Démarche De Soins Flashcards
Quels sont les 3 buts de la démarche de soins
Résoudre les problèmes infirmiers
Répondre au besoin du patient
Satisfaire les besoins du patient
Qu’est ce que le ‘‘caring’’ donner un exemple
Le caring est un idéal moral de l’infirmière qui implique une volonté et un engagement à soigner dont le but ultime est la préservation de la dignité humaine en faisant la promotion de la santé et son développement
Comment vous sentez vous?
Que comprenez vous de votre hospitalisations?
Quelles sont vos attentes? Préoccupations? besoins immédiats?
Comment se manifeste le ‘‘caring’’
En considérant la personne comme unique
En donnant de l’attention à l’autre
En étant préoccupé par son patient
En ayant une présence et de la disponibilité qui offre un réconfort
à la personne et à sa famille
En soulignant leurs efforts
En maintenant une surveillance attentive, un suivi et en assurant la
continuité des soins
En se sentant responsable: faire preuve de rigueur
En pourvoyant aux besoins
En agissant rapidement lorsque la situation l’exige
En vérifiant si la médication a soulagé la douleur et l’inconfort
Quels sont les 5 étapes de la démarche de soins
- Collecte de données
- Analyse et interprétation des données
- Planification des soins
- Exécution des interventions
- Surveillance clinique et évaluation des résultats
Quelle est la différence entre le diagnostique médical et le diagnostique infirmier?
Un diagnostique médical concerne une maladie ou un état pathologique
Un diagnostique infirmier traite de la réponse humaine à des problèmes de santé réels ou potentiels et aux processus de la vie
Quel type de données fournit le PQRSTU et AMPLE et que veut dire l’acronyme
Données subjectives
P:provoque/palier/aggraver Q: quantité et qualité R: région et irradiation S: Signes et symptômes associés T: Temps et durée U: Understanding
A: allergies/intolérance M: médicaments et autres produits naturels ou drogue P: passé médical, antécédents L: last meal E: événement/environnement
Que veulent dire les acronymes CCMSPRO et IPPA?
quels types de données?
Quand l’utilise t’on
Données objectives, CCMSPRO (membres)
Couleur Chaleur Mobilité Sensibilité Pouls pédieux Retour capillaire Oedeme
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Nommez 4 types de collecte de données (moments)
- Collecte initiale
- Collecte en cours d’évolution
- Collecte d’urgence
- Collecte en suivi
Lors de la collecte de données, nommez 4 sources possibles
- Patient
- Famille
- Dossier
- médecin et autres professionnels
Quelles sont les données recueillies lors de la collecte de données
Données sociodémographique
Données subjectives données par le pt
AMPLE, PQRSTU
Données objectives recueillies : par l’infirmière (observable et mesurable)
Dx médicale
Examen physique tete au pied
signes vitaux
test spécifique
IPPA et CMMSPRO
Examen para clinique
examen laboratoire
imagerie médicale
Quelles sont les 5 étapes de l’analyse de données
1.Valider les données recueillies ( comparer avec normes)
- Regrouper les données et les analyser
selon signe et symptômes
selon ordre chronologique
rechercher une tendance - formulation de diverses hypothèses
DX medical dans Doanges
Cahier watson sur les besoins - Déterminer les problèmes et les besoins
- Formulation de constats d’évaluations
précis, clair, concis
individualisé
Quels sont les besoins de Watson
Biophysique:
s’alimenter et s’hydrater
éliminer
respirer
Psychophysiques
activité/inactivité
sexualité
Psychosociaux
accomplissement
Appartenance
Intra et interpersonnel
Actualisation
Qu’est ce qu’un signe de satisfaction et un signe de difficulté, et qu’est ce qu’une réponse adaptée vs non-adaptée
Signe de satisfaction est une donné ou un comportement dans les normes
Signe de difficulté est une donnée ou un comportement anormal
La réaction adaptée aide à conserver ou retrouver l’harmonie, est une réponse satisfaisante aux besoins humains
La réaction non adaptée engendre une problématique
Quelles sont les étapes de l’élaboration d’un plan de soins?
Établir les priorités de soins
Établir les objectifs de soins
Déterminer les actions infirmières
Élaborer le PTI
Nommez les 4 niveaux de priorité de soins
- Urgent: menace la vie, nuit à la santé, ralentit la guérison
- Semi-urgent: prévention et soulagement de la souffrance, douleur
- Non-urgent: prévention et correction de dysfonctionnement
(caractéristique et facteur favorisant Doanges)
4.Recherche de mieux-être: long terme
Quelles sont les caractéristiques d’un objectif de soins et donnez un exemple
Centré sur la personne Singulier Observable mesurable Limité dans le temps Réaliste Mutuel **verbe au futur
ex: Madame Chancelante accusera une diminution de sa douleur a 2-4/10 d’ici 2 hrs
Que doit on retrouver lorsqu’on formule une intervention infirmière et donnez un exemple
Verbe précis d’action
Préciser le champ d’action
Fréquence et moment d’intervention (moment, durée, fréquence,…)
Appliqué à la situation
ex:
Offrir 2co tylenol 45 min avant lever du fauteuil tid (3x/jour)
Nommez 4 provenance pour les interventions infirmières
Autonome
Ordonnance
En collaboration
selon un protocole
Quelles sont les caractéristiques de l’intervention infirmière autonome
- pas besoin de prescription médicale
- aider a améliorer et maintenir la santé
- enseigner
- Appliquer les méthodes de soins
- Appliquer les mesures d’urgences
- Rémédier aux réactions indésirables
- Assister aux AVQ avec PAB/CLSC
- Surveiller et évaluer AVD
- Counseling
Nommer des méthodes de soins rélévant de l’intervention infirmière autonome
Gestion de la douleur Prévention des infections soins des plaies administration de medicaments vaccin prélèvements sanguins ...
Décrivez les 2 types d’ordonnances médicales
Ordonnance individuelle: par md, IPS, clinicienne, sage-femme,…
un patient en particulier (FADM) formulaire adm. meds
régulier
unique en stat (immédiat)
de départ-lors du congé
PRN au besoin
fait par formulaire d’ordonnance, OT (téléphone), OV (verbal)
Ordonnance collective: approuvé par le conseil des md
L’ éxécution des interventions sont fait selon les valeurs de l’OIIQ, quelles sont elles?
L'intégrité Le respect de la personne L'autonomie professionnelle La compétence professionnelle L'excellence des soins La collaboration professionnelle L'humanité
Quelles sont les étapes de la surveillance clinique et de l’évaluation
- Surveillance clinique
- Évolution en cours
- Évaluation des résultats escomptés
- Ajuster le plan de soin
- Communiquer et coordonner
Quels sont les obstacles qui font en sorte que les objectifs ne sont pas atteints
- est ce que le bon problème a été ciblé
- y avait-il suffisamment de données pour appuyer le constat
- les résultats escomptés étaient t ils réaliste
- les interventions étaient-elles pertinentes et individualisées
- le temps accordé était il suffisant?
- le processus a t il été scrupuleusement suivi?
Quel est le but de la surveillance clinique et évaluation
déterminer si l’état s’est amélioré ou détérioré
permet d’évaluer les soins dispensés, si les objectifs sont atteints et ajuster le PSTI au besoin
qu’est ce que la surveillance clinique
Évaluation attentive et soutenu des paramètres cliniques de la condition physique et mental d’une personne et des facteurs qui peuvent les influencer en tenant compte d’évaluations antérieurs afin de suivre l’évolution de l’état de santé de la personne
permet déceler les complications
Décrire l’évaluation en cours d’évolution
- évaluation se référant au profil clinique évolutif établi à partir de l’évolution initial de la personne
- comprend les activités de surveillance clinique et l’évaluation des résultats
- permis par la collecte de données en cours d’évolution
- permet de recueillir ou de compléter les données en vue de les analyser, de les interpréter au fur et à mesure qu’évolue l’état de santé du patient
- lorsque l’infirmière prodigue des soins, elle recueille de nouvelles données et les compare avec celle initiale
- l’infirmière évalue et révise les interventions tant que les problèmes ne soient pas résolus convenablement
Que permet l’évaluation des résultats escomptés
- Examiner les énoncés des résultats escomptés afin de connaître la réaction ou le comportement précis attendu
- Recueillir de nouvelles données au moment de l’évaluation en cours d’évolution pour déceler les comportements ou les réactions
- Juger du degré de concordance entre les résultats escomptés et le comportement ou les réactions observées.
Qu’est ce qu’un constat d’évaluation?
jugement posé par l’infirmière à partir de son analyse et son interprétation des données recueillies concernant l’état de santé du patient
- décrire le px de la personne
- déterminer le px de la personne
- énoncer le problème de la personne
- porter jugement professionnel et non préjudiciable
- éviter les énoncés sur un blâme
- un seul px par constant
Nommez les bases du jugement clinique
Connaissance
Normes
Attitudes
Expérience
Nommer différentes sources d’erreurs selon différentes étapes de la démarche de soins
Collecte de données
- manque de connaissance scientifique de l’infirmière
- données inexactes, manquantes, insuffisantes
- désorganisation pendant la collecte
- mauvaise utilisation de la collecte
Regroupement et interprétation
- Indices insuffisants
- Regroupement incorrect
- Conclusion prématurée et précoce
- interprétation inexacte des indices
- indices contradictoires non considérées
- données non fiables, non pertinentes
- stade de développement de la personne non considéré
- influence culturel non considéré
Formulation du constat
- constat d’évolution non individualisé
- formulation manquant de précision et nuisant à la transmission de l’info à l’équipe de soins
- pas tenir compte de la perception et des priorités de la personne
Nommez différentes méthodes non médicales pour soulager la douleur
- relaxation
- visualisation
- méditation
- distraction
- musique
- acupression
- stimulation cutané (massage, chaud, froid,…)
- activité physique
Dans le besoin bio psychologique s”alimenter et s’hydrater, nommer les aspects à considérer?
- Apport alimentaire et liquiden
- Digestion
- Métabolisme
Dans le besoin s’alimenter et s’hydrater; aspect à considérer: Apport alimentaire et liquidiens, quels sont les paramètres associés
1. Apport alimentaire et liquidien qualité des aliments et liquides qtée des aliments qtée de liquides fréquence alimentaire importance accordée à la nourriture comportement face à la diète habitudes alimentaires connaissances d'une alimentation équilibrée
Dans le besoin s’alimenter et s’hydrater; aspect à considérer: Digestion, quels sont les paramètres associés
2. Digestion mastication déglutition digestion état des dents/prothèseses
Dans le besoin s’alimenter et s’hydrater; aspect à considérer: Métabolisme, quels sont les paramètres associés
- Métabolisme
état nutritif: IMC, tour de taille
paramètres biologique: glycémie
Dans le besoin bio psychologique éliminer, quels sont les aspects à considérer
- Élimination urinaire
- Élimination intestinales
- pertes liquidiennes
Dans le besoin d’éliminer, aspect à considérer : Élimination de l’urine, nommer les paramètres associés
1. Élimination de l'urine fréquence: 4-6/jour 1max/nuit quantité: 1.2-1.5L/jour, 200-400/miction min 30ml, résiduelle max 50ml odeur aspect (flot) couleur habitudes inconfort continence (envie a 400ml, capacité 500ml max 1L) Influence sur la santé perception besoin d'intimité paramètres bio: stérile, ph: 4.6-8, densité 1,005-1,030, pas glucose, cétone, sang
Dans le besoin d’éliminer, aspect à considérer : Élimination intestinale, nommer les paramètres associés
2. Élimination intestinale fréquence: 3x/sem quantité: 150g/jour odeur composition couleur consistance continence péristaltisme: 5 a 35 bruits/min inconfort habitudes perception besoin d'intimité paramètres: pas mucus, sang, parasites, virus, bactéries.. g. fécales max 6g/jour
Dans le besoin d’éliminer, aspect à considérer : Perte liquidienne, nommer les paramètres associés
- Pertes liquidiennes
Bilan ingesta et excréta
volume des autres pertes
Dans le besoin biopsychologique Respirer, quels sont les aspects à considérer
- Respiration ou ventilation pulmonaire
- Oxygénation
- Circulation
- ventilation des émotions
Dans le besoin respirer, aspect à considérer ventilation pulmonaire, quels sont les paramètres associés
- Ventilation pulmonaire
- Fréquence: 12-20
- Rythme: Rég
- Amplitude
- Caractères: bruits: murmures vésicaux
- présence de toux et sécrétion
- sensation à la respiration (aisée, spontanée)
- Symétrie des mvts respiratoire (cage et tirage)
- Réactions de la personne qui nécessite des pompes
- habitudes de vie
- Résultats rx ou autres
Dans le besoin de respirer, aspect a considérer oxygénation, quels sont les paramètres associés
- Oxygénation
- Température corporelle
- chaleur peau et téguments
- coloration des téguments
- état de peau
- texture de peau
- saturation
- état de conscience (glasgow, temps, espace, personne)
- mémoire (immédiate, court/long terme)
Dans le besoin respirer, aspect à considérer circulation, quels sont les paramètres associés
- circulation
-fréquence
-rythme
-amplitude
-symétrie
-t.a.
-état de conscience
-perfusion sanguine périphérique
-CCMSPRO
ECG
Dans le besoin respirer, aspect à considérer ventilation des émotions, quels sont les paramètres associés
- ventilation des émotions
- Communication verbale (rythme, intonation, clarté, concision, articulation…)
- Expression des émotions
- Niveau de stress
Dans le besoin psychophysiologique Activité/Inactivité, quels sont les aspects à considérer?
Activité
- Protection par le mouvement, la locomotion et l’alignement
- Tolérance à l’activité
- AVQ
- Activités de loisirs
- Interactions interpersonnelles par le loisirs
Inactivité: Sommeil, confort, repos
Dans le besoin Activité, aspect à considérer protection par le mouvement, la locomotion et l’alignement, quels sont les paramètres associés
- Protection par le mouvement, la locomotion et l’alignement
- Niveau d’activité et fréquence
- Intégrité de la structure
- Contrôle du mouvement
- Amplitude du mouvement
- Force musculaire
- Démarche, posture, équilibre
- motivation à se mobiliser
- connaissances des techniques de mobilisation
- façon d’utiliser les moyens d’assistance
- expression faciale et attitude non verbale
Dans le besoin Activité, aspect à considérer tolérance à l’activité, quels sont les paramètres associés
- tolérance à l’activité
- Adaptation aux limites physiques
- Réaction à l’effort
- Facteur influençant la tolérance à l’activité physique
- Connaissances des moyens d’économiser son énergie
Dans le besoin activité, aspect à considérer AVQ, quels sont les paramètres associés
- AVQ
- Capacité à faire AVQ
- Indices de propreté
Dans le besoin activité, aspect activités de loisirs, quels sont les paramètres associés
- activités de loisirs
- loisirs pratiqués, divertissements
- interactions interpersonnels par le loisir
- signification par le loisir
Dans le besoin inactivité, aspect à considérer sommeil, quels sont les paramètres associés
- Sommeil
- durée
- qualité du sommeil
- état de repos
- rituels du coucher
- facteurs influençant le repos
- perception de fatigue, douleur, malaise ou bien-être
- signes objectifs et subjectifs de douleur
- stratégies pour gérer le stress et favoriser le sommeil
- connaissances des conséquences de l’inactivation
Dans le besoin psychophysique besoin de sexualité, quels sont les aspects à considérer?
- Vie Sexuelle
- Protection
- Mode de sexualité
Dans le besoin sexualité, aspects à considérer vie sexuelle, quels sont les paramètres associés?
perception de la relation de couple
changement dans la relation en lien avec la situation de santé
Dans le besoin sexualité, aspects à considérer protection, quels sont les paramètres associés
Stratégies utilisées pour se protéger des itss
méthodes contraceptives
Dans le besoin sexualité, aspects à considérer mode de sexualité, quels sont les paramètres associés
Acceptation de son identité sexuelle et de son orientation sexuelle
Perception de soutien ou rejet
Dans les besoins psychosociaux besoin d’accomplissement, quels sont les aspects à considérer
Sentiment d’être utile
Estime de soi
Valeur personnelle face à l’accomplissement
Dans le besoin d’accomplissement, aspect à considérer sentiment d’être utile, quels sont les paramètres associés
Acceptation, satisfaction et valorisation dans divers rôles sociaux, familiaux,…
Capacité d’assumer ses responsabilités et de prendre des décisions
Capacité d’adaptation aux changements
Dans le besoin d’accomplissement, aspect à considérer estime de soi, quels sont les paramètres associés
Connaissance de soi
Perception de soi
Confiance en soi
Dans le besoin d’accomplissement, aspect à considérer valeur personnelle face à l’accomplissement, quels sont les paramètres associés
Attentes ou objectifs de vie
Motivation à poursuivre ses buts
Dans le besoin psychosociaux, besoin d’appartenance, quels sont les aspects à considérer
Inclusion
Contrôle
Affection
Dans le besoin d’appartenance, aspect à considérer inclusion, quels sont les paramètres associés
Intégrité des 5 sens
Appartenance à un groupe, association
Reconnaissance de son identité
Équilibre entre intimité/proximité des autres
Dans le besoin d’appartenance, aspect à considérer contrôle, quels sont les paramètres associés
Affirmation de soi
Reconnaissance de son autonomie
Capacité à coopérer, de faire le consensus
Dans le besoin d’appartenance, aspect à considérer affection, quels sont les paramètres associés
Capacité à créer des liens affectifs, d’écouter et de partager
Présence de personnes significatives
Perception de l’acceptation et de la compréhension des autres face à soi
Dans le besoin intra et interpersonnels, besoin d’actualisation, quels sont les aspects à considérer
Valeurs et croyances
État émotif
Stratégies d’adaptation et gestion de santé
Dans le besoin d’actualisation, aspects à considérer valeurs et croyances, quels sont les paramètres associés
Signification des valeurs privilégiées par la personne
Recherche de sens à sa vie
Perception du sens de la vie, de la maladie, de la mort,…
Capacité d’agir selon ses valeurs et croyances
Dans le besoin d’actualisation, aspects à considérer état émotif, quels sont les paramètres associés
Acceptation de la vie avec ses frustrations
Degré de sérénité
Dans le besoin d’actualisation, aspect à considérer stratégies d’adaptation, quels sont les paramètres associés
Mode d’apprentissage
Forces internes
ressources face aux exigences de la maladie
Observance du traitement
