Dengue

Question 1

O que é a dengue?

Answer 1

É uma arbovirose causada por um RNA - vírus, e transmitida pelo Aedes aegypti. Existem 4 sorotipos, DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4.

Question 2

Qual é o período de incubação da dengue

Answer 2

3 a 15 dias.

Question 3

Quais são os principais sintomas da dengue?

Answer 3

Febre associada a mialgia,
adnamia,
artralgia,
cefaleia,
dor retroorbitária, 
rash maculopapular que não poupa palmas das mãos e plantas dos pés

Question 4

Quando ocorre o período de defervescência da febre?

Answer 4

entre o 3º e 7º dia.

Question 5

Qual é a classificação da dengue?

Answer 5

Caso Suspeito
Caso suspeito de dengue com sinais de alarme
Caso suspeito de dengue grave

Question 6

O que define um caso suspeito de dengue?

Answer 6

Residentes em área endêmica ou que tenha viajado nos últimos 14 dias com 2 a 7 dias de febre e que apresente 2 ou mais sintomas:

1) náuseas/vômitos
2) cefaleia e dor retro-orbital
3) exantema
4) mialgia e artralgia
5) petéquias ou prova do laço positiva
6) leucopenia

Question 7

O que define um casos suspeito de dengue com sinais de alarme?

Answer 7

Todo caso de dengue que no período de defervescência da febre apresente 1 ou mais sinais de alarme:

1) sangramento de mucosas
2) dor abdominal intensa e contínua ou à palpação
3) vômitos persistentes
4) hepatomegalia > 2cm
5) letargia ou irritabilidade
6) hipotensão postural (lipotimia)
7) acúmulo de líquidos (ascite, derrame pericárdico e pleural)
8) aumento progressivo do HT

Question 8

O que define um caso suspeito de dengue grave?

Answer 8

Todo caso de dengue com 1 ou mais sinaus de gravidade:

1) choque hipovolêmico
2) sangramento grave
3) comprometimento grave de órgãos

Question 9

O que define um caso confirmado de dengue?

Answer 9

Deve ser confirmado laboratorialmente por: sorologia, IgM, NS1, teste rápido ou Elisa, isolamento viral, PCR ou imuno-histoquímica

Question 10

Quais exames complementares podem ser solicitados em um caso de dengue?

Answer 10

1) Prova do Laço
2) Hemograma
3) Albumina
4) Bioquímica: aumento de transaminases hemáticas AST e ALT
5) Exames de Imagem: RX, USG

Question 11

O que a prova do laço detecta?

Answer 11

Aumento de permeabilidade celular e risco de sangramento

Question 12

Qual o número de petéquias para uma prova do laço positiva?

Answer 12

adultos: 20 ou mais

crianças: 10 ou mais

Question 13

Como é feito o diagnóstico da dengue?

Answer 13

Clinicoepidemiológico

Question 14

O que caracteriza o grupo A?

Answer 14

• Sem sinais de sangramento espontâneo/induzido (prova do laço - )
• Sem sinais de alarme/choque
• Sem condições especiais
• Sem risco de social ou de comorbidades

Question 15

O que caracteriza o grupo B?

Answer 15

• Com sangramento espontâneo/induzido (prova do laço + ); ou
• Presença de condições especiais; ou
• Presença de risco de social ou de comorbidades
• Sem sinais de alarme/choque

Question 16

O que caracteriza o grupo C?

Answer 16

• Presença de 1/+ sinais de alarme

- Com ou sem manifestações hemorrágicas

Question 17

O que caracteriza o grupo D?

Answer 17

• Presença de 1/+ sinais de choque
• Desconforto respiratório; hemorragia grave ou disfunção de órgãos
• Manifestações hemorrágicas ausentes ou presentes

Question 18

Como tratar o grupo A?

Answer 18

• Hemograma a critério clínico
• Hidratação oral 80 ml/Kg/dia
• Acompanhamento ambulatorial

Question 19

Como tratar o grupo B?

Answer 19

• Hemograma e observar até sair o resultado

- Hidratação oral 80 ml/Kg/dia

Question 20

Como tratar o grupo C?

Answer 20

• Hemograma e outros exames laboratoriais e de imagem
• Observar por 48h
• Reposição volêmica 20 ml/Kg/h em 2h; repetir expansão por até 3 vezes se não melhora
• Hto após 2h
• Sem melhora, transferir para grupo D

Question 21

Como tratar o grupo D?

Answer 21

• Hemograma e outros exames laboratoriais e de imagem
• Leito de UTI
• Reposição volêmica 20 ml/Kg/h em 20 min; repetir expansão por até 3 vezes se não melhora
• Hto a cada 20 min
• Caso não melhora, considerar albumina, concentrado de hemácias, plasma e outros