Delirium personne âgée Flashcards
Quelles sont les trois manifestations essentielles pour diagnostiquer un délirium selon le DSM-5?
Installation rapide et fluctuation des symptômes, altération de l’état de conscience, et inattention
Quels outils peuvent être utilisés pour dépister le délirium?
CAM, 4AT et RADAR
Mme Sirois, 82 ans, présente une léthargie fluctuante et de l’inattention après avoir commencé le Risperdal pour des comportements agressifs. Comment évalueriez-vous le risque de délirium?
Utilisez l’outil 4AT pour confirmer les signes du délirium, puis informez le médecin des symptômes observés pour une évaluation plus poussée
Quels facteurs peuvent précipiter un délirium chez une personne âgée vivant en institution?
Les médicaments (comme les benzodiazépines et antipsychotiques), la contention physique, les troubles du sommeil, et les déficits sensoriel
Quelles sont les étapes clés pour la prévention du délirium chez les personnes âgées?
Identifier les individus à risque, détecter les facteurs de risque individuels, et appliquer des interventions appropriées
Quel est le test le plus recommandé pour évaluer la capacité d’attention dans le contexte du délirium?
Demander au patient de réciter les mois de l’année à l’envers
Après plusieurs chutes, M. Dion limite ses sorties et participe moins aux activités physiques. Quelle première intervention l’infirmière devrait-elle mettre en place?
Effectuer un examen clinique pour évaluer les causes des chutes et s’assurer d’une prise en charge psychologique pour prévenir le syndrome post-chute
Quels sont les signes d’un syndrome post-chute?
Peur de tomber, anxiété en position verticale, perte d’initiative, et refus de se mobiliser ou de se lever
Quand l’utilisation d’antipsychotiques est-elle indiquée dans la gestion du délirium?
Quand l’utilisation d’antipsychotiques est-elle indiquée dans la gestion du délirium?
Pourquoi est-il déconseillé d’utiliser le terme “confusion” dans l’évaluation clinique des troubles cognitifs?
Le terme est ambigu et ne permet pas de bien qualifier l’état mental. Il est préférable de décrire précisément les manifestations comme la désorientation, l’inattention ou les troubles de mémoire
Décrivez le processus d’évaluation clinique post-chute chez une personne âgée.
Réaliser un examen physique et une anamnèse pour identifier les blessures, évaluer les symptômes avant, pendant et après la chute, et enquêter sur l’environnement et les circonstances de la chute
Quelle approche interdisciplinaire pourrait-on appliquer pour diminuer le risque de chute ?
Inclure des exercices d’équilibre dans ses activités, organiser une évaluation de l’environnement domestique par un ergothérapeute, réviser la médication et assurer un accompagnement psychologique pour traiter le syndrome post-chute
Mme Roy en CHSLD a fait sept chutes en six semaines malgré des rencontres interdisciplinaires. Quelle intervention serait la plus appropriée?**
Réaliser une analyse des chutes récurrentes pour identifier les causes personnelles et environnementales
Quels types d’exercices sont recommandés pour la prévention des chutes chez les aînés?
Les exercices qui améliorent l’équilibre et la démarche, tels que le tai-chi
Décrivez les critères gériatriques de triage pour les aînés dans un contexte d’urgence en traumatologie.
Inclure des critères adaptés aux besoins des aînés, comme une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg et la reconnaissance de la fragilité (comme les chutes fréquentes et la difficulté avec les AVQ) en tant que prédicteur de morbidité et de mortalité
Situation : Mme Lemoine, 85 ans, est hospitalisée après une chute. Elle présente une agitation et des épisodes d’inattention fluctuante. Vous observez également qu’elle est somnolente après chaque prise de médicaments. Le médecin a prescrit un antipsychotique pour calmer son agitation. Quelle serait votre intervention prioritaire?
a) Administrer l’antipsychotique tel que prescrit et surveiller les effets secondaires.
b) Réévaluer l’état de Mme Lemoine en utilisant l’outil 4AT et informer le médecin des symptômes de délirium avant d’administrer le médicament.
c) Mettre en place une contention physique pour éviter d’autres chutes.
b) Réévaluer l’état de Mme Lemoine en utilisant l’outil 4AT et informer le médecin des symptômes de délirium avant d’administrer le médicament
Quelles interventions non pharmacologiques seraient les plus appropriées pour prévenir le délirium chez une personne âgée hospitalisée pour une infection urinaire?
Pour prévenir le délirium, les interventions incluent : assurer une hydratation adéquate, optimiser le sommeil, encourager l’orientation en plaçant une horloge visible et en informant la personne de la date et du lieu, réduire le bruit et les interruptions nocturnes, et encourager la mobilité pour maintenir la fonction cognitive et physique
Vous travaillez en CHSLD et vous remarquez que M. Duval, 78 ans, qui souffre de démence, présente une perte d’appétit, des épisodes d’agressivité et un manque de collaboration aux soins. Quelle hypothèse pourriez-vous formuler en lien avec ces symptômes?
a) M. Duval présente des signes de dépression.
b) M. Duval pourrait souffrir de délirium.
c) M. Duval est peut-être en phase avancée de sa démence.
d) M. Duval a un trouble anxieux non traité.
b) M. Duval pourrait souffrir de délirium, car les changements soudains d’appétit, d’humeur et de coopération peuvent indiquer ce syndrome neuropsychiatrique
Parmi les actions suivantes, lesquelles sont appropriées pour une infirmière évaluant un patient âgé pour un risque de chute? (Choisissez toutes les réponses correctes)
a) Demander à la personne de marcher sur une distance de six mètres à une vitesse confortable.
b) Effectuer le test “Timed Up and Go” pour mesurer la vitesse et l’équilibre.
c) Évaluer les risques de chute uniquement en se basant sur les antécédents de chutes.
d) Interroger la personne sur sa capacité d’attention et de mémoire à court terme.
a) Demander à la personne de marcher sur une distance de six mètres à une vitesse confortable, b) Effectuer le test “Timed Up and Go” pour mesurer la vitesse et l’équilibre,
et
d) Interroger la personne sur sa capacité d’attention et de mémoire à court terme
M. Clément, 80 ans, se déplace avec une canne et a chuté récemment en tentant de se lever de sa chaise. Suite à votre évaluation, vous constatez qu’il a de la difficulté à coordonner ses mouvements avec la canne. Quelle serait la meilleure recommandation pour prévenir une récidive?
a) Organiser une séance de physiothérapie pour améliorer sa coordination avec la canne.
b) Encourager l’utilisation d’une marchette à la place de la canne sans évaluation supplémentaire.
c) Remplacer la canne par une chaise roulante pour tous les déplacements.
d) Augmenter la fréquence de surveillance et limiter les déplacements de M. Clément.
a) Organiser une séance de physiothérapie pour améliorer sa coordination avec la canne. Cela permettrait d’optimiser son autonomie et de renforcer ses capacités motrices
Mme Beaulieu, hospitalisée pour un AVC, est suivie par une équipe interdisciplinaire. Depuis son admission, vous notez des fluctuations de son état de conscience et une incapacité à maintenir son attention. Quelle stratégie utiliseriez-vous pour déterminer si Mme Beaulieu présente un délirium?
a) Recueillir des informations auprès de ses proches concernant son état cognitif avant l’AVC.
b) Utiliser l’échelle de Glasgow pour évaluer son état de conscience.
c) Réaliser un test de mémoire (MEEM).
d) Utiliser l’outil 4AT pour évaluer la présence de délirium.
d) Utiliser l’outil 4AT pour évaluer la présence de délirium
Mme Tremblay présente une léthargie intermittente et une désorganisation de la pensée, fluctuants durant la journée. Elle prend de l’Ativan pour des troubles du sommeil depuis plusieurs années. Quelle mesure serait prioritaire?
a) Continuer l’Ativan pour maintenir la qualité de son sommeil.
b) Suggérer au médecin une réévaluation de l’Ativan en raison du risque de délirium.
c) Surveiller uniquement ses signes vitaux pour détecter une détérioration.
d) Utiliser des techniques de stimulation cognitive uniquement pendant les épisodes de confusion.
b) Suggérer au médecin une réévaluation de l’Ativan en raison du risque de délirium. Les benzodiazépines peuvent aggraver les symptômes du délirium, et il est essentiel d’évaluer leur pertinence chez les personnes âgées
M. Leclerc, 82 ans, est transféré aux soins de longue durée après une hospitalisation pour une pneumonie. Il présente des signes de ralentissement psychomoteur et a du mal à suivre les consignes. Quelle approche devrait être priorisée pour évaluer s’il est à risque de délirium?
a) Utiliser le CAM pour évaluer les critères de délirium.
b) Observer son comportement pendant 24 heures avant de procéder à toute évaluation.
c) Discuter avec les soignants de l’unité précédente pour recueillir leurs observations.
d) Initier un traitement pharmacologique pour traiter son inattention.
a) Utiliser le CAM pour évaluer les critères de délirium. Cette échelle est validée pour identifier le délirium chez les personnes âgées en soins aigus
Quels sont les trois facteurs de risque principaux du délirium chez les aînés hospitalisés?
Réponse : Déficits cognitifs, immobilité ou perte d’autonomie dans les AVQ, et déshydratation
