Depressão Flashcards
O que é humor?
É uma espécie de emoção/sentimento persistente que influencia o comportamento e percepção de uma pessoa.
Quais são os transtornos de humor?
4
- Transtorno depressivo maior ou depressão unipolar: Apenas episódios depressivos maiores
- Transtorno bipolar I e II: Episódios maníacos quanto depressivos
- Ciclotimia: Forma menos grave de transtorno bipolar em que é caracterizado por pelo menos dois anos de ocorrência frequente de sintomas hipomaníacos que não podem ser diagnosticados como um episódio maníaco e de sintomas depressivos que não podem ser diagnosticados como um episódio depressivo maior.
- Distimia: Forma menos grave de depressão em que é caracterizada por pelo menos dois anos de humor deprimido não grave o suficiente para receber o diagnóstico de episódio depressivo maior
Existe relação entre depressão unipolar e bipolar?
Importante ressaltar que apesar de serem diagnósticos separados, é possível que o transtorno bipolar seja uma forma de depressão mais grave.
O que é um episódio depressivo?
- Tempo de duração de ao menos 2 semanas
- Ao menos 4 sintomas característicos
O que é mania?
Período de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável que dura 1 semana ou menos se houver hospitalização
O que é hipomania?
Hipomania: mania que dura pelo menos 4 dias e não é grave o suficiente para causar prejuízo social, ocupacional e aspectos psicóticos não estão presentes
Quais são os critérios diagnósticos de depressão
DSM-5
5 critérios por ao menos 2 semanas
1/2 principais + Acessórios
Principais: Anedonia, Humor deprimido, Humor irritável em crianças e adolescentes
Acessórios: Alteração de peso/apetite, alteração do sono, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, culpa ou inutilidade, indecisão ou menor concentração, pensamentos de morte
Qual a classificação de gravidade da depressão?
LEVE: Possui sintomas clínicos típicos, porém mantém sua rotina de atividades cotidianas inalteradas, apesar do sofrimento
MODERADA: Tem sintomatologia mais intensa e começa a apresentar dificuldades de manter rotina e cuidados básicos, mas ainda consegue na medida do possível.
GRAVE: Aqui há incapacidade de manter rotina e possivelmente ainda associada com sintomas psicóticos. Desleixo com a aparência.
Quais são os subtipos de depressão?
- **Depressão “endógena” ou melancólica:** é um estado permanentemente triste, apático, com pouca reação aos acontecimentos do mundo externo, redução do apetite e insônia. O paciente sente culpa e tem pensamentos de morte, especialmente pela manhã.
- **Depressão atípica:** o paciente cursa com momentos de melhora do humor, reativos a bons acontecimentos. Fome e sono são excessivos. Pode haver uma sensação de peso sobre seus membros, conhecida como “paralisia de chumbo”
O que é blues puerperal e como se difere de depressão pós-parto?
Quadro de alteração do humor que ocorre em 75% das puérperas, mas que não atingem gravidade para se classifcar como EDM.
Se após 2 semanas não melhorar, pode-se classificar como DPP, mas lembrar que é um tema controverso.
Qual o fator biológico envolvido na fisiopatologia da depressão?
Há baixas concentrações de certos neurotransmissores como a serotonina e a dopamina associada a outras alterações corticais.
Qual o fator genético para transtorno de humor?
Se um genitor tiver, o risco é de 10-25% do filho ter. Se os dois tiverem, esse risco duplica.
Parentes de primeiro grau é fator de risco.
Como tratar casos leves de depressão?
Aqui posso fazer somente psicoterapia e atividade física e MEV, embora que se eu quiser começar ISRS posso também.
Como que eu trato casos moderados/graves?
- Começo a tratar com AD (ISRS 1a linha)
- Após 6-8 semanas avalio resposta
- Parcial = aumentar dose; Completa = Manutenção
- Sem resposta = Trocar ou associar medicamentos
Qual o tempo de TTO?
Primeiro episódio de depressão: 6-24 meses após a resposta adequada.
Manutenção prolongada: +2 anos e até mesmo por toda a vida. Isso deve ser conversado com o paciente.
- Recorrência
- Depressão “crônica”
- Episódio muito grave ou de difícil TTO
- Comorbidades psiquiátricas ou outras condições médicas ou fatores de risco
- Sintomas residuais
O que fazer se eu tiver depressão refratária?
Avaliar principais causas:
- Má adesão do pct ao TTO: Efeitos colaterais ou irresponsabilidade
- Dosagem insuficiente
- Erro diagnóstico: Esquizofrenia? Bipoloridade
Se ele realmente for refratário, aí posso usar combinações de AD em doses altas (Venlafaxina + Mitazapina é a mais usada)
Quais são os tratamentos alternativas para depressão refratária?
- Estimulação do nervo vago
- Estimulação magnética transcraniana
- Fototerapia (Transtorno afetivo sazonal)
O que TB tipo I?
O TB tipo I é caracterizado pela presença de pelo menos um episódio maníaco ao longo da vida. Cabe destacar que esse episódio pode ter sido ou não acompanhado por um episódio depressivo ao longo da vida.
O que é TB tipo II?
O TB tipo II é confirmado quando há a presença de pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo ao longo da vida.
O que é o Estado Misto e ciclagem rápida?
Estado misto - Depressão e Mania ao mesmo tempo. O mais grave.
“Ciclagem rápida” acontece quando paciente possui, em um período de até 12 meses, pelo menos 4 episódios agudos do transtorno bipolar, seja um quadro hipomaníaco, maníaco ou um episódio depressivo.
Quais são os sintomas maníacos?
7 - DSM-5
- Grandiosidade
- Menor necessidade de sono
- Fala muito
- Fuga de ideas (troca rápido de assuntos, sem expressar ideia central do pensamento)
- Distratibilidade
- Aumento da energia/agitação
- Envolvimento em atividades potencialmente perigosas ou que possam trazer prejuízos
Quais são as classes de AD?
- INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA (ISRS)
- INIBIDORES DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORADRENALINA (IRSN)
- Antidepressivos tricíclicos
- Atípicos
Mecanismo de ação dos ISRS
Os antidepressivos Inibidores da Recaptação da Serotonina (ISRS) atuam inibindo a recaptação do neurotransmissor serotonina, que se acumula na fenda sináptica.
Por que ISRS são primeira linha?
São medicações de primeira linha para quadros ansiosos e depressivos (poucos efeitos colaterais, alta tolerabilidade e baixa interação farmacológica).
Por isso, também é a classe de escolha para a maioria dos pacientes idosos, pacientes com multimorbidades, gestantes (exceto a paroxetina), lactantes, ou pacientes em uso de polifarmácia.
Ademais, são os mais acessíveis pelo SUS e os mais estudados.
