Dengue, Zica e Chikungunya

Question 1

Qual a família da arbovirose dengue?

Answer 1

É um arbovírus da família Flaviridae

Question 2

Quadro clínico da dengue?

Answer 2

• A Dengue clássica é benigna e bem delimitada
• Uma das características é uma febre que vai de 2 a 7 dias
• Cefaléia, principalmente, a retro-ocular
• Mialgia que, frequentemente, acontece em região lombar
• Artralgia em em grandes articulações
• Exantema macular
• Náuseas e vômitos

Question 3

Quais as formas graves da dengue?

Answer 3

Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) e Síndrome do Choque da Dengue (SCD)

Question 4

Grupo A da Dengue

Answer 4

Epidemiologia compatível. Pelo menos 2 sinais e sintomas inespecíficos ( cefaléia, prostração, dor retro-orbitária, exantema, mialgias e artralgias). Febre superior a 7 dias. Sem comorbidades/grupo de risco. Sem sinais de alarme. Prova do laço negativa. Ausência de manifestações hemorrágicas espontâneas.

Question 5

Principal característica do grupo B da dengue?

Answer 5

Condições clínicas especiais e Prova do laço positiva e/ou sangramento espontâneo

Question 6

Principal característica do grupo C da dengue?

Answer 6

Presença de sinal de alarme. Manifestação hemorrágica presente ou ausente

Question 7

Principal característica do grupo D da dengue?

Answer 7

Presença de sinais de choque, desconforto respiratório ou disfunção grave de órgãos

Question 8

Qual o resultado positivo da prova do laço na dengue?

Answer 8

Contar as petéquias. Em adultos: 20 e crianças 10 ou mais

Question 9

Diagnóstico da Dengue?

Answer 9

História clínica. Exame físico (prova do laço), hemograma, albumina e eletrólitos
PCR desde o início da viremia
NS1 após o início dos sintomas
ELISA após o 7° dia do início dos sintomas

Question 10

Quando fazer a PCR em casos de Dengue?

Answer 10

PCR desde o início da viremia

Question 11

Quando fazer NS1 em casos de Dengue?

Answer 11

NS1 após o início dos sintomas

Question 12

Quando fazer ELISA em casos de Dengue?

Answer 12

ELISA após o 7° dia do início dos sintomas

Question 13

Verdadeiro ou falso? Leucopenia e plaquetopenia favorece a hipótese diagnóstica

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Qual a importância do hematócrito em casos de dengue?

Answer 14

O hematócrito permite detectar hemoconcentração. Importante para averiguar a evolução

Question 15

Qual a importância da albumina em pacientes com dengue?

Answer 15

A albumina é importante para determinar a presença de extravasamento de plasma

Question 16

Critérios para FHD?

Answer 16

Febre até 7 dias
Presença de manifestação hemorrágica
Plaquetopenia < 100.000
Sinal de extravasamento de plasma (Aumento de 20% do hematócrito em relação ao inicial ou queda de 20% após expansão com cristalóide e/ou derrame cavitário

Question 17

Tratamento da Dengue

Answer 17

Hidratação e controle dos sinais de alerta

Question 18

Em relação à anticoagulação em casos de dengue…

Answer 18

Nem sempre é necessário suspender. Valor mínimo de 30.000

Question 19

Qual o ponto importante em relação às gestantes e a dengue?

Answer 19

Elas têm hematócrito mais baixo e hipervolemia portanto mostram menos sinais de alerta

Question 20

Sinais e sintomas da Chikungunya

Answer 20

Dor muscular, febre, artralgia, dor de cabeça, fadiga e rash pode estar presente
A artralgia é um ponto importante para o diferencial da dengue

Question 21

Qual o outro aedes que também podem transmitir Chikungunya?

Answer 21

Aedes albopictus, também, pode transmitir

Question 22

Chikungunya possivel diagnóstico por qual tipo de exame?

Answer 22

O diagnóstico é possível por meio de sorologia ou PCR

Question 23

Tratamento para Chikungunya?

Answer 23

O tratamento é realizado com hidratação, analgesia e controle crônico de artralgia

Question 24

Sintomas da Zica

Answer 24

Semelhante à dengue e Chikungunya

Sintomas são mais brandos

Question 25

Verdadeiro ou falso: Rash, prurido, lesões de pele está presente em mais de 50% dos que apresentam a infecção da Zica

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Verdadeiro ou falso: Zica está associado ao aumento da incidência de Síndrome de Guillain-Barré em pacientes que tiveram infecção por zika

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

Em quantos dias o PCR da Zica deve ser feita?

Answer 27

A PCR deve ser feita nos primeiros dias de infecção, em até 7 dias

Question 28

Tratamento da Zica

Answer 28

O tratamento é feito por meio do controle da dor, prurido e hidratação

Question 29

Esquema de hidratação via oral em casos de dengue?

Answer 29

Para adultos o volume recomendado é de 60 a 80mL/Kg/d, 1/3 de solução salina e o restante com outros líquidos

Question 30

Até quando deve ser mantida a hidratação em casos de dengue?

Answer 30

A hidratação deve ser mantida até o desaparecimento da febre, quando o paciente deve retornar para reavaliação, por tratar-se do momento em que geralmente surgem os sinais de FHD

Question 31

O que deve ser feito em relação ao uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel em casos de dengue

Answer 31

Em casos de uso de ácido acetilsalicílico e clopidogrel deve ser feita a reposição de plaquetas imediatas

Question 32

O que se fazer em casos de uso de varfarina e paciente com dengue?

Answer 32

Em casos de varfarina a reposição é feita com plasma fresco congelado e vitamina K

Question 33

Prednisona em casos de Chikungunya

Answer 33

A prednisona 0,5mg/kg/d é indicada para dor nesses casos na fase subaguda e crônica. Esse tratamento não deve ultrapassar 3 semanas