Dentistica Flashcards
O que é carie?
É uma doença multifatorial. Ela é causada pelo desequilíbrio no balanço entre o mineral do dente e o fluido do biofilme
Como se forma a carie?
1 - colonizadores primários
2 - multiplicação das bactérias aderidas (S.M e Lactobacillus)
3 - sucessão microbiana
4 - biofilme maduro, com isso a sucessão da cárie
O que está envolvido no desenvolvimento da cárie?
Fatores biológicos, comportamentais e sociais
Qual o ciclo da cárie?
Hospedeiro, biofilme, dieta, tempo
Descreva uma lesão de cárie ativa:
Lesão cariosa aguda, muito biofilme, aspecto úmido, coloração marrom claro e macio
Descreva uma lesão de cárie inativa:
Lesão cariosa crônica, sem biofilme, aspecto seco, coloração escura, consistência semelhante a couro
Descreva uma lesão de cárie não cavitada:
Quando não há cavidade
Descreva uma lesão de cárie cavitada:
Quando há uma cavidade visível e palpável
Quais métodos usar para diagnóstico de cárie?
Exame visual, exame tatil, exame radiográfico e exame de transiluminação
Como é feito o exame visual para diagnóstico da cárie?
É necessário uma superfície limpa, seca e bem iluminada, utilizar sonda oms ou sonda exploradora, se necessário fazer o afastamento imediato com cunha ou elástico ortodôntico por 24h
Como é uma lesão de mancha branca inativa e sem cavitação?
Brilhante e lisa
Como é uma lesão de mancha branca ativa e sem cavitação?
Cor branca leitosa, aspecto de giz, superfície rugosa
Em uma lesão de cárie oculta não cavitada, qual método usar para diagnóstico?
Requer diagnóstico com radiografia e transiluminação
Qual radiografia mais utilizada para diagnóstico de cárie?
Raio-x interproximal
Para lesões de cárie ativa e inativa, qual método de diagnóstico utilizar?
Exame visual
Para lesões de cárie cavitada e não cavitada, qual método de diagnóstico utilizar?
Exame visual e tatil
Como é feito o exame de transiluminação?
Uma luz intensa e visível é transmitida, se revelar sombra, pode haver uma lesão de cárie
Sobre a tomada de decisão restauradora, descreva o tratamento não invasivo:
Controle da dieta cariogenica (evitar sacarose), uso adicional de fluoretos (bochechos), controle do biofilme (orientação de escovação)
Sobre a tomada de decisão restauradora, descreva o tratamento micro - invasivo:
Selantes, infiltração resinosa (resina de baixa viscosidade, sem desgaste do dente, restabelecimento estico e funcional, evita progressão da cárie)
Sobre a tomada de decisão restauradora, descreva o tratamento invasivo:
Restauração (resina composta, flow, cerâmicas, cimento ionomero de vidro)
Em uma lesão de cárie ativa sem cavitação, qual a abordagem indicada?
Micro-invasiva (selantes, infiltração resinosa)
Em uma lesão de cárie ativa com cavitação, qual a abordagem indicada?
Invasiva minimamente (restauração)
Em uma lesão de cárie inativa sem cavitação, qual a abordagem indicada?
Não invasiva (preventiva)
Em uma lesão de cárie inativa com cavitação, qual a abordagem indicada?
Invasiva minimamente (restauração)
Quais são as paredes circundantes?
Distal, vestibular, palatina, cervical ou gengival
Quais as paredes de fundo?
Axial e pulpar
O que é princípios gerais do preparo cavitário?
Tratamento biomecanico da cárie e de outras lesões dos tecidos duros dos dentes, afim de que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que as proteja e previna a reincidência da cárie
Porque deve ser feito o preparo cavitário?
Para devolver a forma, função e estética do dente, e devolver ao dente o equilíbrio biológico perdido
Entre slot horizontal, slot vertical e túnel, qual preserva a crista marginal?
Slot horizontal
Quais estruturas devem ser preservadas em um preparo cavitário?
Estruturas de reforço, sendo elas: cristas marginais, pontes de esmalte, arestas e vertentes). Mas somente se não tiverem sido envolvidas pela cárie
Quais as formas de resistência em um preparo cavitário?
- Ângulos arredondados
- ângulo cavossuperficial em 70 graus
- paredes circundantes planas e paralelas entre si e perpendiculares a parede pulpar
- Parede gengival plana e paralela a parede pulpar e ambas perpendiculares ao longo eixo do dente
Quais as formas de retenção em um preparo cavitário?
Profundidade igual ou maior que a largura vestíbulolingual
Paredes vestibular, lingual/palatal devem convergir para oclusal
Ângulos gengivovestibular e gengivolingual/palatal arredondados
O que é o complexo dentino pulpar?
A dentina e a polpa são tecidos que apresentam inter-relação estrutural e funcional durante toda a vida do dente. As repercussões e os mecanismos de resposta tecidual ocorrem de forma integrada, o que determina que a dentina e a polpa sejam entendidas e reconhecidas como integrantes do mesmo complexo, o complexo dentino pulpar
O que é dentina primária?
Dentina produzida durante a odontogenese, até a erupção do dente na boca e completa formação do ápice radicular
O que é dentina secundária?
Dentina produzida após a erupção do dente, e ocorre bem lentamente por toda vida, migração dos odontoblastos em direção a polpa, reduzindo o volume da polpa
O que é dentina terciária?
Dentina reacional, formada por conta das agressões sofridas
Descreva a dentina superficial
Fica próxima a junção amelodentinaria, é mais mineralizada, com mais dentina intertubular e peritubular, com túbulos de pequenos diâmetros
Descreva dentina profunda:
Menor quantidade de dentina intertubular e peritubular, além de maior diâmetro dos túbulos dentinarios
O que é dentina esclerosada?
Camada de dentina formada por reação a um agente agressor crônico. Ela sempre é formada na dentina primária e/ou secundária
O que é dentina intertubular?
Dentina que se encontra entre os túbulos dentinarios. Essa área é menos mineralizada em comparação com a dentina peritubular
O que é dentina peritubular?
Camada de dentina que reveste os túbulos dentinarios. Região altamente mineralizada, o que a torna mais densa e resistente em comparação com a dentina intertubular
O que é dentina?
É um substrato vitalizado composto de uma série de túbulos que se estendem desde a camara pulpar até a juncao amelodentinaria
Como ocorre o processo de desmineralização e remineralização do esmalte?
A desmineralização acontece quando os ácidos do biofilme dissolvem os minerais do esmalte, como cálcio e fosfato. A remineralização ocorre quando esses minerais são repostos com ajuda da saliva e do flúor
Quais os tipos de estágio da cárie dentária e tratamento?
Carie inicial: tratamento com flúor mais mudança na dieta
Carie na dentina: restauração
Carie na polpa: tratamento endodôntico
Como biofilme influencia na formação da cárie?
Ele abriga as bactérias que produzem ácidos e iniciando a desmineralização
Descreva a dentina primária
Dentina produzida durante a odontogenese até a erupção do dente na boca e completa formação do ápice radicular
Descreva a dentina secundária
Produzida após a erupção do dente e ocorre lentamente por toda vida, migração dos odontoblastos em direção a polpa, reduzindo o volume da polpa
Descreva a dentina terciária
É uma dentina reacional, formada por conta das agressões sofridas
Descreva dentina intertubular
Dentina que se encontra entre os túbulos dentinarios. Essa região é menos mineralizada em comparação com a dentina peritubular
Descreva dentina peritubular
Camada de dentina que reveste os túbulos dentinarios. Essa região é altamente mineralizada, o que a torna mais densa e resistente em comparação com a dentina intertubular
Descreva dentina esclerosada
Camada de dentina formada por reação a um agente agressor crônico. Ex: cárie, trauma
O que é dentina?
Tecido mineralizado presente na coroa e raiz dentária. Principal responsável pela cor do dente, e é amarelada com o tempo
Descreva pulpite reversivel
Inflamação moderada da polpa de condição tratável, sem necessidade de endodontia
Descreva pulpite irreversivel
Inflamação severa e irreversível da polpa, que persiste após a remoção do estímulo, indicando necessidade de terapia endodôntica
Como é feito o diagnóstico pulpar?
Anamnese (sintomatologia dolorosa)
exame clínico (exame intraoral= inspeção, palpação, exploração, percussão)
testes objetivos de diagnóstico (frio, calor)
rx (lesão apical)
Qual diagnóstico para resposta positiva ao exame de percussão vertical
Comprometimento pulpar, associado a uma lesão periapical aguda
Qual diagnóstico para resposta positiva ao exame de percussão horizontal
Comprometimento periodontal
Com relação aos testes térmicos para diagnóstico pulpar, explique sobre o teste de frio e calor e seu diagnóstico.
Frio: imediata sensação dolorosa e rápido retorno a normalidade, diagnóstico: polpa normal ou potencialmente reversível
Calor: dor provocada ou exarcebada pelo estímulo, provavelmente irreversível
Quais os requisitos que os agentes de proteção pulpar deve ter?
Biocompatibilidade
Propriedades antibacterianas
Capacidade de isolamento térmico
Adesividade
Compatibilidade com materiais restauradores
Estabilidade dimensional
Capacidade de estimular a dentina reparadora
Quais são os agentes de selamento do complexo dentino pulpar?
Sistemas adesivos
Quais são os agentes de forramento do complexo dentino pulpar?
Hidróxido de cálcio e MTA
Quais são os agentes para base do complexo dentino pulpar?
Óxido de zinco e eugenol, cimento ionomero de vidro
O que é capeamento pulpar direto?
Quando tem exposição da polpa (remove toda cárie e expõe a polpa)
O que é capeamento pulpar indireto?
Quando não tem exposição da polpa (remove toda cárie, mas não expõe a polpa)
O que é tratamento expectante?
Tratamento que consiste na não remoção total da cárie, irá colocar CIV ou ionomero de vidro no dente e aguardar 45-60 dias para retorno do paciente
Quais materiais utilizar quando há exposição da polpa?
CIV, cimento óxido de zinco e eugenol, cimento hidróxido de cálcio
Quais materiais utilizar quando NÃO há exposição da polpa?
CIV e cimento MTA
Descreva a técnica de capeamento pulpar direto
Hidróxido de cálcio + CIV + adesivo
Descreva a técnica de capeamento pulpar indireto
Em cavidade superficial/rasa: sistemas adesivos
Em cavidade média/profunda (sem exposição pulpar): CIV + sistema adesivo
Descreva a técnica de tratamento expectante
Remove a dentina afetada, porém, não ela toda. Utiliza hidróxido de calcio para forramento e CIV como restauração provisória, espera 45-60 dias para retorno do paciente
Processos envolvidos na produção de dentina terciária reacional
Estímulo moderado
Baixo grau de inflamação
Secreção dos odontoblastos
Formação da dentina terciária
Processos envolvidos na produção de dentina terciária reparativa
Estímulo intenso
Inflamação rápida/intensa
Recrutamento de células tronco
Diferenciação em células odontoblastoides
Secreção dos odontoblastos
Formação da dentina terciária
Quais os tipos de proteção do complexo dentino pulpar?
Proteção direta e proteção indireta
Qual técnica de proteção complexo dentino pulpar se utiliza quando tem risco de exposição pulpar?
Acesso a cavidade, remoção da dentina superficial, limpeza da cavidade, aplicação da pasta de hidróxido de cálcio, vedamento com CIV, RX, aguardar 45-60 dias
De que é composto a interface adesiva?
Substrato, sistema adesivo, material restaurador
O que é esmalte?
É um substrato mineralizado composto por prismas que se estendem desde a juncao amelodentinaria até as camadas mais superficiais
O que é smear layer?
Filme orgânico produzido pela instrumentação na dentina, esmalte ou cemento. Formada de pequenas partículas orgânicas do dente
O que é camada hibrida?
Polimerização de monômeros que encapsulam a malha de fibras colagenas
Qual sistema adesivo devo utilizar para cada tecido?
Esmalte: ácido fosfórico 35-40% por 30 seg
Dentina: adesivos auto-condicionantes
Dentina esclerosada: ácido fosfórico 35-40%
Dentina cariada: ácido fosfórico 35-40% (se tiver certeza que removeu toda cárie ativa) ou adesivos auto-condicionantes (quando certeza que removeu toda dentina infectada e afetada)
O que o ácido faz no substrato?
Desmineralização do substrato
O que o adesivo faz no substrato?
Hibridização das camadas
O que o primer faz no substrato?
Não remove completamente o smear layer, fica com smear plug, vai remover o mineral e expor cálcio na superficial do substrato
Qual o tipo de adesão dos adesivos auto-condicionantes?
Adesão química e micromecânica
Qual o tipo de de adesão dos adesivos condicione e lave?
Adesão micromecânica
Do que é composto o esmalte?
Cristais de hidroxiapatita
Prismas
95% mineral
1% proteína
4% água
Do que é composto a dentina?
Cristais hidroxiapatita
Túbulos dentinarios
70% mineral
18% proteínas
12% água
Como funciona os adesivos convencionais no substrato?
Quando aplica o ácido fosfórico sobre a superfície tem a remoção de mineral e exposição das fibras colágenas, o adesivo entra nas fibras colágenas e ocorre a retenção nas fibras colágenas
Como funciona os adesivos auto-condicionantes no substrato?
Os adesivos auto-condicionantes iram desmineralizar parcialmente a dentina e formar uma ligação química
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo convencional em esmalte:
Ácido fosfórico 35-40% por 30seg
Lavagem 20seg
Secar bem
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg (depende do fabricante)
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo convencional em dentina:
Ácido fosfórico 35-40% por 15seg
Lavagem 20seg
Remover excesso de umidade com papel absorvente
Primer ativamente por 20seg
Evaporação do primer
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo auto-condicionante em esmalte:
Ácido fosfórico 35-40% por 30seg
Lavagem 40seg
Secar bem
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo auto-condicionante em dentina:
Primer ácidico ativamente por 20seg
Evaporação do primer por 20seg
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo universal em esmalte:
Ácido fosfórico 35-40% por 30seg
Lavagem 20seg
Secar bem
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo convencional em dentina:
Primer ácidico ativamente por 20seg
Evaporação do primer por 20seg
Adesivo ativamente por 10seg
Fotopolimerizar por 20-40seg
Qual a composição do primer?
Solventes
Monomeros hidrofilos
Qual a composição do adesivo?
Monômeros hidrofilos e hidrofabos
Iniciadores, co-iniciadores, inibidores
Qual a composição do adesivo convencional?
Selantes
Monômeros hidrofilos e hidrofabos
Iniciadores, co-iniciadores, inibidores
Qual a composição dos priadesivos auto-condicionantes?
No primer ácidico:
Solventes
Monomeros hidrofilos e monômeros funcionais
No adesivo:
Monomeros hidrofabos e monômeros funcionais
Iniciadores, co-iniciadores e inibidores
Qual a composição dos adesivos universais?
Solventes
Monômeros hidrofilos e monômeros hidrofabos
Iniciadores, co-iniciadores e inibidores
Descreva os passos de aplicação clínica de um sistema adesivo condicione e lave
Condicionamento acido fosfórico 35-40% esmalte 30seg e dentina 15seg
Lavagem com jatos de ar e água 20seg
Secagem leve (manter dentina úmida)
Aplicação do primer ativamente por 20seg
Evaporar o solvente do primer por 20seg
Aplicação do adesivo ativamente por 10seg
Fotoativação por 20-40seg
