Dengue, Zika e Chikungunya Flashcards
Qual o agente etiológico da dengue?
Flavivírus
Quais são sorotipos de dengue existentes no 🇧🇷?
DEN 1, 2, 3 e 4
Qual o vetor de transmissão da dengue?
Mosquito Aedes aegypti 🦟
A pessoa que já adoeceu por dengue sorotipo DEN 1, pode se infectar novamente por este sorotipo? Qual o risco de um novo quadro de dengue?
A pessoa que adoece por um certo sorotipo de dengue adquire imunidade apenas para este sorotipo, não adoecendo por ele novamente.
A infecção sequencial por sorotipos de dengue diferentes aumenta o risco de formas graves da doença devido a uma reação imunológica cruzada entre os sorotipos - tempestade de citocinas (sepse viral)
Quais são os sinais e sintomas sugestivos (suspeitos) de dengue?
- Febre alta > 38 °C 🤒
- Mialgia - “febre quebra-ossos” 😵
- Dor retro-orbitária 😵💫
- Artralgia 🥴
- Vômitos 🤮
- Rash cutâneo maculopapular (exantema)
- Petéquias / Prova do laço positiva 🩸
Quais as alterações vistas ao hemograma são sugestivas de dengue? 🩸
- Leucopenia (neutropenia)
- Plaquetopenia
- Anemia
- Hemoconcetração (Ht ⬆️)
Qual a duração em média do quadro de dengue? 🕒
Até 7 dias
Em que período do quadro de dengue costuma aparecer o exantema?
Entre o 2° ao 4° dia de febre
Em que período do quadro de dengue a febre tende a desaparecer? 🤒
Após o 3°- 4° dia
Qual a definição diagnóstica de caso suspeito de dengue? 🤔
Febre que dura até 7 dias
+
> = 2 dos achados clínicos e/ou laboratoriais sugestivos de dengue:
- mialgia
- artralgia
- dor retro-orbitário
- exantema
- plaquetopenia
- neutropenia
- vômitos
Na fisiopatologia da dengue, quais os 3 mecanismos primordiais envolvidos no agravamento da doença, ou seja, quais os mecanismos responsáveis pelos sinais de alarme? 🚨
- Extravasamento plasmático
- Disfunção orgânica leve por isquemia ou inflamação dos órgãos
- Plaquetopenia
Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de extravasamento plasmático? 🚨
- Aumento do hematócrito
- Lipotímia (hipotensão postural)
- Ascite, derrame pericárdio, pleural.
Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de isquemia/disfunção orgânica? 🚨
- Dor abdominal contínua
- Vômitos persistentes
- Hepatomegalia > 2 cm
- Letargia ou irritabilidade
Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de plaquetopenia? 🚨
Sangramento de mucosa: epistaxe, gengivorragia…
Qual a definição diagnóstica de dengue com sinais de alarme? 🚨
Caso suspeito de dengue
+
> = 1 sinal de alarme 🚨
Qual a definição diagnóstica de dengue GRAVE? 💀
Caso suspeito de dengue
+
> = 1 sinal de gravidade 💀
Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de extravasamento plasmático grave? 💀
Sinais de choque hipovolêmico:
- PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
- PA convergente (diferença entre PAS e PAD < 20)
- Pulso fino e rápido
- Extremidades frias
- TEC > 3 s
Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de disfunção orgânica grave? 💀
- Hepatite
- Miocardite 🫀
- Encefalite 🧠
Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de plaquetopenia severa? 💀
Hemorragias: AVE, HDA, Hematêmese…
Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue nos primeiros 5 dias de doença?
Através da pesquisa do antígeno NS-1 (melhor até o 3º dia)
Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue a partir do 5° dia de doença?
Sorologia IgM ELISA
Para quais situações se faz necessário solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de dengue?
- Pacientes grupos C e D (ou seja, pacientes com sinais de alarme ou sinais de gravidade para dengue)
- Paciente com suspeita de dengue em lugares fora da zona epidêmica
Na avaliação do paciente com dengue, deve ser realizada a prova do laço. Qual seu objetivo?
Avaliar risco de agravamento da dengue através da mensuração a olho nu da fragilidade capilar.
Como é feita a prova do laço em adultos? Explique de maneira sucinta sua execução.
Deve primeiramente aferir a PA do paciente. Após, deve-se inflar novamente o manguito até a média da PA (média = (PAS + PAD) / 2) e deixar inflado por 5 minutos. Ao final, desenhe um quadro de 2,5 cm de lado na área de maior concentração de petéquias e conte. Se petéquias >= 20 ➡️ prova do laço positiva.