Dengue Flashcards
Sinais e sintomas fase febril (7)
- Febre alta (2-7 dias)
- Adinamia/astenia/inapentência
- Cefaléia
- Dor retro-orbitária
- Mialgia e artralgias
- Exantema (morbiliforme/macropapular) ou petéquias
- Anorexia/náuseas/vômitos/diarréia
Sinais de alarme (8)
- Dor abd intensa e contínua
- Vômitos persistentes
- Acúmulo de líquidos
- Hipotensão postural e/ou lipotimia
- Hepatomegalia
- Sangramento de mucosa
- Letargia ou irritabilidade
- Aumento progressivo do hematócrito
O que caracteriza a dengue grave? (3)
- Sinais de choque - leva de 24-48hrs pra se instalar, atenção à rápida mudança nas alterações hemodinamicas
- Sangramento grave - aparelho digestivo (histórico de úlcera péptica ou gastrites, AAS, AINES)
- Disfunção grave de órgãos - hepatite, encefalite e miocardites
Como é feita a prova do laço?
Verificar a PA do paciente. Vamos supor que a PA deu 120/80mmHg, vocês devem olhar o braço do paciente para ver se já tem algum sangramento. Devem somar as 2 pressões e dividir por 2 (=100mmHg). Em seguida, vão colocar o manguito e insuflar até 100mmHg e deixar durante 5min no adulto e 3min na criança.
Depois de 5min (no adulto), você vai tirar e observar se tem algum local que apareceu petéquias. Por exemplo, apareceram petéquias em locais diversos eu devo olhar qual o local que tem mais e fazer um quadrado de 2,5cmx2,5cm e colocar sobre este local, e posteriormente contar as petéquias. Se >20 petéquias em adulto a prova do laço é (+) e em criança > 10.
Clínica do pct. do grupo A
quadro suspeito
prova do laço negativa
ausência de sinais de alarme
sem comorbidades, grupo de risco ou condições clínicas especiais
Exames pct. grupo A
Laboratoriais: à critério médico (hemograma e plaquetas)
Específicos: situação epidemiológica
TTO grupo A
Hidratação oral (60ml/Kg/dia)
Sintomáticos
Dipirona 6/6h (febre, mialgia, cefaleia)
Plasil 8/8h (vômitos, náuseas)
Orientar-> retorno em 48h; não pode usar AAS, AINE
Notificação da dengue
Não precisa de exame nenhum, basta ter suspeita
Clínica do pct. do grupo B
quadro suspeito
prova do laço positiva
ausência de sinais de alarme
condições clínicas especiais e/ou risco social ou comorbidades
(lactantes, gestantes, >65a, HAS, DM, DPOC, anemia falciforme e purpuras, DRC, DUP, hepatopata, auto-imune)
Exames grupo B
Inespecíficos: a partir do B já é obrigatório
Específico: depende da epidemio
TTO grupo B
Mesmo do grupo A
Hidratação oral (60ml/Kg/dia)
Sintomáticos
Dipirona 6/6h (febre, mialgia, cefaleia)
Plasil 8/8h (vômitos, náuseas)
Diferença: pct fica em obs por 4h e só depois dos exames toma conduta (internar/mandar p casa)
Clínica grupo C
quadro suspeito
presença de sinal de alarme
obs: paciente fica em acompanhamento por no mínimo por 48h
Conduta inicial grupo C
Reposição volêmica com 10ml/kg de SF 0,9% na primeira hora
Exames inespecíficos grupo C (5)
- Hemograma
- Albumina
- TGO/TGP (aum 3-4x VN)
- RX de torax (derrame pleural)
- US de abd (ascite)
Obs: exame específico é obrigatório a partir do C
TTO grupo C
Lembrar que o pct vai permanecer por no minimo 48h
Sintomáticos, cartão de dengue, notificação e o retorno.. Tudo que a gente já discutiu embaixo do 1º slide
Indicações p/ internação hospitalar (a,b,c,d,e)
Critérios de alta hospitalar (5)
