Dengue, Zika e Chikungunya Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológico da dengue?

A

Flavivírus

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2
Q

Quais são sorotipos de dengue existentes no 🇧🇷?

A

DEN 1, 2, 3 e 4

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3
Q

Qual o vetor de transmissão da dengue?

A

Mosquito Aedes aegypti 🦟

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4
Q

A pessoa que já adoeceu por dengue sorotipo DEN 1, pode se infectar novamente por este sorotipo? Qual o risco de um novo quadro de dengue?

A

A pessoa que adoece por um certo sorotipo de dengue adquire imunidade apenas para este sorotipo, não adoecendo por ele novamente.
A infecção sequencial por sorotipos de dengue diferentes aumenta o risco de formas graves da doença devido a uma reação imunológica cruzada entre os sorotipos - tempestade de citocinas (sepse viral)

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5
Q

Quais são os sinais e sintomas sugestivos (suspeitos) de dengue?

A
  • Febre alta > 38 °C 🤒
  • Mialgia - “febre quebra-ossos” 😵
  • Dor retro-orbitária 😵‍💫
  • Artralgia 🥴
  • Vômitos 🤮
  • Rash cutâneo maculopapular (exantema)
  • Petéquias / Prova do laço positiva 🩸
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6
Q

Quais as alterações vistas ao hemograma são sugestivas de dengue? 🩸

A
  • Leucopenia (neutropenia)
  • Plaquetopenia
  • Anemia
  • Hemoconcetração (Ht ⬆️)
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7
Q

Qual a duração em média do quadro de dengue? 🕒

A

Até 7 dias

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8
Q

Em que período do quadro de dengue costuma aparecer o exantema?

A

Entre o 2° ao 4° dia de febre

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9
Q

Em que período do quadro de dengue a febre tende a desaparecer? 🤒

A

Após o 3°- 4° dia

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10
Q

Qual a definição diagnóstica de caso suspeito de dengue? 🤔

A

Febre que dura até 7 dias

+

> = 2 dos achados clínicos e/ou laboratoriais sugestivos de dengue:

  • mialgia
  • artralgia
  • dor retro-orbitário
  • exantema
  • plaquetopenia
  • neutropenia
  • vômitos
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11
Q

Na fisiopatologia da dengue, quais os 3 mecanismos primordiais envolvidos no agravamento da doença, ou seja, quais os mecanismos responsáveis pelos sinais de alarme? 🚨

A
  • Extravasamento plasmático
  • Disfunção orgânica leve por isquemia ou inflamação dos órgãos
  • Plaquetopenia
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12
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de extravasamento plasmático? 🚨

A
  • Aumento do hematócrito
  • Lipotímia (hipotensão postural)
  • Ascite, derrame pericárdio, pleural.
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13
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de isquemia/disfunção orgânica? 🚨

A
  • Dor abdominal contínua
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Letargia ou irritabilidade
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14
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue decorrentes de plaquetopenia? 🚨

A

Sangramento de mucosa: epistaxe, gengivorragia…

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15
Q

Qual a definição diagnóstica de dengue com sinais de alarme? 🚨

A

Caso suspeito de dengue

+

> = 1 sinal de alarme 🚨

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16
Q

Qual a definição diagnóstica de dengue GRAVE? 💀

A

Caso suspeito de dengue

+

> = 1 sinal de gravidade 💀

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17
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de extravasamento plasmático grave? 💀

A

Sinais de choque hipovolêmico:

  • PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
  • PA convergente (diferença entre PAS e PAD < 20)
  • Pulso fino e rápido
  • Extremidades frias
  • TEC > 3 s
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18
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de disfunção orgânica grave? 💀

A
  • Hepatite
  • Miocardite 🫀
  • Encefalite 🧠
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19
Q

Quais são os sinais de gravidade da dengue decorrentes de plaquetopenia severa? 💀

A

Hemorragias: AVE, HDA, Hematêmese…

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20
Q

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue nos primeiros 5 dias de doença?

A

Através da pesquisa do antígeno NS-1 (melhor até o 3º dia)

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21
Q

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de dengue a partir do 5° dia de doença?

A

Sorologia IgM ELISA

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22
Q

Para quais situações se faz necessário solicitar exames laboratoriais para o diagnóstico de dengue?

A
  • Pacientes grupos C e D (ou seja, pacientes com sinais de alarme ou sinais de gravidade para dengue)
  • Paciente com suspeita de dengue em lugares fora da zona epidêmica
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23
Q

Na avaliação do paciente com dengue, deve ser realizada a prova do laço. Qual seu objetivo?

A

Avaliar risco de agravamento da dengue através da mensuração a olho nu da fragilidade capilar.

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24
Q

Como é feita a prova do laço em adultos? Explique de maneira sucinta sua execução.

A

Deve primeiramente aferir a PA do paciente. Após, deve-se inflar novamente o manguito até a média da PA (média = (PAS + PAD) / 2) e deixar inflado por 5 minutos. Ao final, desenhe um quadro de 2,5 cm de lado na área de maior concentração de petéquias e conte. Se petéquias >= 20 ➡️ prova do laço positiva.

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25
Como é feita a prova do laço em crianças? Explique de maneira sucinta sua execução.
Deve primeiramente aferir a PA da criança com esfigmomanômetro adequado para idade. Após, deve-se inflar novamente o manguito até a média da PA e deixar inflado por 3 minutos. Ao final, desenhe um quadro de 2,5 cm de lado na área de maior concentração de petéquias e conte. Se petéquias >= 10 ➡️ prova do laço positiva.
26
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo A?
``` Paciente com suspeita de dengue e: • Não tem petéquias ou prova do laço positiva • Sem comorbidades • Não seja gestante • Não tem sinais de alarme • Não tem sinais de gravidade ``` Ou seja, não atende critérios de grupo B, C ou D
27
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Em qual nível de saúde pode ser tratado um paciente grupo A?
Ambulatorial
28
ara o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Como é feito o tratamento do paciente grupo A?
Hidratação por via oral 60 ml/kg/dia, sendo 1/3 de SRO e 2/3 de líquidos caseiros: suco, água de coco, chás, etc.
29
ara o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Em quais situações o paciente sendo tratado como grupo A deve retornar para uma reavaliação?
Caso apresente febre em < 48h ou Venha apresentar algum sinal de alarme
30
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo B?
* Gestantes * Condição de risco social * Petéquias e prova do laço positiva. E que não apresentem sinais de alarme ou de gravidade
31
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo B?
Unidade Básica de saúde
32
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Como é feito o tratamento do paciente grupo B?
Deve-se primeiramente colher um hemograma deste paciente. Enquanto aguarda o resultado, paciente é tratado como grupo A. Após resultado do hemograma: ➡️ Se hematócrito normal: continuar tratando o paciente como grupo A ➡️ Se hematócrito elevado: tratar como grupo C.
33
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo C?
Paciente com suspeita de dengue + algum SINAL DE ALARME 🚨
34
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo C?
Enfermaria 🏥
35
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Como é feito o tratamento do paciente grupo C?
➡️ Fase de ataque: 20 ml/kg de SF 0,9% EV em 2 horas (pode repetir em até 3 vezes) - Melhorou em algum momento? ⬇️ ➡️ Fase de manutenção: 25 ml/kg de SF 0,9% EV em 6 horas
36
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Qual a conduta diante de paciente grupo C que não melhora com a fase de ataque?
Reclassificar como grupo D agora e iniciar fase de ataque de grupo D
37
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Quais os critérios usados para classificar o paciente como grupo D?
Paciente com suspeita de dengue + Algum SINAL DE GRAVIDADE 💀
38
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Em qual nível de saúde deve ser tratado um paciente grupo D?
UTI 🏥
39
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Como é feito o tratamento do paciente grupo D?
➡️ Fase de ataque: 20 ml/kg de SF 0,9% EV em 20 minutos (pode repetir em até 3 vezes) - Melhorou em algum momento? ⬇️ ➡️ Fase de manutenção: Iniciar fase de ataque Grupo C
40
Para o tratamento de dengue, a OMS classifica o paciente em grupos A, B, C ou D. Qual a conduta diante de paciente grupo D que não melhora com a fase de ataque?
Iniciar drogas vasoativas (noradrenalina) e/ou albumina
41
Qual o agente etiológico da Chikungunya?
Togavírus / Alphavírus
42
Qual o vetor responsável pela transmissão da Chikungunya?
Aedes aegypti 🦟
43
Chikungunya aguda: duração?
De 3 a 10 dias
44
Quais os sinais e sintomas mais comuns da Chikungunya fase aguda?
* Febre alta > 38 °C * Artralgia: poliartrite simétrica principalmente de pequenas articulações (pé, punho e mãos) * Exantema * Mialgia
45
Em que período do quadro de Chikungunya costuma aparecer o exantema?
Entre o 2º e o 4º dia (mesmo da dengue)
46
Qual importante diagnóstico diferencial reumatológico da Chikungunya?
Artrite reumatóide 🤚🏻🦶🏻🤌🏻
47
Como se faz o diagnóstico de Chikungunya fase aguda?
Sorologia ou PCR
48
Qual importante alteração ao hemograma da Chikungunya fase aguda?
Linfopenia
49
Qual o tratamento para Chikungunya na fase aguda?
➡️ Repouso absoluto ➡️ Analgesia: evitar AINES e AAS ➡️ Fisioterapia ➡️ Crioterapia em articulações
50
Chikungunya subaguda: duração?
Entre 10 dias e 3 meses
51
Quais os sintomas da Chikungunya na fase subaguda?
Períodos de remissão e retorno de artralgia das mesmas articulações acometidas na fase aguda.
52
Como se faz o diagnóstico de Chikungunya na fase subaguda?
Apenas por Sorologia
53
Qual o tratamento para Chikungunya na fase subaguda?
Prednisona
54
Chikungunya crônica: duração?
> 3 meses
55
Quais os sinais e sintomas da Chikungunya fase crônica?
Dor e deformidade de articulações com artropatias prévias
56
Sexo e idade mais acometidos pela Chikungunya crônica?
Mulheres 👩🏻🧓🏻 com > 45 anos
57
Como se faz o diagnóstico de Chikungunya crônica?
Apenas por Sorologia
58
Qual o tratamento para Chikungunya crônica?
Hidroxicloroquina ou Metotrexate
59
Qual o agente etiológico da Zika?
Flavivírus (mesmo da dengue)
60
Qual a característica da febre da Zika?
Febre ausente ou baixa (até 38 °C)
61
Em que período do quadro de Zika costuma aparecer o exantema?
Nos primeiros dois dias da doença. O exantema pruriginoso pode ser o único sintoma desta doença.
62
Qual sinal clínico mais específico do quadro de Zika, diferenciando-o das outras arboviroses?
Conjuntivite não purulenta
63
Qual a via de transmissão mais comum da Zika?
Picada pelo mosquito 🦟 Aedes aegypti
64
Qual outra possível via de transmissão da Zika?
Via SEXUAL
65
Qual a principal complicação neonatal decorrente da infecção pelo Zika durante a gestação?
Microcefalia (síndrome congênita do Zika)
66
Qual doença neuroperiférica causada pela infecção pelo Zika?
Síndrome de Guilain-Barre
67
Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas arboviroses. Dentre estas, qual a mais letal?
Dengue (choque hipovolêmico)
68
Zika, Dengue e Chikungunya são consideradas arboviroses. Dentre estas, qual causa maior morbidade?
Chikungunya (deformidade articular)