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089 Déficit neurologique récent > Démarche diagnostic devant un déficit neurologique récent > Flashcards

Démarche diagnostic devant un déficit neurologique récent Flashcards

1
Q

Examen clinique devant un déficit neurologique récent :

A

Interrogatoire :

  • Terrain : FdR Cardiovasculaire +++ / migraine / épilepsie / cancer / diabète
  • Prises : médicamenteuses / alcool / tabac
  • Anamnèse +++ (à savoir) :
    • Mode d’installation : progressif ou brutal / traumatisme ou non
    • Evolution : déficit transitoire ou persistant
  • Signes fonctionnels :
    • Caractéristiques du déficit : moteur ou sensitif / isolé ou non
    • Signes associés : céphalées / nausées-vomissements (HTIC) / BAV

Examen physique :

  • Prise des constantes :
    • Pression artérielle (rechercher HTA compensatrice) / Température (fièvre)
    • !! Ne pas oublier DEXTRO systématique (à savoir)
  • Diagnostic topographique +++ :
    • Premier temps diagnostique devant tout déficit persistant
    • En faveur d’une atteinte centrale :
      • Syndrome pyramidal : ROT vifs / signe de Babinski / hypertonie spastique
      • Syndrome médullaire : Syndrome lésionnel / sous-lésionnel / rachidien
  • En faveur d’une atteinte périphérique :
    • Syndrome neurogène périphérique : ROT abolis / amyotrophie / hypoesthésie
    • Syndrome myogène (déficit proximal). ROT persistant, pas de déficit sensitif
    • Syndrome myasthénique (fatigabilité à l’effort)
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Q

Interrogatoire devant un déficit neurologique récent :

A

Interrogatoire :

  • Terrain : FdR Cardiovasculaire +++ / migraine / épilepsie / cancer / diabète
  • Prises : médicamenteuses / alcool / tabac
  • Anamnèse +++ (à savoir) :
    • Mode d’installation : progressif ou brutal / traumatisme ou non
    • Evolution : déficit transitoire ou persistant
  • Signes fonctionnels :
    • Caractéristiques du déficit : moteur ou sensitif / isolé ou non
    • Signes associés : céphalées / nausées-vomissements (HTIC) / BAV
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3
Q

Examen physique devant un déficit neurologique récent :

A

Examen physique :

  • Prise des constantes :
    • Pression artérielle (rechercher HTA compensatrice) / Température (fièvre)
    • !! Ne pas oublier DEXTRO systématique (à savoir)
  • Diagnostic topographique +++ :
    • Premier temps diagnostique devant tout déficit persistant
    • En faveur d’une atteinte centrale :
      • Syndrome pyramidal : ROT vifs / signe de Babinski / hypertonie spastique
      • Syndrome médullaire : Syndrome lésionnel / sous-lésionnel / rachidien
  • En faveur d’une atteinte périphérique :
    • Syndrome neurogène périphérique : ROT abolis / amyotrophie / hypoesthésie
    • Syndrome myogène (déficit proximal). ROT persistant, pas de déficit sensitif
    • Syndrome myasthénique (fatigabilité à l’effort)
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4
Q

Examen clinique devant un déficit neurologique récent :

A

Interrogatoire :

  • Terrain : FdR Cardiovasculaire +++ / migraine / épilepsie / cancer / diabète
  • Prises : médicamenteuses / alcool / tabac
  • Anamnèse +++ (à savoir) :
    • Mode d’installation : progressif ou brutal / traumatisme ou non
    • Evolution : déficit transitoire ou persistant
  • Signes fonctionnels :
    • Caractéristiques du déficit : moteur ou sensitif / isolé ou non
    • Signes associés : céphalées / nausées-vomissements (HTIC) / BAV

Examen physique :

  • Prise des constantes :
    • Pression artérielle (rechercher HTA compensatrice) / Température (fièvre)
    • !! Ne pas oublier DEXTRO systématique (à savoir)
  • Diagnostic topographique +++ :
    • Premier temps diagnostique devant tout déficit persistant
    • En faveur d’une atteinte centrale :
      • Syndrome pyramidal : ROT vifs / signe de Babinski / hypertonie spastique
      • Syndrome médullaire : Syndrome lésionnel / sous-lésionnel / rachidien
  • En faveur d’une atteinte périphérique :
    • Syndrome neurogène périphérique : ROT abolis / amyotrophie / hypoesthésie
    • Syndrome myogène (déficit proximal). ROT persistant, pas de déficit sensitif
    • Syndrome myasthénique (fatigabilité à l’effort)
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5
Q

Examens complémentaires devant un déficit neurologique récent :

A

!! Toujours guidés par la clinique

Si déficit neurologique transitoire :

  • IRM en urgence et systématique dans le bilan d’AIT (à savoir)
  • EEG si suspicion de crise comitiale

Si suspicion d’atteinte centrale :

  • IRM cérébrale (ou médullaire) chaque fois que possible
  • Eventuellement, TDM cérébrale si contexte traumatique

Si suspicion d’atteinte périphérique :

  • ENMG si suspicion de neuropathie périphérique
  • Eventuellement, IRM/TDM lombaire si sciatique (!! PAS en 1ère intention)
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6
Q

Examens complémentaires devant un déficit neurologique récent et transitoire :

A

!! Toujours guidés par la clinique

Si déficit neurologique transitoire :

  • IRM en urgence et systématique dans le bilan d’AIT (à savoir)
  • EEG si suspicion de crise comitiale
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7
Q

Examens complémentaires devant un déficit neurologique récent avec atteinte de topographie périphérique :

A

!! Toujours guidés par la clinique

Si suspicion d’atteinte périphérique :

  • ENMG si suspicion de neuropathie périphérique
  • Eventuellement, IRM/TDM lombaire si sciatique (!! PAS en 1ère intention)
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8
Q

Examens complémentaires devant un déficit neurologique récent avec atteinte de topographie centrale :

A

!! Toujours guidés par la clinique

Si suspicion d’atteinte centrale :

  • IRM cérébrale (ou médullaire) chaque fois que possible
  • Eventuellement, TDM cérébrale si contexte traumatique
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9
Q

Examens complémentaires devant un déficit neurologique récent :

A

!! Toujours guidés par la clinique

Si déficit neurologique transitoire :

  • IRM en urgence et systématique dans le bilan d’AIT (à savoir)
  • EEG si suspicion de crise comitiale

Si suspicion d’atteinte centrale :

  • IRM cérébrale (ou médullaire) chaque fois que possible
  • Eventuellement, TDM cérébrale si contexte traumatique

Si suspicion d’atteinte périphérique :

  • ENMG si suspicion de neuropathie périphérique
  • Eventuellement, IRM/TDM lombaire si sciatique (!! PAS en 1ère intention)
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089 Déficit neurologique récent (5 decks)

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