Démarche diagnostic Flashcards
Diagnostic direct
mise en évidence de la ou des bactéries à partie des prélèvement
Etapes de l’exam cyto-bactériologique
- Aspect macroscopique
- Examen microscopique
- Mise en culture
- L’identification des espèces
- L’antibiogramme
Recherche à l’examen cyto-bactériologique
éléments de réaction inflammatoire (PN)
coloration spé des Gram
Définition de chromogène
permet de mettre en évidence une activité enzymatique donnant une coloration à la colonie de bactérie
Mise en culture en ECBU caractéristiques
milieu standard
Mise en culture prélèvements respiratoire
milieu riches pour pneumocoque ou Haemophilus influenzae
Mise en culture pour les feces
Souvent spécifiques car flore digestive très abondante
Délai incubation
18h-24h à 37 degrés
Comment identifié les colonies
- aspect des colonies
- aspect microscopique à l’état frais
- aspect du gram (+= violet; -=rose)
- test d’orientation rapide pour certaines bactéries (spectomètres de masse)
Antibiogramme définition
étude de la sensibilité aux antibiotiques en milieu gélosé
Méthode des disques
mettre une bactérie dans un milieu standard puis des disques d’ATB pour calculer concentration minimal d’inhibition
Autres moyens de diagnostic direct
recherche d’antigènes bactériens
recherche d’ADN ou d’ARN (méthode moléculaire)
Diagnostic différentiel
Rechercher des Ac qui se développe dans les 8 à 10 jours
Spécificité relative et sensibilité variable
Bactériémie
décharges bactériennes à partie d’un foyer infectieux non controlés
Raisons de faux positifs
contamination par le corps ou l’environment
Les 7 règles de prélèvement
- Avant ATB
- désinfection de tout
- Ponction veineuse périphérique
- documentation si infection dispositif intra-vasculaire
- pas pendant fièvre ou frissons
- Remplissage des flacons 8-10 mL
- Au total il faut 40-60 mL par épisode septique (2 ou 3 flacons d’hémoculture (1 aérobie te 1 anaérobie))
Examen micro d’une hémoculture
Pas réalisé car trop peu de bactéries dans le sang
