Depressão Flashcards
Qual a prevalência de depressão na pop em geral?
3-11% ou 20%
mas varia entre populações
Qual a definição de humor?
Emoção pervasiva e mantida que dá colorido às percepções de mundo
ou
Somatória de emoções e sentimentos que estão presentes na consciência do indivíduo num determinado momento
ou
Estado de disposição básica, difusa e prolongada da efetividade
O que são transtornos do humor e quais são eles?
Condições clínicas nas quais há perturbação do humor, do tipo depressão ou mania. Os tipos são:
- Transtorno depressivo: transtorno depressivo maior (recorrente e único) e transtorno distímico;
- Transtorno bipolares: Bipolar tipo 1 (mania) e Bipolar tipo 2 (hipomania)
- Transtorno ciclotímico
Quais são os dados epidemiológicos da depressão e TAB?
Depressão é 2x mais comum em mulheres, se instala geralmente dos 20 aos 50 anos.
O TAB tem início mais precoce, com pico dos 15 aos 24 anos.
TAB e depressão são mais frequentes em pessoas solteiras ou sem vínculos interpessoais significativos.
Estado de humor caracterizado por tristeza e apatia configuram depressão?
Não, além desse sintomas são necessários outros
O que é o quadro de mania? E qual a prevalência do TAB?
Quadro diametralmente oposto a depressão, se apresentando com euforia e aceleração global dos processos psíquicos.
A prevalência é de 2-5% da população.
Qual a etiologia da depressão?
Multifatorial.
Psicológicos: capacidade de lidar com o estresse, abuso ou negligência na infância, ausência da figura materna, perdas (emprego, entes queridos, separações)
Ambientais: substâncias psicoativas, alteração de ritmos biológicos, estilo de vida errático, eventos adversos precoces.
Biológicos: sistema límbico (desequilíbrio de aminas biogênicas), eixos endócrinos, anormalidades do sono, alteração de ritmos circadianos)
Genéticos: herança
O que pode deflagrar os episódios depressivos? E episódios maníacos?
Fatores estressantes.
Alterações importantes do ciclo sono-vigília e privação de sono
Quais são os critérios diagnósticos da depressão?
5 ou + devem estar presentes, no mín 2 semanas, que são alterações do funcionamento pregresso. Pelo menos os critérios 1 ou 2 devem estar presentes:
1) Humor deprimido na maior parte do dia, em praticamento todos os dias
2) interesse ou prazer diminuído em todas ou quase todas atividades
3) Perda ou ganho importante de peso (5%)
4) Insônia ou hipersonia
5) retardo ou agitação psicomotora, observado por outros
6) Fadiga e perda de energia
7) sentimentos de inutilidade, desvalorização de si ou culpa excessiva
8) dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar decisões
9) pensamento ou desejo de morte recorrente, ideação suicida
Os sintomas causam sofrimento ou problemas socio-ocupacionais, e não são mais bem explicados por outra condição médica geral, uso de medicamentos ou substâncias ou luto
Qual a diferença entre TAB 1 e 2?
O 1 consiste em estados de mania o 2 em hipomania.
A mania é um quadro psicopatológico de maior intensidade que a hipomania, de duração mais longa e com sintomas exuberantes, e a hospitalização geralmente se faz necessária
O que perguntar na consulta psiquiátrica?
1) Quais sintomas estão presentes e são predominantes
Já sentiu isso antes? Teve episódios de mania?
2) Determinar o tipo clínico, seu início e duração
3) Fatores desencadeantes e perpetuantes psicossociais
4) Determinar a intensidade ao longo das consultas
5) Alterações do sono, humor e apetite (ganho ou perda de peso).
6) Capacidade de concentração, memória
7) Perda do prazer, interesse e desejo sexual
8) sintomas físicos dolorosos e sensação de corpo pesado
Investigar história familiar
Quais são as características sugestivas de bipolaridade na depressão?
Idade de início precoce
Depressão com sintomas atípicos ou psicóticos
Depressão puerperal
Início e térmico abrupto do episódio depressivo
Resposta rápida aos antidepressivos
Depressão recorrente
Retardo psicomotor importante
Sazonalidade
Depressão resistente
Presença de sintomas de ativação durante episódio depressivo
Quais exames devem ser solicitados para esse paciente e porque devem ser feitos?
Para se descartar outras etiologias e acompanhar efeitos adversos das medicações.
Hemograma completo, TSH, T4 livre.
Função renal: para avaliar início de medicações como lítio
Glicemia e perfil lipídico p/ quem utiliza antipsicóticos atípicos
ECG p/ >40 anos ou antecedentes de doença cardíaca: P/ aqueles que utilizarão ADT
Quais medicamentos podem gerar sintomas depressivos como efeitos colaterais?
alfametildopa corticoesteroides ACO Fenobarbital Antipsicóticos cimetidina interferon indometacina
O bloqueio de Recaptura de NE produz quais sintomas?
tremores, taquicardia, sudorese, insônia, problemas de ereção e ejaculação
Bloqueio de Recaptura de 5HT
Pode aumentar ou diminuir a ansiedade, dependendo da dose, desconforto GI, náusea, dor de cabeça, nervosismo, acatisia, efeitos colaterais sexuais, anorexia, síndrome serotonérgica
Bloqueio H1
Ação mais potente dos ADTs, sedação, hipotensão postural, ganho de peso, fadiga, tontura, náusea
Bloqueio de Recaptura de dopamina
Efeito antidepressivo e antiparkinsoniano
Efeitos colaterais: ativação psicomotora, agravamento de psicoses
Bloqueio ACh
Segunda ação mais importante dos ADTs
Efeitos colaterais: boca seca, visão turva, constipação, retenção urinária, taquicadia, alteração do
QRS, alteração de memória, aumento da pressão ocular, ganho de peso, disfunção sexual, confusão
Bloqueio µ1
Efeitos colaterais: hipotenção postural, vertigens, tonteira, taquicardia reflexa, sedação, congestão nasal, disfunção erétil e ejaculatória
Potencialização de ação antipertensiva via bloqueio µ1 (por ex., prasozin)
Bloqueio 5HT2
Efeito antidepressivo, ansiolítico e antiagressivo
Efeito ansiolítico (5-HT2C), antidepressivo (5-HT2A), antipsicótico, antienxaqueca, melhora do sono
Efeitos colaterais: hipotensão , problemas de ejaculação, sedação, ganho de peso (5-HT2C), irritabilidade
Bloqueio D2
Efeito antipsicótico
Efeitos colaterais: extrapiramidal (por ex., tremor, rigidez), alterações endócrinas, disfunção sexual masculina
Qual cuidado deve ter quem utiliza IMAO?
Não consumir alimentos ricos em tiramina
Quais os efeitos colaterais do ISRS?
Disfunção plaquetária (diminui agregação, interessante p/ DCV)
Alterações no ECG e convulsões (citalopram doses >40mg)
Hiponatremia ( DOSAR NA+ ANTES)
Náusea, diarreia, cefaleia
Tremor fino
Alteração de peso (perda é mais comum)
Disfunção sexual (Interessante p/ demências hiperssexualizantes)
Quais são os efeitos colaterais dos ADT?
Arritmias cardíacas Hipotensão ortostática Confusão Boca seca Aumento do peso Constipação intestinal Sedação Retenção urinária
Quais são as contraindicações dos ADTs?
Pós-IAM Arritmias cardíacas Bloqueios Glaucoma de ângulo fechado Insuficiência hepática
Quais são os efeitos colaterais da Venlafaxina?
Tontura, cefaleia, boca seca, insônia, constipação intestinal, náusea, anorexia, HIPERTENSÃO ARTERIAL e convulsões,
Qual exame tem que fazer antes de passar antidepressivos duais?
Dosar sódio
