Demências

Question 1

Principais diagnósticos diferenciais? 3Ds

Answer 1

Demência
Delirium (demência aguda)
Depressão (demência pessimista)

Question 2

Principal causa de demência?

Answer 2

Doença de Alzheimer

Question 3

Fisiopatologia da doença de alzheimer?

Answer 3

• Atrofia do hipocampo -> redução da ACho
• Deposição de ptn beta-amiloide (placas senis/ neuriticas) no extracelular
• fosforilação de ptn tau intracelulares (emaranhados neurofibrilares)

Question 4

Fatores de risco Doença de alzheimer ?

Answer 4

Idade (>60)
AF
Genético - Apo E E4
Estilo de vida sedentário
Atividade intelectual baixa

Question 5

QC doença de alzheimer?

Answer 5

4As:
Amnésia retrógrada
Afasia
Apraxia
Agnosia 

Progressão para desorientação, imobilidade e incontinência ~10 a

Question 6

Dx doença de alzheimer

Answer 6

Clínico , de exclusão !!
(Descartar causas reversíveis)
TC/RNM- atrofia hipocampo com hidrocefalia compensatória
(Mas não é patognomônica!)
SPECT ou PET com baixa perfusão / metabolismo Temporo parietal

Question 7

Tto doença de alzheimer?

Answer 7

Anticolinesterasicos de ação central - donepazil, rivastigmina, Galantamina

Formas crônicas - antagonistas do rNMDA do glutamato -> Memantina

Vitamina E

Question 8

Demência Vascular - 2 tipos e características?

Answer 8

• Cortical (vasos calibrosos)
  Em degraus, súbita, multinfarto, aterosclerose.
• Subcortical (vasos perfurantes, lacunar)
  Insidiosa, leucoaraiose (lesão na substância branca periventricular)

Question 9

TTO demência vascular?

Answer 9

Tratar fatores de risco (HAS, DM, DLP, TBG)

Uso de anticolinesterasicos questionável

Question 10

Demência corpúsculos de Lewy - QC?

Answer 10

Tríade:

Demência + flutuação de consciência + alucinações visuais

Question 11

Doença de Pick (demência frontotemporal) QC?

Answer 11

Demência + alteração do comportamento (desinibição sexual)

*associacao com Sd parkinsoniana

Question 12

Hidrocefalia Normobárica - QC?

Answer 12

Demência + alteração de marcha + incontinência urinária

Question 13

Dx hidrocefalia normobarica ?

Answer 13

Clínico (ataxia marcha + demência + incontinência urinária)
TC/RNM (dilatação ventricular sem atrofia cerebral)

Outros:
Cisternoventriculografia
Tap test (punção lombar melhora ataxia)

Question 14

TTO da hidrocefalia normobarica?

Answer 14

DVP

Question 15

Paralisia Supranuclear?

Answer 15

Demência + desvio conjugado do olhar (vertical)