Dépendance Flashcards
RECONNAITRE LES PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU TROUBLE DE L’USAGE (CRITÈRES DU DSM-5)
A. Mode d’usage problématique conduisant à une altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement significative caractérisée par au moins 2 des manifestations suivantes au cours d’une période de 12 mois.
- Prise en qté plus importante ou pendant une période plus prolongée que prévu
- Désir ou efforts infructueux pour consommation
- Beaucoup de temps passé pour obtenir, utiliser ou se remettre des effets de la substance
- Envie impérieuse : « craving »
- Provoque incapacité de remplir les obligations au travail, à l’école ou au domicile
- Usage continu malgré problèmes sociaux ou interpersonnels causés/exacerbés par la substance
- Abandon/diminution des activités sociales, professionnelles ou de loisirs
- Usage répété même si danger physique
- Usage poursuivi bien que la personne sache avoir un problème psychologique ou physique
- Tolérance (1 des symptômes suivants) :
a. Besoin qté + forte pour obtenir intoxication ou effet désiré
b. Effet diminué en cas d’usage continu d’une même quantité de substance - Sevrage (1 des symptômes suivants) :
a. Syndrome de sevrage caractéristique à la substance
b. Substance (ou substance très similaire) prise pour soulager ou éviter sx de sevrage
Spécificateurs
- Rémission précoce : 3 à 12 mois sans aucun critère (sauf le 4 qui peut être présent)
- Rémission prolongée : 12+ mois sans aucun critère (sauf le 4 qui peut être présent)
- Si environnement protégé (accès restreint à la substance) : spécification supplémentaire
- Sévérité :
Légère : 2-3 Sx
Modéré : 4-5 Sx
Sévère : 6 + Sx
S et SX trouble usage alcool
- Atteintes au système gastro-intestinal
- Atteinte au système cardiovasculaire
- Atteinte au SNC et SNP
- Troubles de conduite
- Dépression → c’est un dépresseur
- Anxiété
- Insomnie
- Ictère et ascite (stade avancé)
- Amnésie
- AST ↑
- GGT ↑
SIGNES ET SYMPTÔMES D’UNE INTOXICATION AIGÜE À L’ALCOOL (CRITÈRES DU DSM-5)
SABINE
A. Ingestion récente d’alcool
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs qui se sont développés pendant ou peu après l’ingestion d’alcool
C. Au moins 1 des S/Sx suivants, se développant pendant ou peu après consommation :
1. Stupeur (vigilance altéré) ou coma
2. Altération de l’attention ou de la mémoire (cognitif)
3. Discours bredouillant
4. Incoordination motrice
5. Nystagmus (mouvement involontaire des 2 yeux) +++++ important !!!
6. Démarche ébrieuse (démarche irrégulière)
D. Sx pas imputables à autre affection médicale, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, dont une intoxication par une autre substance
1.3 RECONNAITRE LES PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU SEVRAGE D’ALCOOL (CRITÈRES DSM-5)
CHANTAHI
A. Arrêt (ou réduction) d’un usage d’alcool qui a été massif et prolongé.
B. 2+ manifestations suivantes se développent de qq heures à qq jours après arrêt (ou dimin)
1. Crises convulsives généralisées tonicocloniques
2. Hyperactivité neurovégétative (ex: transpiration ou fréquence cardiaque supérieur à 100 bat/min)
3. Anxiété
4. Nausées ou vomissements
5. Augmentation du tremblement des mains
6. Agitation psychomotrice
7. Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
8. Insomnie
C. S/sx causent souffrance cliniquement significative ou altération fonctionnement social, professionnel ou autres
D. S/sx pas associés aux effets physiologiques d’une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, dont une intoxication ou un sevrage d’une autre substance
Précisions
- Avec perturbations des perceptions : rare cas où sujet présente hallucinations sans altération de l’appréciation de la réalité, des illusions auditives, visuelles ou tactiles en l’absence d’un état confusionnel
- Delirium tremens (trouble perceptuel, confusion, agitation, trouble de concentration)
Se rappeler → alcool est un dépresseur, donc lors du sevrage → hyperactivité du SNC, rush adrénergique, tout sauf dépressif
1 : tremblements, hyperactivation système autonomique (tachycardie, diaphorèse, hypertension artérielle, tachypnée, etc.) anxiété, attaque de panique. 12h-24h
2 : Hallucinations visuelles (5x plus qu’auditive) 24h-48h
3 : Convulsions tonique-clonique généralisée aigue, sans aura 24-48h
4 : Délirium tremens >48h à 14 jours (def délirium : le cerveau est déconnecté, désorienté, sais pu t’es où, tu sais plus on est quelle date, distractible regarde partout ne focus pas sur la conversation, peut avoir des hallucinations visuelles, altération cycle éveil sommeil, fluctue) avec en plus signes de sevrage alcool. Autour de 20% mortalité donc on hospitalise. Benzodiazépines tx remplacent l’alcool.
Pahtophysio : GLUTAMATE
RECONNAITRE LES PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU SEVRAGE DU TABAC (CRITÈRES DSM-5)
CIAFIDA
A. Usage quotidien pendant au moins plusieurs semaines
B. Arrêt brutal consommation ou dim quantité de tabac utilisée, 4+ s/sx suivants (CIAFIDA) :
1. Difficulté de concentration
2. Irritabilité/frustration/colère/impatience
3. Anxiété
4. Fébrilité
5. Insomnie
6. Humeur dépressive
7. ↑ appétit → gain de poids
C. Souffrance cliniquement significative ou altération fonctionnement social, professionnel ou autres
D. Ne sont pas imputables à une autre affection médicale ou l’intoxication/sevrage d’une autre substance
Peut arriver 2h après la dernière cigarette et pic à 1-2 jours et peut durer des mois
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU TROUBLE DE L’USAGE (CRITÈRES DU DSM-5) DU CANNABIS
- ↓ De l’intelligence
- ↓ De concentration
- ↓ De la mémoire
- Problèmes respiratoires (si fumé)
- Augmentation de l’anxiété /crises de panique
- Syndrome amotivationnel
- Mauvais résultats scolaires et problèmes d’emploi
- Dépersonnalisation
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES D’UN INTOXICATION AIGÜE AU CANNABIS. SYNDROME D’UTILISATION AIGÜE (CRITÈRES DU DSM-5)
CATS
A. Usage récent de cannabis
B. Changements comportementaux/psychologiques problématiques (anxiété, sensation ralentissement du temps, euphorie, altération jugement, altération coordination, retrait social…) cliniquement significatifs.
C. 2+ s/sx suivants, dans les 2h qui suivent l’usage du cannabis (CATS) :
1. Conjonctives injectées
2. Appétit
3. Tachycardie
4. Sécheresse de la bouche (effet anti-cholinergique)
D. S/sx pas associables présents à autre affection médicale / à intoxication par une autre substance
Spécifications :
• Avec ou sans perturbations des perceptions, hallucinations, illusions sensorielles
- High Euphorie, rires inappropriés, sentiment de grandeur, sédation, léthargie
- Conscience sensorielle accrue
- Perte mémoire à court terme, éventuellement à long terme
- Dépersonnalisation
- Jaunisse
- Toux chronique
- Psychose paranoïde aigue
- Incoordination motrice
- dim anxiété à court terme, aug à long terme
- Manque jugement, dysfonction travail/école, accidents, RSNP
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU SEVRAGE DU CANNABIS (CRITÈRES DSM-5)
FIND (émotions) + 3 s/sx physique (mais en fait 8)
A. Arrêt d’un usage du cannabis qui a été massif et prolongé (au moins quelques mois)
B. 3+ s/sx suivants se développant environ 1 semaine après l’arrêt du cannabis :
1. Irritabilité/colère/agressivité
2. Nervosité/anxiété
3. Fébrilité
4. Thymie dépressive
–> émotions
- Troubles du sommeil
- ↓ appétit ou perte de poids
- fièvre ou frissons, céphalées, sueurs , Douleurs abdominales, instabilité/tremblements
- -> sx plus physiques
C. S/sx causent souffrance cliniquement significative –> altère fonctionnement social/professionnel
D. Incapable d’associer les symptômes présents à une autre affection médicale / à un autre trouble mental (intoxication/sevrage d’une autre substance)
- Fatigue, bâillements, troubles concentration, hypersomnie et appétit après la période initiale de perte de poids et d’insomnie, tachycardie, arythmie
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU TROUBLE DE L’USAGE (CRITÈRES DU DSM-5) DES SÉDATIFS, HYPNOTIQUES, ANXIOLYTIQUES (BENZODIAZÉPINES)
- Sédation
- Somnolence
- Soulage anxiété
- Prévient crise épilepsie
- Relaxation musculaire
- Anesthésie générale
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES D’UN INTOXICATION AIGÜE PAR SÉDATIFS, HYPNOTIQUES, ANXIOLYTIQUES (BENZODIAZÉPINES)
SABINE (comme alcool)
A. Usage récent d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique
B. Changements comportementaux ou psychologiques inadaptés, cliniquement significatifs (ex : comportement sexuel ou agressivité inappropriés, labilité de l’humeur, altération du jugement) qui se sont développés pendant ou peu après l’usage
C. 1+ S/sx suivants, se développant pendant ou peu après l’usage d’un sédatif, hypnotique ou anxiolytique
1. Discours bredouillant
2. Incoordination motrice
3. Démarche ébrieuse (écartement des jambes, des enjambées courtes, irrégulières, telle qu’on l’observe dans l’ivresse alcoolique)
4. Nystagmus (mouvement incontrôlable et involontaire des yeux)
5. Altération cognitive (ex : de l’attention ou de la mémoire)
6. Stupeur ou coma
D. S/sx pas dus à affection médicale, pas mieux expliqués par autre trouble mental, autre intoxication
RECONNAITRE LES PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU SEVRAGE DE SÉDATIFS, HYPNOTIQUES, ANXIOLYTIQUES (BENZODIAZÉPINES) : CRITÈRES DSM-5
CHANTAHI
- Arrêt (ou ) utilisation de sédatifs, hypnotiques ou anxiolytiques qui a été massif et prolongé
- 2+ manifestations suivantes se développent de qq heures à qq jours après l’arrêt ou la d’un usage :
- Hyperactivité neurovégétative (ex. transpiration, fréquence cardiaque > 100 bpm)
- Tremblement des mains
- Insomnie
- Nausées ou vomissements
- Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
- Agitation psychomotrice
- Anxiété
- Crises convulsives de type grand mal
- Ces signes ou symptômes causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
- S/sx pas imputables à autre affection médicale et pas mieux expliqués par autre trouble mental incluant l’intoxication par une autre substance
Spécifications
- Avec perturbations des perceptions : hallucinations sans altération de l’appréciation de la réalité, ou illusions auditives, visuelles ou tactiles en l’absence d’état confusionnel
SIGNES ET SYMPTÔMES D’UNE INTOXICATION AIGÜE À LA CAFÉINE ET AUTRES STIMULANTS (RED BULL) : SYNDROME D’UTILISATION AIGÜE (CRITÈRES DU DSM-5)
Présentation orale (5) + Voyage en floride (3) + Insomnie (4)
A. Consommation récente de caféine B. 5+ des signes et symptômes suivants : Présentation orale 1. Nervosité 2. Faciès vultueux (visage bouffi) 3. Tachycardie ou arythmie 4. Pensées/discours décousus 5. Agitation psychomotrice
Voyage floride
- Fébrilité
- Excitation
- Périodes d’infatigabilité
Insomnie
- Insomnie
- ↑ diurèse
- Troubles gastro-intestinaux (accélération du transit)
- Soubresauts musculaires
C. S/Sx du critère B = souffrance ou altère fonction sociale/professionnelle
D. Incapable d’associer les symptômes présents à une autre affection médicale / à une intoxication par une autre substance que la caféine
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES DU SEVRAGE DE CAFÉINE ET AUTRES STIMULANTS (BOISSONS ÉNERGISANTES) : CRITÈRES DSM-5
maman quand elle ne boit pas son café
A. Usage prolongé et quotidien de la caféine
B. Arrêt brutal ou caféine, suivi dans les 24 heures par au moins 3 des signes et symptômes suivants :
1. Céphalées
2. Fatigue ou somnolence
3. Humeur dysphorique, dépressive ou irritabilité
4. Difficulté de concentration
5. Symptômes pseudo-grippaux
o No/Vo, raideur/douleur musculaire
C. S/Sx critère B = souffrance altère fonction sociale/professionnelle
D. S/Sx non imputables à autre affection médicale / à sevrage d’une autre substance que la caféine
STIMULANTS OU PSYCHOSTIMULANTS DE BASE (COCAÏNE, AMPHÉTAMINES) : EFFET SYMPATHOMIMÉTIQUE, HYPERSTIMULATION DU SNC
- Euphorie intense comparable à l’orgasme
- Elles augmentent:
o L’estime de soi (rendent sociables entre autres)
o La vigilance
o La performance et l’énergie
o Le seuil de douleur
o La libido - Autres effets:
o appétit = anorexigènes
o Hyperthermie et sudation
o rythme cardiaque et pression artérielle
o Panique - Usager chronique : symptômes psychotiques (hallucinations, délires, paranoïa), degré de tolérance ↑
PRINCIPAUX SIGNES ET SYMPTÔMES D’UN INTOXICATION AIGÜE PAR STIMULANTS OU PSYCHOSTIMULANTS DE BASE : AMPHÉTAMINES, COCAÏNE. SYNDROME D’UTILISATION AIGÜE (CRITÈRES DU DSM-5)
tête CAD
thorax (CPR)
GI (SNPp)
A. Usage récent d’une substance amphétaminique, de cocaïne ou d’un autre stimulant
B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques, cliniquement significatifs (p. ex. euphorie ou émoussement affectif, changements de la sociabilité, hypervigilance, sensibilité interpersonnelle, anxiété, tension ou colère, comportements stéréotypés, altération du jugement) qui se sont développés pendant ou peu après l’usage du stimulant
C. Au moins 2 des signes ou symptômes suivants, qui se développent durant ou peu de temps après l’usage du stimulant :
tête (CAD)
- Confusion, crises convulsives, dyskinésies, dystonies ou coma
- Agitation ou ralentissement psychomoteur
- Dilatation pupillaire
thorax (CPR)
- Tachycardie ou bradycardie
- Augmentation ou diminution de la pression artérielle
- Faiblesse musculaire, dépression respiratoire, dlr thoracique ou arythmies cardiaques
GI (SNPp)
- Transpiration ou frissons
- Nausées ou vomissements
- Perte de poids avérée
D. Les signes ou symptômes ne sont pas imputables à une autre affection médicale et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental, y compris une intoxication par une autre substance
Spécifications
- Spécifier le stimulant spécifique (amphétamine, cocaïne ou autre stimulant)
- Spécifier si avec perturbations des perceptions : cette spécification peut être notée lorsque les hallucinations sans altération de l’appréciation de la réalité, ou des illusions auditives, visuelles ou tactiles surviennent en l’absence de confusion mentale
- *Psychose paranoïaque (comme schizophrénie) possible, mais se résout habituellement 1-2 semaines après que l’usage de drogue soit arrêté. Si la psychose induite par le stimulant persiste au-delà de cette période, un diagnostic de schizophrénie devrait être considéré
