Démographie Séance 1 Flashcards
Qu’est-ce que la mortalité ?
Phénomène démographique ayant pour résultat l’événement décès
Comment est catégorisée la mortalité ?
- Mortalité exogène : causes externes (maladies, accidents, suicides, homicides, etc.)
- Mortalité endogène : causes internes biologiques «strictes» (malformations génétiques, vieillissement biologique, etc.)
Quelles sont les types de mortalités relatifs à la naissance ?
- Mortalité infantile : avant 1 an
- Mortalité infanto-juvénile : avant 5 ans
- Mortalité maternelle : liée à la grossesse ou à l’accouchement
Quels sont les indicateurs de la mortalité ?
- Taux brut de mortalité (crude death rate)
- Taux comparatif de mortalité (standardized death rate)
- Quotient de mortalité
Qu’est-ce que le taux brut de mortalité ?
C’est le nombre total de décès dans une population sur une période donnée, généralement rapporté à 1 000 habitants.
Très dépendant de la structure par âge (différences selon les pays)
Qu’est-ce que le taux comparatif de mortalité ?
Adaptation du taux brut de mortalité en tenant compte de la structure par âge.
Permet la comparaison entre deux populations (dans le temps et dans l’espace)
Qu’est-ce que le quotient de mortalité ? Comment peut-on le calculer ?
Probabilité qu’une personne d’un âge donné meure avant l’âge suivant.
Il se calcule en divisant le nombre de décès à un âge précis par le nombre total de personnes ayant cet âge, soit en divisant la différence de la population à l’âge donnée et de la population à l’âge suivant par le nombre total de personne à la population à l’âge donné.
Qu’est-ce que la longévité ?
Durée de la vie maximale qu’un humain puisse espérer atteindre (= une durée biologique maximum)
Qu’est-ce que la «transition épidémiologique» ? Qui en est à l’origine et en quelle année ?
Théorie d’Omran de 1971
Il y a trois temps :
1. Âge «de la pestilence et de la famine»
> domination des maladies infectieuses
> médecine inefficace
- Âge «du recul des pandémies»
> recul des maladies infectieuses
> médecine, hygiénisme, etc. - Âge «des maladies de dégénérescence et des maladies de société»
> domination des maladies cardiovasculaire et des maladies de société
> progrès de l’espérance de vie plafonnent
Qu’est-ce que les «transitions sanitaires» ? Qui en est à l’origine et en quelle année ?
Théorie de Vallins et Meslé de 2010
Il y a trois temps :
1. Réduction des maladies infectieuses (18ème - 1960)
> période de convergence entre les pays
> grâce aux politiques sanitaires
- Révolution cardiovasculaire (1960 - 2005)
> période de divergence entre le pays : lutte dépend du contexte social et politique - Réduction de la mortalité aux grands âges (2005 - Ajd)
> divergence entre les pays mais on tend vers la convergence
> lutte contre les pathologies mentales et travail sur les conditions de vie
Quelles sont les deux théories explicatives de l’évolution de la mortalité ?
- «Transition épidémiologique» d’Omran (1971)
- «Transitions sanitaires» de Vallin et Meslé (2010)
Quels sont les avantages de la théorie des «transitions sanitaires» ?
Elle permet d’expliquer les disparités à l’échelle mondiale car elle prend en compte des facteurs plus larges (génétique, environnement, ordre social, démographie) et repose donc sur la prise en compte des inégalités de santé et la variation des causes de décès
Qu’est-ce que la morbidité ?
Fréquence des maladies, des blessures et des incapacités dans une population donnée, et donc l’impact des maladies sur la population
Quel sont les problèmes de la morbidité ? Et ses intérêts ?
Problème :
- Limite des indicateurs : enquêtes démographiques font remonter les pathologies les plus importantes mais certaines restent incorrectement traitées et dépistées
Interêts :
- Encouragement au passage à une approche qualitative de la mortalité et de la qualité de vie (nouveaux indicateurs, prise en compte des handicaps, déficiences et incapacités)
- Facilitation de l’étude des causes de décès (cause principe et causes multiples si possibles, qui sont catégorisées pour être comparées)
Qu’est-ce que les cause de décès ?
Maladie ou circonstance ayant entrainé la mort
Quels sont les deux outils de mesure des causes de décès ?
- Certificat de décès
- Autopsies verbales
Qu’est-ce que le certificat de décès ? Que présente t-il ? Que permet-il ?
Document qui recense les cases de décès, qui doit être produit systématiquement au décès d’une personne
Il présente les causes hiérarchisées du décès mais aussi les autres facteurs ayant contribué au décès
Il permet de prendre la mesure des causes multiples d’un décès et de les hiérarchiser pour guider les politique de santé publique (avec l’aide de la CépiDC qui collecte et code les données)
Qu’est-ce que les autopsies verbales ? Quels sont ses avantages ? Et ses inconvénients ?
Des entretiens, standardisés par questionnaire, avec les proches d’une personne décédée récemment
Avantages :
- Permet de systématiser l’enquête et de mobiliser les profanes
- Très spécifique sur les causes de décès
Inconvénients :
- Besoin de personnel pour collecter et coder les données
- Qualité des données dépend des pathologies
- Certaines catégories sont trop larges
Qu’est-ce que le vieillissement ? Qu’est-ce qu’il implique ?
Accroissement de la part des plus âgés dans la population totale (rectangularisation de la courbe de survie)
Il implique :
- Diminution de la «descendance finale»
- Évolution des comportements et solidarités
- Conséquences sur la santé
Qu’est-ce que la descendance finale ?
Nombre d’enfants nés par personne en fin de vie féconde, généralement par femme
Quels sont les trois grands questionnement de l’état de santé en fin de vie ?
- Concentration des années en mauvaise santé en fin de vie
- Développement de troubles mentaux et cognitifs
- Développement de maladies chroniques
Quels sont les inducteurs clés de la fin de vie ?
- Espérance de vie en bonne santé
- Espérance de vie sans incapacité
Qu’est-ce que l’espérance de vie en bonne santé ?
Durée moyenne de vie en bonne santé perçu, ressenti par les individus
Qu’est-ce que l’espérance de vie sans incapacité ?
Ne pas avoir de limitation irréversible d’activité dans la vie quotidienne et ne pas avoir d’incapacité
Quels sont les trois périmètres liés à la prise en compte des dimensions multiples de la santé ?
- Poids global des maladies (Global burden of diseases)
- Fragilité
- Biodémographie
Qu’est-ce que le global burden of diseases ? Quel indice y est associé ? Quel est son problème ?
Approche synthétique des maladies dans une dynamique de comparaison des niveaux de santé à l’échelle mondiale
Développement de l’indice DALYS à partir de la prévalence de différentes maladies
Problème : standardisation des données est difficile à l’échelle mondial
Qu’est-ce que la fragilité ? À partir de quoi se construit-elle ? Quel est son problème ?
Approche préventive qui vise à éviter des situations d’incapacité ou de dépendance
Elle se construit à partir des multimorbidités, des diminutions de chances de guérir d’une maladie, des situations de déclin fonctionnel, etc.
Problème : sélection des caractéristiques peut être très complexe
Qu’est-ce que la biodémographie ?
Approche transdisciplinaire qui croise démographie, biologie et épidémiologie
