Demências Flashcards
O que é demência?
Síndrome com declínio da memória e o déficit de, pelo menos, uma outra função cognitiva, interferindo em sua rotina.
Como pode ser feito a avaliação cognitiva?
Teste de rastreio (mini exame do estado mental)
Teste de memória (ex:evocação tardia de palavras)
Testes de fluência verbal
Teste do relógio
Como pode ser feita a avaliação do desempenho de atividades diárias?
Questionários junto com o cuidador
Qual é a primeira atividade diária acometida?
Atividades instrumentais (usar telefone, cozinhar etc)
Como é feito o diagnóstico clínico e etiológico ?
Clínico: avaliação cognitiva e desempenho das atividades diária
Etiológico: neuroimagem, exames laboratoriais e perfil neuropsicologico característico
O que uma neuroimagem pode demonstrar numa suspeita de demência?
Alterações vasculares, doença vascular, doença cerebrovascular, atrofias corticais, tumores, hidrocefalia ou hematoma subdural crônico
Qual o quadro clínico de Alzheimer?
Alterações cognitivas (perda memória para fatos recentes - episódica - de maneira precoce/intermediária)e comportamentais (tardio)
Desorientação espacial
Preservação do funcionamento motor e sensorial até as fases mais avançadas
Antes dos 65 anos, está bem presente os distúrbios de linguagem
MAis idosos: delírio e alucinações
Qual a evolução do alzheimer?
Quadro insidioso com piora progressiva.
Pode ter períodos de relativa estabilidade
Como diagnosticar alzheimer?
Quadro clínico + exclusão de outras causas por exame laboratorial + TC e RM mostram atrofia hipocampo e córtex
Qual a causa mais frequente de demência?
Alzheimer
Ps: a segunda é a demência vascular, a terceira corpos de lewy e a quarta é a demência fronto temporal
Situações em que podemos ter a demência vascular
Efeitos de grandes lesões tromboemboliticas (múltiplos infartos)
Estados lacunares
Lesões únicas em talamo, giro angular esquerdo e núcleo caudado
Lesões extensas de substância branca
Angiopatia amiloide
Acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos
Como fazer o diagnóstico da demência vascular?
História clínica
Avaliação neuropsicologica
Exames de neuroimagem (RM identifica melhor os infartos lacunares)
Como é a evolução da demência vascular?
É variável com início abrupto ou flutuante
Quadro clínico da demência vascular
Perda de memória de forma insidiosa
Desorientação Temporo-espacial
Há sintomas focais!! (Ex hemiparesia, afasia…)
Pode haver histórico de AVC prévio
Qual o quadro clínico da demência de lewy?
Flutuação dos déficits cognitivos com declínio progressivo
Há relativa preservação da memória, sendo mais acometido a atenção e funções executivas, nas fases iniciais!
Alucinações visuais
Sintomas parkinsoniano que facilita a ocorrência de quedas
O que são corpos de lewy?
Agregados anormais de proteínas no interior das células nervosas
Qual o quadro clínico da demência frontotemporal?
Alterações precoces de comportamento (apatia..) e personalidade
Alteração da linguagem (redução fluência, estereotipia e ecolalia)
Memória relativamente preservada
Sintomas depressivos, preocupações bizarras e estereotipias motoras
Reflexos primitivos (sinais de frontalizacao)
Quais doenças fazem parte da demência frontotemporal?
Doença de pick
Degeneração dos lobos frontais
Demência associada á doença do neurônio motor
Demência semântica
Qual o principal Lobo atingido na demência semântica?
Lobo temporal esquerdo
Alteração de afetividade e comportamento. Qual o principal Lobo sofreu a atrofia?
Frontal
Quais as características da demência semântica ?
Fluência verbal comprometida (anômica, perda progressiva do significado das palavras e da capacidade do reconhecimento visual)
Quais as características da demência associada á doença do neurônio motor?
Déficit de força muscular, amiotrofia e fasciculados acometendo MMSS e MMII
Qual a evolução da demência frontotemporal?
Início insidioso com evolução progressiva
