplis ou période plus courte que 2 mois sans sx significatif

Question 26

Dépression mélancolique?

Answer 26

Affect pas réactif
Anhédonie
Perte de poids
Culpabilité
‘‘retard’’ psychomoteur ou agitation
Pire le matin
Réveils précoces le matin
Culpabilité excessive ou inapproriée

Question 27

Dépression avec caractéristiques atypiques?

Answer 27

Réactivité de l’affect
Hypersomnie
Hyperphagie
Leaden paralysis
Sensibilité au rejet

Question 28

Dépression catatonique?

Answer 28

Catalepsie (flexibilité cireuse)
Excitation catatonique
Mutisme ou négativisme
Maniérisme ou stéréotypie
Écholalie ou échopraxie (rare)

Question 29

Critères Trouble dépressif persistant (Dysthymie)

Answer 29

A. Humeur dépressive la majorité du temps (+ que 1jour sur 2, durant au moins 2 ans, pédo 1 an)
B 2 critères ou plus parmi
-Fatigue
-Appétit
-Sommeil
-Perte d’espoir
-Estime
-Trouble de concentration ou ambivalence
C aucune période de plus de 2 mois sans A + B
D Critères peuvent être présents de manière continue x 2 ans
E aucun épisode de manie, hypomanie, cyclothymie

même spécifiant que TDC, mais début précoce = moins de 21 ans, tardif plus grand ou égal à 21 ans.

Question 30

Comorbidités chez Trouble dépressif persistant?

Answer 30

PLus que TDC, trouble anxieux, TUS et TP groupe B et C

Question 31

FDR Trouble dépressif persistant

Answer 31

Perte d’un parent, séparation des parents, névrotisme